Yoğun bakımda nozokomiyal pnömoniler: klinik yaklaşım ve prognoz
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48957
- Danışmanlar: DOÇ.DR. KAMİL PEMBECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Pnömoni, Çapraz enfeksiyon, Pneumonia, Cross infection
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yoğun Bakımda Nozokomiyal Pnömoniler Akça O. G. ÖZET: Yoğun bakım ortamında en sık izlenen nozokomiyal infeksiyonlar olan pnömoniler, yüksek mortalite ve morbiditeye sahip olmaları nedeniyle YBÜ' lerinin en önemli sorunları arasında sayılabilir. Yoğun bakım servisinde ortaya çıkan pnömonilerin, hastane dışından mı yoksa hastane ortamından mı edinilmiş olduğunun kararım vermek de zordur. Bu nedenle YBÜ' de tesbit edilen pnömonileri erken ( < 96 saat ) ve geç olarak adlandırarak epidemiyoloji ve sürveyans çalışmalarını bu iki grup üzerinde yapmak daha yararlı olabilir. Çalışmamıza 1 Ocak - 30 Eylül 1995 tarihleri arasında YBÜ' mize kabul edilen 486 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalar normal takipleri dışında, prospektif olarak, infeksiyon izleme formları ile gelişen pnömoniler açısından izlenmişlerdir. Klinik tam kriterleri olarak CDC ve Salata' nın nozokomiyal pnömoni kriterleri kullanılarak servis sorumlu uzman hekimi ve İnfeksiyon Hastalıkları ABD' dan bir konsültan hekim tarafindan konulmuştur. Erken ve geç pnömonilerde en sık izlenen patojen olarak P. aeruginosa tesbit edilmiştir. Erken pnömonilerde K. pneumoniae, S. pneumoniae ve diğer gram (-) enterik çomaklar P. aeruginosa' yi takip ederken geç pnömonilerde K. pneumoniae ikinci, MRSA ise üçüncü sırayı almıştır. Tüm pnömoniler gözden geçirildiğinde P. aeruginosa' nın en sık rastlanan patojen olduğu görülmektedir. Hastaların genel durumu ile ilgili veya hikayelerindeki bazı özellikler belirli patojen mikroorganizmalar için potansiyel bir ortam sağlayabilmektedir. Çalışmamızda görülmüştür ki P. aeruginosa pnömonisi için hikayedeki KOAH varlığı önemli bir potansiyel risktir. Ayrıca ileri yaş K. pneumoniae pnömonisi için, koma ( GCS < 9 ) ise özellikle Acinetobacter ve MRSA pnömonileri için potansiyel risk faktörleri olarak tesbit edilmiştir. Prognoza etki açısından patojenler değerlendirildiklerinde K. pneumoniae en yüksek mortaliteye sahip iken P. aeruginosa onu izlemektedir. ARDS gelişimi de bir prognoz göstergesi olarak alındığında, en sık ARDS gelişimine yol açan patojen olarak P. aeruginosa izlenmiştir. 51Yoğun Bakımda Nozokomiyal Pnömoniler Akça O. Klinik ve laboratuvar değerleri olarak APACHE TL, mekanik ventilasyon süresi, kreatinin, SGOT ve SGPT' nin prognoz tayininde yol gösterici olabileceği gözlenmektedir. Bunun yanısıra pnömoni gelişimine yol gösterici olabilecek belirgin bir laboratuvar kriteri göze çarpmaz iken özellikle erken pnömoniler için APACHE II skorunun ileri derecede anlamlı yükselişi bir kriter olarak kullanılabilir. Sonuç olarak, erken pnömonilerde bile çoğul dirençli patojenlerin sıklığı servisimiz için oldukça önemli bir bulgudur. Bunun için gerekli izolasyon tedbirlerini artırmak faydalı bir önlem olabilir. Ayrıca pnömoniye ve bazı patojenlere karşı potansiyel risk faktörü bulunan hastalarda ilave önlemler alınması önerilebilir. 52
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda nozokomiyal pnömonilerin son üç yıllık retrospektif taranması
Retrospective study of nosocomial pneumonia in critically ill patients on mechanical ventilation
JAVİD NOROUZİ SANİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FİGEN ESEN
- Enteral nutrisyon toleransının SIRS klinik tablosundaki prognostik önemi
The Prognostic importance of enteral nutrition tolerance in SIRS
AYŞE YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFİ TELCİ
- Kafa travmalı hastalarda nütrisyonel desteğin sağlanmasında farklı beslenme yöntemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İSMAİL DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FİGEN ESEN
- Yoğun bakımda tüple beslenen hastalarda kullanılan yöntemin, diyare oluşturma sıklığına etkisinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
TÜRKAN ÖZBAYIR
- Yoğun bakımda hemşire aktivitelerine harcanan zamanların saptanması ve Tedavi Girişimleri Skorlama Sistemi (TGSS)
THe Determination of the duration of the nursing activities in the intensive care unit and the Therapeutic Intervention Scoring (TISS)
NECMİYE KILIÇASLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1998
HemşirelikDokuz Eylül ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEREN KOCAMAN