Geri Dön

Çocuklarda gastroözofageal reflünün 24 saat PH monitörizasyonu ile incelenmesi

24 Hour PH monitoring of gastroesophageal reflux in children

  1. Tez No: 48523
  2. Yazar: HÜLYA ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF.DR. GÜNAY SANER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Gastroözofageal reflü, Gastroesophageal reflux
  7. Yıl: 1996
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

58 ÖZET-SONUÇ Ocak 1993 ile Mart 1996 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Gastroenteroloji Hepatoloji bilim dalımızca gastroözofageal reflü hastalığı ön tanısıyla 41 vaka 24 saatlik pH monitorizasyonu ile incelendi. Hastaların %68'i erkek, %32'si kızdı. Vakalar yaşlarına göre değerlendirildiğinde %95'ı 2 yaş ve altında idi. Vakalar semptomlarına göre değerlendirildiğinde; Solunum sistemi ile ilgili semptomlar %39, gastrointestinal sistemi ilgilendiren semptomlar %20, kombine semptomlar %41 olarak bulundu. Vaka grubumuzda başvuru şikayetleri içinde en sık hırıltı, kusma, gelişme geriliği, öksürük ve solunum sıkıntısı saptandı. Çalışmamızda vakalara tam konulurken değerlendirmede şu özelliklere dikkat edildi. Hastanın öyküsü, klinik bulguları, önceden yapılan tetkiklerde başka bir tanının düşünülmemiş olması, pHmetrik bulgular değerlendirilerek konuldu. PHmetrik parametreler değerlendirilirken Stockman ve arkadaşlarının normal çocuklarda ve erişkinlerde saptadığı, fizyolojik reflü sınırlarının ortalamalarının üstünde kalan değerlere sahip hastalara gastroözofageal reflü hastalığı tanısı kondu. Çalışmaya alman vakaların tümü 24 saatlik pH monitörizasyonun süresini tamamlamıştır. Vakalarımızın çoğunluğu sütçocuğu olmasına rağmen yöntem tüm vakalar tarafından iyi tolere edilmiştir. Tetkikin sonlandınlması gereken vaka olmamıştır. 24 saatlik pH monitorizasyonu uygulanarak 41 vakanın 24'ünde GÖRH saptandı.59 GÖR (-) ve GÖR (+) grup arasında pH<4 toplam reflü yüzdesi, 5 dak. uzun reflü sayısı, sırtüstü pozisyonda reflü yüzdesi, saatte reflü süresi, ve De Meesters skoru her iki grup arasında belirgin farklı bulundu (p<0,05). GÖR negatif grupta skor ortalaması 18, GÖR pozitif grupta skor ortalaması 77 olarak saptandı. Her iki grup arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Bu sonuçlarla DeMeesters skorlama sisteminin duyarlılığının iyi olduğu sonucuna varıldı. GÖRH saptanan vakalarda gelişme geriliği %37, GÖRH saptanmayan vakalarda gelişme geriliği %1 1 olarak bulundu (p=0.06). 24 saat özofageal pH monitörizasyonu sonrası GÖRH tanısı konulan vakalara konservatif ve medikal tedavi başlandı. Konservatif tedavi yaklaşımımız hastaya pozisyon verme ve diyetin değiştirilmesi esasma dayanmaktaydı. Literatürle uyumlu olarak çalışmamızda da sisaprid etkin ve ciddi yan etkisini saptamadığımız bir prokinetik ajan olarak değerlendirildi. Bu çalışmada medikal tedavi verilen 24 hastadan 13 tanesi (%54) tedaviye tam yanıtlı bulunmuştur. Vaka grubumuzda farmakolojik ve konservatif tedaviye yüksek oranda yanıt elde edilmiştir. Medikal tedaviye yanıtlı vakaların %92'si bir yaş altmda iken,medikal tedaviye yanıtsız vakaların yalnızca %50'si bir yaş altmda saptandı. Bu da medikal tedaviye yanıtın ufak çocuklarda daha iyi olduğunu göstermektedir. Vaka serimizde alman tedavi yanıtları ile medikal tedaviye 12 hafta süreyle devam edilmesini önermekteyiz. Ayrıca yaptığımız bu klinik kontrollü çalışmada özellikle sütçocukluğu çağında iyi seyirli olan GÖR'nün non-invazif yöntemlerle tanısının konulduktan sonra çok iyi klinik takip ve uygun tedavi yaklaşımlarıyla değerlendmlmesinin, aileler ve hastalar tarafından daha kolay tolere edilebileceği; ilk basamak tedaviye60 yanıtsız vakaların tekrar klinik değerlendirme sonucunda dana invazif yöntemlerle tetkik ve tedavi edilmesini önermekteyiz.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön