Kardiyak cerrahide aktive edilmiş pıhtılaşma zamanı kontrol değeri için uygun dönemin saptanması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48303
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Heparin, Kan pıhtılaşma zamanı, Kardiyopulmoner bypass, Heparin, Whole blood coagulation time, Cardiopulmonary bypass
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kardiyopulmouer bypass esnasında antikoagülasyon ve bunun nötralizasyonu için kullanılan heparin doz-cevap eğrisinin çizilmesinde temel olan kontrol APZ'nnı, hangi dönemde alınmasının uygun olacağının ve bunun protamin sonrası APZ değerlerine etkisinin araştırılması amacı ile üç grup hastada çalışıldı. Fiziksel özellikleri ASA III ve IV'e uyan ve operasyondan 60 dakika önce im 0.15 mg/kg morfin sülfat ve po lOmg diazem ile premedike edilen olguların tümünde 10 fig/kg fentaniL 5 mg/kg tiyopental Na, 0. 1 mg/kg pankuronyum bromid, 1 mg/kg lidokain ve %100 O2 ile sağlanan indüksiyonu takiben, idamede 10 |j.g/kg/saat dozunda fentanil infüzyonu, % 50 02 -%50 hava ve % 0.5-1 konsantrasyonda enflurane kullanımı ile standart bir anestezi protokolü uygulandı. Tüm hastalara radial arter kateteri, pulmoner arter kateteri ve santral venöz kateter yerleştirildi. Her biri 30 hasta içeren üç gruptan I. grupta kontrol APZ değeri anestezi indüksiyonu öncesi, II. grupta anestezi indüksiyonu sonrası, III. grupta sternotomi sonrası ahndt 3mg/kg heparin uygulamasına alınan APZ yanıtı ve kontrol APZ değeri 48ile her hasta için ayrı heparin doz-cevap eğrisi oluşturuldu. KPB sonlaudığmda, pompadan çıkış APZ değerinden yararlanılarak protamin dozu hesaplandı. Protamin infîizyonu bittikten 15 dakika sonra APZ ölçümü yapıldı. I. Grupta kontrol APZ değeri 105.03 ± 13.04, protamin sonrası APZ değeri 107.60 + 11.64 olarak belirlendi. Bu iki değer arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunrnadı(p>0.05). II. Grupta kontrol APZ değeri 110.50 ± 15.31, protamin sonrası APZ değeri 102.80 ±10.76 idi. Bunlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkhhk saptandı(p< 0.05). III. Grupta kontrol APZ değeri 119.33 ± 17.53 protamin sonrası APZ değeri 104.17 ± 10.90 olarak bulundu.Bu değerler arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunduğu görüldü(p< 0.01). Bu duruma göre kontrol APZ değerlerine en yakın protamin sonrası APZ değerlerinin, kontrol APZ ölçümünün indüksiyondan önce alındığı grup I' de olduğu belirlendi. Her üç grupta heparin doz- cevap eğrisinden hesaplanan protamin dozları yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı(p>0.05). Protamin sonu APZ değerleri her üç grupta da normal sınırlarda idi ve gruplar arası karşılaştırılmasında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı(p>0.05). Ayrıca yeterli hemostaz sağlandı ve hiçbir hastaya ek doz protamin uygulanması gerekmedi. Klinik olarak pıhtı görülme oram bakımından, gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark olmadığı görüldü. Bütün veriler değerlendirildiğinde kontrol APZ'nın herhangi bir zamanda alınabileceği, ancak antikoagülasyon ve nötralizasyomuı güvenilirliği için her hastada heparin doz-cevap eğrisinin çizilmesi ve bu eğriye göre heparin ve protamin miktanmn verilmesi gerektiği sonucuna varıldı. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner bypass cerrahisi anestezisinde Pentoksifilin'in pulmoner nötrofil sekestrasyonu ve hemodinami üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
GÜLÇİN SENDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN AKMAN
- İskemik kalp hastaları ve mitral kapak hastalarında kardiyopulmoner bypassın eser elementler ve antioksidan siteme etkileri
The Effects of cardiopulmonary bypass on trace elements and antioxidant system in patients with ischemic heart disease and patients with mitral valve disease
TÜLAY TUNÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELEK TULUNAY
- Kardiyak cerrahide uygulanan hipotermi sırasında oluşan hipokalemi Lidokain ile önlenebilir mi?
Effect of lignocaine on hypokalemia resulting from hypothermia in cardiac surgery
NAZAN ÇELİK DEMİRALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YENER KARADENİZLİ
- Kardiyak cerrahide kardiyopulmoner bypassa girmeden önce volatil anesteziklerin serebral hemodinamik ve metabolik parametreler üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
SEDEF KÜRÜMOĞLU (ÇUBUKÇU)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET MAHLİ
- Pulmoner hipertansiyonu olan mitral kapak hastalarında ketamin ve midazolam anestezisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
A. KEMALETTİN KOLTKA