Karaciğer sirozunda santral ve nonsplanknik hemodinamik değişiklikler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48220
- Danışmanlar: DOÇ.DR. FATİH BEŞIŞIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Göğüs Hastalıkları, General Surgery, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Hemodinami, Karaciğer sirozu, Hemodynamics, Liver cirrhosis
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma karaciğer sirozundaki hemodinamik değişiklerin hastalığın evresiyle olan ilişkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Bu amaçla, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Gastroenterohepatoloji kliniğinde yatırılarak takip edilen 30 karaciğer sirozlu hasta çalışmaya alındı (15 kadın, 15 erkek, ortalama yaş: 49.97 ± 12.29 yıl, etiyolojileri: 10' nu HBV, yedisi HCV, altısı alkolik, biri Wilson ve altısı kriptojenik, sekizi Child A, 11' i Child B, 11' i Child C). Çalışmamıza kontrol grubu olarak 10 tane sağlıklı birey dahil edildi (üçü kadın, yedisi erkek, ortalama yaş: 40.30 ± 14.71 yıl idi). Çalışmamızda hasta ve kontrol grublarındaki bireylerde vazoaktif hormon düzeylerinin belirlemek için plazma renin aktivitelerine ve aldosteron düzeylerine, santral hemodinaminin değerlendirilmesi için kardiyak indekslerine, nonsplanknik hemodinaği değerlendirmek için femoral arter kan akımlarına (Doppler cihazı ile), böbreklerden su itrahı hakkında bilgi edinebilmek için serbest su klirensine ve hepatorenal sendromda önemli yeri olan böbrek kanlanmasına (DTPA, Tc-99m ile renal akım indeksi hesaplanarak) bakılmıştır. Hastalığın evresi Child-Pugh skoru ile belirlenmiştir. 1. Araştırmamızda plazma renin aktiviteleri ve aldosteron düzeyleri açısından kontrol ile Child A grubu arasında anlamlı fark görülmez iken, Child-Pugh skoru arttıkça plazma renin aktivitesi ve aldosteron düzeylerinde anlamlı artış saptanmıştır (sırasıyla r = 0.60 - p<0.001 ve r = 0.57 - p<0.01). Yine kontrol grubu ile kompanse sirozlu hastalar arasında plazma renin aktivitesi ve aldosteron düzeyleri açısından anlamlı artış yok iken, 42dekompanse sirozlu hasta grubunda plazma renin aktivitesi ve aldosteron seviyelerinde, kompanse gruba göre anlamlı artış tespit edilmiştir ( her iki parametre için de p<0.001). 2. Nonsplanknik hemodinaminin değerlendirilmesi amacıyla femorel arter kan akımına bakıldığında Child A grubunda femoral arter kan akımının kontrol grubuna göre anlamlı olarak arttığı (p<0.01) ve Child-Pugh skoru artış gösterdikçe de femoral arter kan akımının anlamlı derecede azaldığı görülmüştür (r = 0.72 - p<0.001). 3. Kardiyak indeksler karşılaştırıldığında Child A grubunda kardiyak indeksin kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek olduğu (p<0.001) ve Child-Pugh skoru arttıkça da kardiyak indekslerde anlamlı artış olduğu tespit edilmiştir (r = 0.55 - p<0.01). 4. Serbest su klirensinin (24 saatlik) kontrol ve kompanse karaciğer sirozlu hastalarda aynı olduğu, dekompanse karaciğer sirozlu hastalarda ise kompanse karaciğer sirozlu hastalara göre anlamlı azalma gösterdiği (p<0.001) ve Child-Pugh skoru ile serbest su klirensinin ters korele olduğu tespit edilmiştir (r = 0.71 - p<0.001). 5. Renal akım indekslerine bakıldığında kontrol ve Child A grubu arasında anlamlı fark bulunmaz iken, Child-Pugh skoru arttıkça böbrek kanlanmasında anlamlı düzeyde azalma olduğu görülmüştür (r = 0.65 - pO.001). Sonuç olarak karaciğer sirozunda plazma renin aktivitesinin, aldosteronun, kardiyak outputun progresif olarak arttığı, periferik vasküler rezistansın, serbest su klirensinin ve böbrek kanlanmasının ise progresif olarak azaldığı kanısına varılmıştır. 43
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Karaciğer sirozu ve nonsirotik portal hipertansiyonda hepatopulmoner sendrom
Hepatopulmonary syndrome in patients with liver cirrhosis and noncirrhotic portal hypertension
TEVFİK KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABAHATTİN KAYMAKOĞLU
- Karaciğer sirozunda serum gastrin düzeyi ve oral olarak verilen kalsiyumun serum gastrin düzeyine etkisinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AHMET Ş. ÖĞÜTMEN
- Karaciğer sirozunda serum beta-karoten ve retinol düzeyleri
Başlık çevirisi yok
MURAT PALABIYIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
GastroenterolojiAnkara ÜniversitesiGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAT SİPAHİ