Mitral stenozlu hastalarda perkütan mitral balon valvotomi öncesinde ve sonrasında sol atriyal apendiks akımlarının incelenmesi
Assessment of left atrial appendage flow paterns with mitral stenosis before and after percutaneous mitral balloon valvotomy
- Tez No: 44660
- Danışmanlar: PROF.DR. MEHMET MERİÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Balonla dilatasyon, Kalp atriumları, Mitral kapak stenozu, Balloon dilatation, Heart atria, Mitral valve stenosis
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamız; sağlıklı şahıslarla mitral darlığı olan hastaların apendiks fonksiyonlarını incelemek, mitral darlığının PMBV ile tedavisinden sonra, apendiks fonksiyonlarında erken ve geç dönemde meydana gelen değişiklikleri karşılaştırmak ve hastaların belli aralıklarla TEE ile takibinin, mitral darlığında emboli riskini azaltmak açısından yararını tartışmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya kontrol grubu olarak 6' sı ( % 60 ) kadın, 4'ü erkek ( % 40 ) toplam 10 normal şahıs, 18'i ( % 90 ) kadın 2'si ( % 10 ) erkek toplam 20 mitral darlığı olan hasta alınmıştır. Kontrol grubunun yaş ortalaması 39.3 ± 3.9, hasta grubu yaş ortalaması 37.2 ± 7.81 idi. Mitral darlığı bulunan hastaların 8 tanesinde (% 40) atriyal fibrillasyon., 14 tanesinde spontan kontrast vardı. Alü hasta II. fonksiyonel kapasitede. 12 hasta III, 2 hasta ise IV. fonksiyonel kapasitede idi. Kontrol grubu ve hastaların klinik bulguları kaydedilmiştir. Kontrol grubuna ve mitral darlığı olan hastalara TTE ve TEE yapılmıştır. Mitral darlığı olan hastalara tam amacıyla kateterizasyon yapılmış ve bulgular kaydedilmiştir. Daha sonra, mitral darlığı olan 10 hastaya Inoue tekniği ile PMBV yapılmıştır. İşlemden önce, hemen sonra ve bir ay sonrası elde edilen klinik, TTE TEE, kateterizasyon ve işlemden bir ay sonraki TTE ve TEE bulguları kaydedilmiştir. Bulunan tüm parametreler istasistiki olarak değerlendirilmiştir.Kontrol grubu ile mitral darlığı olan hastaların.sol atriyum, EF eğimi, E, A dalgalan, mitral kapak alanı, sol atriyal apendiks diyastolik ve sistolik alanları, ejeksiyon fraksiyonu ve apendiksin öne, geriye akımlarının velositeleri karşılaştırıldığında aralarında anlamlı ölçüde fark olduğu bulunmuştur (p değerleri sırasıyla p<0.00015. pO.0001, p<0.0001, p<0.0001. pO.0001,. p<0.0001, p=0.002, p<0.0001, p<0.0001. pO.0001). Atriyal fibrillasyon bulunmayan 12 hastanın 6 tanesinde spontan kontrast saptanırken, atriyal fibrillasyon bulunan 8 hastanın tümünde spontan kontrast bulunmuş ve bu ilişkinin anlamlı olduğu gözlenmiştir (p=0.041). PMBV yapılan hastaların işlem öncesi ve işlemden hemen sonra elde edilen transtorasik ekokardiyografi bulgularının karşılaştırılması sonucunda sol atriyum çapı, E ve A dalgalan hızlan ve ortalama ve pik mitral gradiyentlerinin anlamlı ölçüde azaldığı saptanmıştır (sırasıyla pO.001. p=0.012. p=0.008. pO.0001. p<0.0001) Buna karşılık sol ventrikül diyastolik ve sistolik çaplan. E-F eğimleri ve mitral kapak alanları anlamlı olarak artmıştır (sırasıyla p< 0.0001, p=0.038, pO.0001, pO.0001, p=0.031 ve p<0.0001). PMV işleminden hemen sonra alman TEE ölçümleri sonucunda işlem öncesine oranla, diyastolik ve sistolik sol atriyum apendiks alanlannda azalma,, apendiks ejeksiyon fraksiyonlan, sol atriyal apendiks öne ve geriye doğru akım hızlarında ise ileri derecede artış olduğu gözlenmiştir( sırasıyla p< 0.0001, pO.0001, pO.0001, pO.0001 vepO.0001). PMBVden hemen sonra TTE ve TEE ile elde edilen bulgular, bir ay sonraki bulgularla karşılaştırıldığında sol atriyum çapının küçüldüğü (p=0.03), sol ventrikül diyastol sonu çapının arttığı (p=0.001). E ve A dalga boylannın anlamlı ölçüde küçüldüğü ( sırasıyla p=0007, p=0.016), ejeksiyon fraksiyonunun daha fazla arttığı ( p=0.002) buna karşılık mitral kapak alanı ve mitral gradiyentlerindeki değişikliklerin anlamsız olduğu izlenmiştir. Diyastolik ve sistolik sol atriyal apendiks alanlarının işlemden hemen sonraya oranla azaldığı ( p= 0.004, p= 0.0001), apendiks ejeksiyon fraksiyonu, sol atriyal apendiks öne ve geri ye doğru akım hızlannm ise arttığı izlenmiştir ( sırasıyla p= 0.0011, p=0.003, p=<0.001). İşlemden önce 8 hastada tesbit edilen spontan kontrast ise işlemden hemen sonra ancak 3 hastada görülmüş ve bir ay sonra tüm hastalarda kaybolmuştur.Sonuç olarak; mitral darlığı olan hastalarda, normallere oranla sol atriyal apendiks diyastolik ve sistolik alanlarının arttığı, apendiks ejeksiyon fraksiyonu, apendiks öne ve geriye akım hızlarının azaldığı, ancak PMBV sonrası hemodinamik parametreler ve apendiks fonksiyonlarının hemen düzelmeye başladığı ve bu düzelmenin işlemden bir ay sonra artarak devam ettiği gözlenmiş ve PMBV işleminin tromboemboli riskinin önemli ölçüde azalmasını sağlayacağı ve TEE'nin mitral darlığı olan hastalarda PMBV işleminin gerek öncesinde,. gerekse sonrasında sol atriyal apendiks fonksiyonlarının ve tromboemboli riskinin tesbit edilmesi için son derece yararlı bir tam aracı olduğu kanısına varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Romatizmal mitral stenozlu hastalarda pulmoner ven akımının transözofajiyal ekokardiyografi yöntemi ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
M. TANER GÖREN
- Mekanik kapak replasmanı uygulanan izole mitral darlıklı hastalarda sağ ventrikül hemodinamik parametrelerinin pre ve postoperatif karşılaştırılması
A Comparison of right ventricular hemodynamic parameters pre and postoperatively of patients with isolated mitral stenosis who undergone mechanical valve replacement
UFUK ÖZERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSelçuk ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAHİR YÜKSEK