Sol atriyum apendiks fonksiyonlarının transözefageal ekokardiyografi ile incelenmesi ve meydana gelen değişikliklerin sol atriyumda spontan eko kontrast trombüs oluşmasındaki rolü
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 60551
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Atriyal fonksiyon, Kalp atriumları, Atrial function, Heart atria
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamız, sol atriyum apendiksini ayrıntılı olarak incelemek, anatomisinde ve fonksiyonlarında meydana gelen değişiklikleri tesbit etmek, bu değişikliklerin sol atriyumda spontan eko kontast ve trombüs oluşmasındaki rolünü ve spontan eko kontrastın klinik önemini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya yaş ortalaması 41.5 ± 16.2 olan 3'ü (%30) kadın 7'si (%70) erkek 10 normal kişi ile, 8'i (%53) kadın 7'si (%47) erkek yaş ortalaması 37.8 ± 9.2 sinus ritminde mitral stenozlu 15, yaş ortalaması 49.2 ±16.1 olan 8'i (%61) kadın 5'i (% 39) erkek kronik atriyal fibrilasyonla birlikte mitral stenozlu 13, 4'ü (%26) kadın 11 'i (%74) erkek yaş ortalaması 63.0 ± 10.9 sadece kronik atriyal fibrilasyonlu 15 olmak üzere toplam 43 hasta alınmıştır. Hasta olan 43 kişinin 24'ünda (%55) sol atriyumda spontan eko kontrast, 9'unda (%20) sol atriyum apendiksinde trombüs, 8'inde (%18) emboli hikayesi mevcuttu. Çalışma kapsamına alınanların hepsine önce transtorasik ekokardiyografi yapıldıktan sonra transözefageal ekokardiyografi uygulandı, sol atriyum apendiksi hastaların hiçbirinde transtorasik ekokardiyografiyle görüntülenemedi, fakat hepsinde transözefageal ekokardiyografiyle görüntülendi. 64Sinus ritminde mitral stenozu, atriyal fibrilasyonla birlikte mitral stenozu, sadece kronik atriyal fibrilasyonu olanlarda apendiks ejeksiyon fraksiyonu ve maksimum ileri akım hızı azalmıştı (sırasıyla p<0.001, p<0.0001, p<0.0001, p<0.001, p<0.0001, p<0.0001), sol atriyum genişliği artmıştı (sırasıyla p<0.001, p<0.0001, p<0.0001). Apendiks diyastolik genişliği, mitral stenozuyla birlikte atriyal fibrilasyonu ve sadece atriyal fibrilasyonu olanlarda anlamlı şekilde artmıştı (sırasıyla p<0.001, p<0.01), sinus ritminde mitral stenozu olanlarda ise anlamlı olmasa bile artmıştı. Sol atriyumda spontan eko kontrast ve apendikste trombüs olanlarda apendiks ejeksiyon fraksiyonu ve maksimum ileri akım hızı azalmıştı (sırasıyla p<0.0001, p<0.05, p<0.0001, p<0.0001), sol atriyum ve apendiks diyastolik genişliği ise artmıştı (sırasıyla p<0.005, p<0.01, p<0.01, p<0.05). Apendikste trombüsü olan hastaların hepsinde sol atriyumda spontan eko kontrast, 3'ünde ise akımların hiç alınmadığı sessiz apendiks mevcuttu. Sol atriyumda spontan eko kontrast olanlarda atriyal fibrilasyon, emboli hikayesi, ve apendikste trombüs fazlaydı (sırasıyla p<0.05, p<0.05, p<0.001). Apendikste trombüsü olanlarda da atriyal fibrilasyon, emboli hikayesi, ve sol atriyumda spontan eko kontrast fazlaydı (sırasıyla p<0.01, p<0.001, p<0.001). Emboli hikayesi olanlarda apendiks maksimum ileri akım hızı olmayanlara göre anlamlı şekilde azalmıştı (p<0.01). Bu hastalarda, atriyal fibrilasyon, sol atriyumda spontan eko kontrast, ve apendikste trombüs daha fazlaydı (p<0.05, p<0.05, p<0.001). 65Gruplar arasında karşılaştırma yapıldığında, tüm hasta gruplarında apendiks maksimum ileri akım hızının ve ejeksiyon fraksiyonunun normal kişilere göre anlamlı şekilde azaldığını, apendiks sistolik genişliğinin ise arttığını saptadık. Atriyal fibrilasyonla birlikte mitral stenozu ve sadece atriyal fibrilasyonu olanlarda apendiks maksimum geri akım hızı normal kişilere göre azalmıştı. Mitral stenozuyla birlikte atriyal fibrilasyonu olanlarda apendiks diyastolik genişliği tüm gruplara göre, apendiks sistolik genişliği ise ayrıca sinus ritminde mitral stenozu ve sadece atriyal fibrilasyonu olanlara göre anlamlı şekilde artmıştı, apendiks maksimum ileri ve geri akım hızları ise ayrıca sinus ritminde mitral stenozu olanlara göre azalmıştı. Sol atriyumdaki spontan eko kontrast ile anlamlı ilişkisi olan, sol atriyum apendiks ejeksiyon fraksiyonunda ve maksimum ileri akım hızında azalma, sol atriyum ve apendiksinin genişliğinde artma, atriyal fibrilasyon, emboli hikayesi gibi faktörler lojistik regresyon analiziyle değerlendirildiğinde en güçlü beraberliğin sol atriyumdaki spontan eko kontrast ile azalmış apendiks akım hızı arasında olduğu ortaya çıkmıştır. Sonuç olarak; sol atriyum apendiksinin transözefageal ekokardiyografiyle ayrıntılı olarak değerlendirilebileceği ve transtorasik ekokardiyografiyle apendiksi değerlendirmenin mümkün olmadığı, mitral stenozunda ve atriyal fibrilasyonda sol atriyum apendiksinde anatomik ve fonksiyonel değişikliklerin meydana geldiği, bu değişikliklerin sol atriyumda spontan eko kontrasta ve apendikste trombüse yol açtığı, sol atriyum apendiksindeki akım yavaşlamasının sol atriyumda spontan eko kontrast oluşmasında en önemli rolü oynadığı, spontan eko kontrastın apendiksteki trombüsün prekürsörü olabileceği, atriyal fibrilasyonla birlikte mitral stenozu olanlarda tromboemboli riskini belirlemek için önceden transtorasik ekokardiyografi yapılması şartıyla emboli hikayesi olmasa bile transözefageal ekokardiyografi yapılması gerektiği kanısına vardık. 66
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mitral stenozlu hastalarda perkütan mitral balon valvotomi öncesinde ve sonrasında sol atriyal apendiks akımlarının incelenmesi
Assessment of left atrial appendage flow paterns with mitral stenosis before and after percutaneous mitral balloon valvotomy
Ş. AYŞEN HELVACI
- Mitral darlığında doku doppleri ile sol atrium ve sol atrial apendiks fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Color doppler tissue imaging for assessment of left atrial appendage function in mitral stenosis
BURHANETTİN KIRANATLIO
- Romatizmal mitral darlık olgularında sol atrial spontan eko kontrast ve trombüs oluşumu ile ilişkili ekokardiyografik parametreler
Başlık çevirisi yok
SANEM NALBANTGİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAHİDE SOYDAŞ ÇINAR
- Mitral darlığı olgularında sol atriyal apendiks doppler akım örnekleri ve tromboz oluşumu ile olan ilişkisi
Left atrial appendage flow patterns in mitral stenosis and relation to thrombus formation
BERZAL ACUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİZAMETTİN TOPRAK