Acil servise başvuran erişkin hastalarda pnömoni teşhisinde ultrasonografi kullanımının radyografiye üstünlüğünün araştırılması
Accuracy of lung ultrasound versus chest radiography for the diagnosis of pneumonia in adults in the emergency department
- Tez No: 443690
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: ultrasonografi, pnömoni, acil servis, radyografi, Acil servis-hastane, Teşhis teknikleri ve prosedürleri, ultrasonography, pneumonia, emergency department, radiography, Emergency service-hospital, Diagnostic techniques and procedures
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil Servise Başvuran Erişkin Hastalarda Pnömoni Teşhisinde Ultrasonografi Kullanımının Radyografiye Üstünlüğünün Araştırılması Amaç: Erişkinlerde toplum kaynaklı pnömoni sık rastlanan ve yüksek hospitalizasyon oranı ile birlikte hayatı tehdit edebilen bir hastalıktır. Bu nedenle doğru ve hızlı tanı koyulması önemlidir. İlk tercih edilecek tetkik olarak akciğer radyografisi önerilmektedir. Bilgisayarlı tomografi pnömoni teşhisinde altın standart olmasına rağmen cihaza ulaşım, yüksek radyasyon dozu ve maliyet nedeniyle ilk aşamada tercih edilmemektedir. Yatak başı ultrasonografi ise hastanın yer değiştirmesine gerek kalmaması, maliyetinin olmaması ve radyasyona sebep olmaması nedeniyle acil servislerde kullanımı önerilen bir tetkik yöntemidir. Bu nedenle çalışmanın amacı pnömoni şüphesi olan hastalarda acil serviste yatak başı yapılan US ile hastaların değerlendirilmesi ve pnömoni teşhisinde radyografiye üstün olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Temmuz.2015-Mart.2016 tarihleri arasında acil servise başvuran ve pnömoni ön tanısı düşünülen ve dahil etme kriterlerine uyan hastalara, çalışmayı yürüten hekim tarafından yatak başı akciğer ultrasonografisi yapılmıştır. Sonrasında hastalara akciğer grafisi çekilmiştir. Ayırıcı tanı aşamasında ileri görüntüleme için klinik endikasyonu mevcut olan ve toraks BT çekilmesi gereken hastalarda, kontrendikasyon yoksa BT çekilmiş, hasta ilk geldiğinde yapılan US ve radyografinin toraks BT ile uyumu belirlenmiştir. BT endikasyonu olmayan hastalarda US ve radyografinin tanı koymadaki performansları hastanın aldığı son tanı aşamasında kıyaslanmıştır. Bulgular: Toplam 125 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Klinik tanı altın standart olarak alındığında 125 hastada US'nin pnömoni teşhisinde duyarlılığı %98,0, özgüllüğü %95,8 olarak saptanırken radyografinin pnömoni teşhisinde duyarlılığı %88,1, özgüllüğü %91,7 saptandı. BT altın standart olarak alındığında 61 hastada US'nin pnömoni teşhisinde duyarlılığı %98,0, özgüllüğü %91,7 olarak saptanırken radyografinin duyarlılığı %89,8, özgüllüğü %83,3 olarak daha düşük saptandı. Sonuç: Acil serviste yatak başı uygulanan akciğer ultrasonografisi pnömoni teşhisinde duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek bir tetkiktir. Acil servislerde radyasyon alması riskli olan çocuklarda ve gebelerde ve özellikle kliniği stabil olmayan ve acil tedavi başlanması gereken hastalarda ilk tercih edilecek tetkik olarak değerlendirilebilir.
Özet (Çeviri)
Accuracy of Lung Ultrasound versus Chest Radiography for the Diagnosis of Pneumonia in Adults in the Emergency Department Objective: Community acquired pneumonia is very common and with high hospitalization rate is threatening the life. Therefore, it is very important for accurate and fast diagnosis. Lung radiography is suggested for the first examination. Computerized tomography(CT) is the golden standard for diagnosis, but reaching the device, high radiation rate and cost related reasons are not chosen for the first stage. As for that bedside ultrasonography(US) can be the recommended examination method at emergency services, because of being performed bedside of the patient, lowering the cost and not exposuring to radiation. Consequently the aim of the study was to assess the potential of bedside lung ultrasound examination performed by the attending emergency physician in the diagnosis of acute pnemonia. Material and Methods: Between July 2015 and March 2016 who admits to emergency service and thought of pre-diagnosis of pneumonia and presenting the inclusion criteria were examined by the emergency physician performing bedside lung ultrasound. All patients underwent a chest radiography. Some patients underwent a chest tomography if indicated for the differentiating diagnosis. The primary end point was the respective diagnostic performances of lung ultrasound and chest X-ray to a correct final diagnosis. The secondary end point was the concordance of lung ultrasound and chest X-ray with thoracic CT scan when performed. Results: 125 patients were involved into the study. When the last diagnose of the patient at discharge is taken as the gold standard of diagnosing pneumonia, the sensitivity of the US was 98,0%, specificity was 95,8% and the sensitivity of the radiography was 88,1%, specificity was 91,7%. When CT was taken as the gold standard of diagnosing pneumonia the sensitivity of the US was 98,0%, specificity was 91,7% and the sensitivity of the radiography was 89,8%, specificity was 83,3%. Conclusion: The bedside ultrasonography of the lungs in the emergency department has higher sensitivity and specificity in diagnosing pneumonia when compared to chest ray. So it can be chosen as the first diagnostic test especially for the patients whose clinical situation is unstable or who are immobile and risky for exposuring to radiation like pregnant women and children.
Benzer Tezler
- COVID-19 hastalarında COVID gram kritik hastalık risk skorlaması, 4c mortalite skoru ve CURB-65 pnömoni ciddiyeti skorlama sistemlerinin mortaliteyi öngörmedeki değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of the values of COVİD gram critical disease risk scoring, 4C mortality score and CURB-65 pneumonia serious scoring systems in prediction of mortality in COVİD-19 patients
MUSTAFA GİDER
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda ulusal erken uyarı skoru'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından değerinin araştırılması
Investigation of the value of the national early warning score in terms of mortality, morbidity and safe discharge in adult patients who apply to the emergency service with chest pain
ECE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
- Nefes darlığı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda dekompanse kalp yetmezliği ile pnömoni ayrımında nötrofil/lenfosit ve platelet /lenfosit oranlarının değerlendirilmesi
Evaluation of neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios in the differential diagnosis of decompensated heart failure and pneumonia in patients presenting to the emergency department with shortness of breath
HÜMEYRA KARAÖMER ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT YANTURALI
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hesaplanan HEART skoruna laktat ve şok indeksi eklenmesinin tanısal performansına etkisi ve GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc skorları ile karşılaştırılması
The effect of adding lactate and shock index to the calculated HEART score in patients attending to the emergency department on diagnostic performance and comparison with GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc score
PERVİN SAĞDIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. NAZİRE BELGİN AKILLI
- Acil servise ateş yüksekliği ile başvuran 65 yaş üzeri hastalarda etyolojik faktörlerin, prognozun ve maliyet yükünün araştırılması
Investigation of the etiological factors, prognosis and cost of the geriatric patients admitted to the emergency department with complaint of fever
SERCAN YALÇINLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ERSEL