Geri Dön

Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hesaplanan HEART skoruna laktat ve şok indeksi eklenmesinin tanısal performansına etkisi ve GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc skorları ile karşılaştırılması

The effect of adding lactate and shock index to the calculated HEART score in patients attending to the emergency department on diagnostic performance and comparison with GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc score

PDF İndir

  1. Tez No: 691992
  2. Yazar: PERVİN SAĞDIÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. NAZİRE BELGİN AKILLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Ağrı, Göğüs ağrısı, Laktatlar, Sınıflandırma, Ölçekler, Şok, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Ağrı, Chest pain, Lactates, Classification, Scales, Shock
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Araştırmanın amacı, acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda HEARTSIL, HEART, GRACE, TIMI ve CHA2DS2-VASc skorlarını hesaplayarak 3 günlük, 30 günlük MACE VE 30 günlük mortalite tahmin etme yeteneklerini araştırmak ve bu skorlamaları karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Konya Şehir Hastanesi Acil Servis Kliniğinde yapıldı. Çalışmaya, acil servise göğüs ağrısı ile başvuran 18 yaş üstü, kendisi veya yakınından onam alınan erişkin hastalar dahil edildi.18 yaş altı, göğüs ağrısı travma, pnömotoraks, pnömoni, pulmoner tromboemboli, aort patolojileri, özefagus rüptürüne bağlı gelişen hastalar, ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalar, covid 19 tanısı alan hastalar ve onam vermeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların vital bulguları, özgeçmiş bilgileri, ağrının özelliği, kaydedildi. Sonrasında acil serviste göğüs ağrısı ile başvuran hastaların değerlendirilmesinde kullanılan rutin kan tetkikleri ve EKG'leri kayıt altına alındı. HEART, HEARTSIL, TIMI, GRACE ve CHA2DS2-VASc skoru hesaplandı. Hastalar 3 günlük MACE, 30 günlük MACE ve 30 günlük mortalite açısından takip edildi. HEARTSIL Skoru, Heart Skoru, GRACE, TIMI VE CHA2DS2-VASc skorlarının tanısal performansı karşılaştırıldı. Bulgular: 30 günlük MACE gelişen hastaların median HEART skoru 7(2) ,median HEART-SIL skoru 8(3) olarak hesaplandı. HEART skorunda 30 günlük MACE düşük riskli grupta %3.3(6), orta riskli grupta %30.8(72), yüksek riskli grupta %66.8(124) oranında görülürken; HEART-SIL skorunda 30 günlük MACE düşük riskli grupta %2.1(3), orta riski grupta %22.9(50), yüksek riskli grupta %60(129) ve çok yüksek riskli grupta %82(20) oranında görülmüştür.30 günlük MACE öngörmede skorlama sistemlerinin eğri altında kalan alanları karşılaştırıldıında HEART-SIL skorunun GRACE, TIMI ve CHA2DS2VASc skorlarına göre anlamlı olarak farklı olduğu tespit edildi(p değerleri sırayla 0.00001, 0.003, 0.0007). HEART ve HEART-SIL skorlarının eğri altında kalan alanları karşılaştırıldığında fark tespit edilmedi(p>0.05). 30 günlük mortalitede skorlama sistemlerinin eğri altında kalan alanları GRACE 0,96(0,95-0,98) HEART 0,84 (0,84-0,90), HEART-SIL 0,90(0,88-0,92), TIMI 0,81(0,77-0,84) ve CHA2DS2VASc 0,75(0,71-0,78) idi. HEART ve HEART-SIL skorlarının eğri altında kalan alanları karşılaştırıldığında istatistiksel fark tespit edilmiştir(p<0.05) Sonuç: HEARTSIL skoru göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda düşük riskli grubun belirlenmesinde HEART skoru ile benzer ancak TIMI, GRACE ve CHA2DS2VASc skorundan daha iyi performansa sahiptir. Yüksek riskli hastaların belirlenmesinde HEART skorundan daha üstün gibi gözükmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of the study is to investigate the ability to predict 3-day, 30-day MACE and 30-day mortality by calculating the HEARTSIL, HEART, GRACE, TIMI, and CHA2DS2-VASc scores in patients admitted to the emergency department with chest pain, and compare these scores. Materials and Methods: Our study was performed in Konya City Hospital Emergency Department. Adult patients over 18 years of age who presented to the emergency department with chest pain and consent was obtained from themselves or their relatives. Patients under 18 years of age, chest pain due to trauma, pneumothorax, pneumonia, pulmonary thromboembolism, aortic pathologies, esophageal rupture, ST elevation myocardial infarction Patients diagnosed with covid 19 and patients who did not give consent were excluded from the study. The vital signs, background information, and pain characteristics of the patients were recorded. Afterwards, routine blood tests and ECGs used in the evaluation of patients who applied to the emergency department with chest pain were recorded. HEART, HEARTSIL, TIMI, GRACE and CHA2DS2-VASc scores were calculated. Patients were followed up for 3-day MACE, 30-day MACE, and 30-day mortality. The diagnostic performance of the HEARTSIL Score, Heart Score, GRACE, TIMI, and CHA2DS2-VASc scores were compared. Results: The median HEART score of the patients who developed 30-day MACE was calculated as 7(2), and the median HEART-SIL score was calculated as 8(3). In the HEART score, 30-day MACE was observed at a rate of 3.3% (6) in the low-risk group, 30.8% (72) in the medium-risk group, and 66.8% (124) in the high-risk group; In the HEART-SIL score, 30-day MACE was observed at a rate of 2.1%(3) in the low-risk group, 22.9% (50) in the intermediate-risk group, 60% (129) in the high-risk group, and 82% (20) in the very high-risk group. When the areas under the curve of the scoring systems were compared, it was determined that the HEART-SIL score was significantly different from the GRACE, TIMI and CHA2DS2VASc scores (p values ​​0.00001, 0.003, 0.0007), respectively. When the areas under the curve of HEART and HEART-SIL scores were compared, no difference was found (p>0.05). Areas under the curve of scoring systems at 30-day mortality GRACE 0.96 (0.95-0.98) HEART 0.84 (0.84-0.90), HEART-SIL 0.90 (0.88-0.92) ), TIMI was 0.81 (0.77-0.84) and CHA2DS2VASc was 0.75 (0.71-0.78). A statistical difference was found when the areas under the curve of HEART and HEART-SIL scores were compared (p<0.05). Conclusion: The HEARTSIL score is similar to the HEART score, but has a better performance than the TIMI, GRACE, and CHA2DS2VASc scores in identifying the low-risk group in patients presenting to the emergency department with chest pain. It appears to be superior to the HEART score in identifying high-risk patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    572547

    St –segment yükselmesi bulunan akut miyokard infarktüslü hastalarda tımı risk skorunun koroner arter hastalığının yaygınlığı ile olan korelasyonu

    Correlation of timi risk score with angiographic severity and extent of coronary artery disease in patients with st-segment elevation acute coronary syndromes

    MEHMET SERCAN ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN BARIŞ ÖNDER PAMUK

  2. Tez No

    625693

    Göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuran hastalarda adapt skorunun etkinliğinin ve güvenirliğinin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel çalışma

    Evaluation of the effectiveness and reliability of adapt score in patients who admitted to emergency service: S prospective observation

    HAKAN ÇİLELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN YILMAZ

  3. Tez No

    730572

    Acil serviste akut koroner sendrom (AKS) şüphesi ile takip edilen hastalarda T-MACS (Troponin ilişkili manchester akut koroner sendrom), heart (Hikaye, elektrokardiyografi (EKG) değişimi, yaş, risk faktörleri, troponin), HE-MACS (Hikaye ve EKG ilişkili manchester akut koroner sendrom) skorlama sistemlerinin AKS tanısı ve yönetimi açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of T-MACS (Troponin-only manchester acute coronary syndromes decision aid), heart (History, EKG, age, risk factors, troponin), HE-MACS (History and electrocardiogram-only manchester acute coronary syndromes) scoring systems in terms of diagnosis and management of acute coronary syndrome in patients followed in the emergency department

    MEHMET RAGIP AKTEMUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ERSEL

    PROF. DR. ERSİN AKSAY

    UZMAN MELTEM SONGÜR KODİK

  4. Tez No

    784132

    Acil serviste pulmoner emboli düşünülen malignite tanılı hastalarda klinik olasılık skorlarının karşılaştırılması

    Comparison of clinical probability scores for suspected pulmonary embolism in patients with malignancy in the emergency department

    İBRAHİM ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM DİKME

  5. Tez No

    818406

    Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda sveat skorunun 30 günlük ciddi olumsuz kardiyovasküler olaylar açısından incelenmesi

    Examination of the sveat score in patients presenting to the emergency room with chest pain in terms of serious adverse cardiovascular events within 30 days

    MURAT GÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNAN KARACABEY

    DR. NURSELİ BAYRAM

Geri Dön