Geri Dön

Sepsiste acil yaklaşım ve serum laktat seviyesi ilişkisi

Emergency management and the relationship between serum lactate level in sepsis

PDF İndir

  1. Tez No: 440167
  2. Yazar: SELEN SÜRER ADA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP KEKEÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, İlk ve Acil Yardım, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: acil servis, laktat, mortalite, sepsis, Acil servis-hastane, Acil tıp, Laktatlar, sepsis, lactate, emergency, mortality, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Lactates
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda; acil servise başvuran hastalarda sepsise bağlı olarak değişen metabolizma sürecindeki laktat düzeyini ve acil tanı ve tedavisindeki etkinliğinin belirlenmesi hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Çalışma 31.10.2014 – 16.02.2016 tarihleri arasında sepsis tanısı ile takip edilen 107 hasta ile gerçekleştirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, şikayet, vital ve fizik muayene bulguları, SIRS kriterleri, genel değişiklikleri, inflamatuvar değişiklikleri, hemodinamik değişiklikleri, organ disfonksiyon değişiklikleri, doku perfüzyon değişiklikleri, enfeksiyon odağı, tedavi durumları ve mortalite oranlarının laktat düzeyi ile olan ilişkisi değerlendirildi. Veriler SPSS Windows 18 versiyonunda analiz edildi. Değişkenlerin dağılımı Kolmogorov Simirnov testi ile kontrol edildi. Verilerin analizinde Mann Whitney U, Kruskal Wallis ve Pearson korelasyon testleri kullanıldı. p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda hastaların %60,7'si erkek olup yaş ortancası 63 yıldı. Hastalarda saptanan en sık fizik muayene bulgusu ateşti. En sık rastlanan enfeksiyon odağı solunum sistemiydi. Hastaların laktat düzeyi ortancası 2,4 mmol/L olarak saptandı. Laktat düzeyinin eşlik eden hastalık, SIRS kriter sayısı, enfeksiyon odağı, kültür üremesi, acil servis takip süresi ve yatış süresi ile ilişkisi saptanmadı (p>0,05). Laktat düzeyi, ortalama arteriel basıç ve sistolik kan basıncı düzeyi düşük olan hastalarda anlamlı olarak yüksek saptandı. Laktat düzeyi, bronkospazm/akut akciğer hasarı/ARDS, pıhtılaşma bozukluğu,azalmış kapiller dolum/beneklenme ve açıklanamayan metabolik asidoz olan hastalarda yüksekti (p<0,05). Vücut ısısı ve laktat düzeyi arasında negatif yönlü ilişki saptandı (p<0,05). Hastaların klinikleri ağırlaştıkça laktat düzeyinin arttığı saptandı (p<0,05). Hastaların ölüm oranı %15 olup, ölümcül seyreden hastalarda laktat düzeyi anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Sonuç: Acil servise başvuran sepsis tanılı hastaların laktat düzeyinin yüksekliği, kötü klinik seyir olduğunun ve ölüm oranının yüksek olduğunun göstergesidir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study; we aimed to evaluate of the varying lactate levels in the process of changing metabolism due to sepsis and determine effectiveness on emergency diagnosis and treatment in patients admitted to the emergency department. Materials and Methods: This study was performed with 107 patients followed by sepsis between dates of 31.10.2014 - 16.02.2016. Age, sex, symptoms, vital and physical examination findings, SIRS criteria, general changes, inflammatory changes, hemodynamic changes and organ dysfunction changes, tissue perfusion changes, infection localization, treatment status, mortality rates were evaluated in terms of relations with lactate level. Data were analyzed using SPSS version of Windows 18. The distribution of variables was checked with the Kolmogorov-Smirnov test. In analyzing the data, Mann Whitney U, Kruskal Wallis and Pearson correlation tests were used. p<0,05 was considered statistically significant. Results: In our study, the median age of patients was 63 years, 60,7% were male. The most common physical finding detected in patients was fever. The most common infection focus was the respiratory system. The median lactate level of the patients was detected 2,4 mmol / L. Lactate levels had no relationship with comorbid diseases, the number of SIRS criteria, the focus of infection, positive culture, emergency follow-up period and duration of hospitalization (p> 0,05).Lactate levels were significantly higher in patients with lower mean arterial pressure and systolic blood pressure levels (p <0,05). Lactate levels were significantly higher in patients with bronchospasm, acute lung injury, ARDS, blood coagulation disorders, decreased capillary refill / spotting and unexplained metabolic acidosis (p <0,05). A negative correlation was observed between hypoglycemia and lactate levels (p <0,05). Increased lactate levels were detected when clinical of patients got worse (p <0,05). The mortality rate of the patients was 15%, lactate levels were significantly higher in patients with mortal prognosis (p <0,05). Conclusions: The height of the lactate level of patients with sepsis admitted to the emergency clinic is a sign of bad clinic and high mortality rate

Benzer Tezler

  1. Tez No

    461169

    Acil servise başvuran sepsis ve septik şoktaki hastalarda eNOS (endotelyal nitrik oksitsentaz) ve TNF-α (tümör nekroz faktör alfa) gen polimorfizmlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of eNOS and TNF-alfa gene polymorfism in sepsis and septic shock patients in emergency service

    MUSTAFA ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURULLAH GÜNAY

  2. Tez No

    464179

    Acil servisten akut pyelonefrit tanısıyla kliniklere yatışı yapılan hastaların geriye dönük incelenmesi

    Retrospective analyse of emergency room patients who were hospitalized with the diagnosis of acute pyelonephritis

    SİBEL BAKIRÇİVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımTrakya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN

  3. Tez No

    424792

    Sepsiste presepsinin tanısal ve prognostik değerinin APACHI II ve SOFA skorları ile karşılaştırılması

    The diagnostic value of presepsin in sepsis and the prognostic value of the comparison with SOFA, APACHI II scores

    HASAN BABADOSTU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  4. Tez No

    396403

    Acil servis te yatak başı ultrasonografi ile vena kava inferior çapı ölçümü ve santral venöz basınç ölçümünün ilişkilendirilmesi

    Comparison of central venous pressure and inferior vena cava diameter measurements with bedside ultrasonography in emergency department

    MAHMUT SAMİ AKILLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MİNE DURUSU TANRIÖVER

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET MAHİR KUNT

  5. Tez No

    129988

    Sepsiste prokalsitonin, CRP, IL-6, IL-8, IL-10 ve protein C'nin tanı ve prognozu belirlemedeki önemi

    Importance of procalcitonin, CRP, IL-6, IL-8, IL-10 and protein C in diagnosis and prediction of prognosis in sepsis

    TUĞBA SEKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YEŞİM TAŞOVA

Geri Dön