Sepsis-septik şok ve meningokoksemili hastalarda plasma antitrombin 3, protein C ve protein S düzeyleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 40911
- Danışmanlar: PROF.DR. LEYLA AĞAOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Antitrombin III, Meningokok enfeksiyonları, Protein C, Protein S, Sepsis, Antithrombin III, Meningococcal infections, Protein C, Protein S, Sepsis
- Yıl: 1994
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
138 ÖZET Bu çalışmada; sepsis/septik şok ve meningokoksemili hastalarda; a). Antitrombin III (ATIII), protein C (PC), protein S (PS) düzeylerinin saptanması, b) ATIII, PC, PS düzeyleri ile prognoz arasında ilişki araştırılması, c) DIC gelişen ve gelişmeyen hastaların ATIII, PC, PS düzeylerinin karşılaştırılması ile bu hastaların takip ve tedavisinde ön planda dikkate alınacak kriterlerin belirlenmesi amaçlandı. Çalışma, Kasım 1993-Şubat 1994 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları-Çocuk Acil bölümünde yürütüldü. Çalışma grubu 7'si meningokoksemi olmak üzere toplam 25 hastadan oluştu. Çalışma grubu; DIC (+) (n=16), DIC (-) (n=9); yaşayanlar (n=20), ölenler (n=5); şok tablosu olan (n- 13), şok tablosu olmayan (n=12) olmak üzere alt gruplara ayrılarak incelendi. Herhangi bir sağlık sorunu olmayan, yaşları çalışma grubuna uygun 30 çocuk kontrol grubu olarak alındı. Kan ve kan ürünü transt'üzyonu yapılmadan, başvuru sırasında hastalardan kan alındı. Hastalarda ve kontrol grubunda koagulasyon testlerine, kolorimetrik yöntemle ATIII, PS, PC düzeylerine bakıldı. Çalışma grubundaki hastalar multiorgan yetersizliği parametreleri açısından da değerlendirildi.139 Yaşayan hastalarda antikoagulan protein düzeyleri başvurudan ortalama 14 gün sonra yeniden ölçüldü. Tüm hastalarda, fizik muayene ve laboratuvar bulgularına dayanarak geliştirilmiş olan modifiye PRISM skoru (Pediatrik Mortalite Riski Skoru) ve sepsis skoru tayini yapıldı. Sepsis/septik şoklu tüm hasta grubunda, gelişteki ATIII düzeyi ortalaması (SD) %69.10 (16.83), PS düzeyi ortalaması (SD) %32.98 (26.72), PC düzeyi ortalaması (SD) %32.56 (24.95) olarak bulundu. Kontrol grubunda ATIII düzeyi ortalaması (SD) %86.31 (6.00), PS düzeyi ortalaması (SD) %95.09 (29.52), PC düzeyi ortalaması (SD) %66.02 (15.25) olarak saptandı. Tüm hasta grubu ile kontrol grubu arasında ATIII, PS, PC düzeyleri açısından çok anlamlı fark olduğu (P < 0.0001) belirlendi. DIC (+) ile DIC (-) grup arasında ATIII (p=0.0055), PS (p=0.0024), PC (p= 0.0069) düzeyleri açısından çok anlamlı farklar saptandı. Yaşayan hastalarda ikinci kez ATIII, PC, PS düzeylerine bakıldığında, bu antikoagulan proteinlerin normal değerlere çıktığı görüldü. Sepsis skoru ile ATIII (r=-0.3655, p=0.036), PS (r=-0.6505, p < 0.001) ve PC (r=-0.6758, p < 0.001) arasında anlamlı negatif korelasyon olduğu belirlendi. Modifiye PRISM ile ATIII arasında (r=-0.3321, p=0.052) anlamlı korelasyon bulunamazken, PS (r=-0.5596, p=0.002) ve PC (r=-0.5558, p=0.002) arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı.140 Yaşayan ve ölen hastalar karşılaştırıldığında ATIII düzeyi açısından anlamlı fark belirlenemezken (p=0.3078), PS (p=0.0143) ve PC (p=0.025) düzeyleri açısından anlamlı fark bulundu. Meningokoksemili hastalar (n=7), kontrol grubu ile karşılaştırıldı. ATIII ve PC düzeyleri açısından anlamlı fark (p>0.05) yok iken, PS düzeyi (p=0.0014) yönünden çok anlamlı fark bulundu. Tüm grupta mortalite oranı %20 olarak belirlendi. Ölen hastaların hepsinde DIC vardı. Sonuç olarak hemostaz sisteminin dengesinde prokoagulan ve fibrinolitik faktörlerle birlikte rol oynayan antikoagulan proteinlerin (ATIII, PC, PC) sepsis ve septik şokta azaldığı belirlendi, PS ve PC düzeylerinin prognozu belirlemede iyi birer gösterge olabilecekleri kanısına varıldı. Ayrıca DIC varlığının kötü prognoz işareti olduğu gösterildi.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Meningokoksik infeksiyonlarda pro inflamatuar ve anti inflamatuar sitokinlerin rolü
Başlık çevirisi yok
ÖZLEN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiDOÇ.DR. METİN KARABÖCÜOĞLU
- Sepsis ve septik şok olgularında tümör nekroz faktörünün tanı değeri
Başlık çevirisi yok
UTKAN CELAL ALACAKANAT
- Septik şok ve SIRS (Sistemik enflamatuar yanıt sendromu) hastalarında doku oksijenizasyon düzeyinin değerlendirilmesi
Assessment of tissue oxygenation levels in septic shock and SIRS syndrome
ABDULLA J. A. SAADALLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURGAY ÇELİKEL
DOÇ. DR. BERRİN CEYHAN
- Deneysel sepsis modelinde granülosit koloni stimülatör faktör ve İmipenem'in tek tek ve kombine kullanımının sağ kalım üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
MEHMET CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel CerrahiCumhuriyet ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CİHAN YILDIRIR
- SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok vakalarında yeni bir tanı, takip ve prognoz kriteri: Prokalsitonin
Başlık çevirisi yok
SERDAR ÇELEBİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı