Pulmoner endarterektomide postoperatif sonuçları etkileyen faktörler: 50 vakanın analizi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 357882
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Endarterektomi, pulmoner hipertansiyon, ekokardiyografi, kalp kateterizasyonu, sağ atriyum fonksiyonu, Atriyal fonksiyon, Hipertansiyon-pulmoner, Kateterizasyon, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Pulmoner arter, Endarterectomy, pulmonary hypertension, echocardiography, cardiac catheterization, right atrial function, Atrial function, Hypertension-pulmonary, Catheterization, Postoperative period, Postoperative complications, Pulmonary artery
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon'un (KTEPH) tedavisi, pulmoner endarterektomi'dir (PEA). Ameliyat sonrası erken dönem mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler konusunda bir fikir ayrılığı bulunmaktadır. Çalışmanın amacı, PEA sonrası erken postoperatif sonuçları etkileyen faktörlerin belirlenmesidir. Pulmoner endarterektomi operasyonu yapılan ilk 50 KTEPH hastası çalışmaya alındı. Tüm veriler prospektif olarak veritabanına işlendi. Hastaların demografik özellikleri, PEA öncesi transtorasik ekokardiyografileri bulguları, sağ kalp kateterizasyon ölçümleri ve cerrahi sırasında ölçülen parametrelerin morbidite ve mortalite üzerindeki etkileri araştırıldı. Hastaların 28'i kadın, yaş ortalamaları 46±14 (14-74) idi. Mortalite 7 (%14), morbidite ise 15 (%34) idi. Cerrahi öncesi ortalama sistolik pulmoner arter basınç (sPAB) 90±25 mmHg ve ortalama pulmoner vasküler direnç (PVR) 1008±471 dyne.sn.cm-5 idi. PEA sonrası ortalama sPAB (42±16 mmHg) ve PVR (350±139 dyne.sn.cm-5) değerleri anlamlı olarak geriledi (p<0,001 ve p<0,001). PEA öncesinde ölçülen myokard performans indeksi, E dalgası deselerasyon zamanı ve sağ atriyum alanı ile erken postoperatif mortalite arasında ve sağ atriyum basıncı ile morbidite arasında anlamlı ilişki bulundu (tamamı p<0,05). Postoperatif dönemde uzun entübasyon süresini yaş, 6 dakika yürüme testi ve FEV1 etkilerken; yoğun bakımda kalış süresini etkileyen faktörler olarak 6 dakika yürüme testi, FEV1, postoperatif PVR, kardiyopulmoner baypas ve total sirkülatuvar arest süreleri olarak bulundu (p<0,05). Bu çalışmada artmış miyokard performans indeksi, uzamış E dalgası deselerasyon zamanı ve artmış sağ atriyum alanının postoperatif mortalite için, artmış sağ atriyum basıncının da morbidite için risk faktörü olduğu belirlendi. Düşük mortalite ve morbidite için belirlenmiş olan risk faktörlerinin hasta seçiminde göz önünde tutulması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
The treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is pulmonary endarterectomy (PEA). The factors affecting early mortality and morbidity after surgery are not certain. The aim of this study is to determine the factors affecting early postoperative results after PEA. The first 50 CTEPH patients that underwent PEA were analised in this study. All data were collected prospectively. Effects on postoperative mortality and morbidity of patient demographic information, preoperative transthoracic echocardiography findings, right heart catheterisation recordings and parameters that were recorded during surgery were investigated. Average age of the patients was 46±14 (14-74) and 28 of them were females. Mortality and morbidity rates were 14% (n=7) and 34% (n=15) respectively. Preoperative mean systolic pulmonary arterial pressure (sPAP) was 90±25 mmHg and mean pulmonary vascular resistance (PVR) was 1008±471 dynes.sn.cm-5. After PEA, mean sPAP (42±16 mmHg) and PVR (350±139 dynes.sn.cm-5) levels decreased significantly (p<0,001 and p<0,001). Preoperative left ventircular myocardial performance index, E-wave desceleration time and right atrial area were correlated with early postoperative mortality (p<0,05). Prolonged intubation time was affected by age, 6 minutes walking test and FEV1, whereas intensive care unit duration was affected by 6 minutes walking test, FEV1, postoperative PVR, cardiopulmonary bypass time and total circulatory arrest time (p<0,05). In this study, increased left venricular myocardial performance index, prolonged E-wave desceleration time and increased right atrial area were defined as risk factors for early postoperative mortality, and increased right atrial pressure was defined as a risk factor for morbidity. Risk factors should be kept in mind at patient selection for lower mortality and morbidity rates.
Benzer Tezler
- Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanısı ile pulmoner endarterektomi yapılan hastalarda preoperatif dönemde yapılan solunum fonksiyon testi ve DLCO değerleri ile trombüs anatomik sınıflandırması arasındaki ilişki
The relationship between the preoperative pulmonary function test and DLCO values and the anatomical classification of thrombus in patients who underwent pulmonary endarterectomy with the diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
BURCU TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DERYA KOCAKAYA
- Pulmoner endarterektomi uygulanmış vaskülit hastalarının erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Outcomes of patients with vasculitis after pulmonary endarterectomy
ALİ FUAD DURUSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ
- Pulmoner endarterektomi uygulanan hastalarda ekokardiyografik bulguların ve 6 dakika yürüme testimesafelerinin preoperatif ve postoperatif karşılaştırılması
Comparison of preoperative and postoperative echocardiographic and six minutes walk test findings in patients undergoing pulmonary endarterectomy.
MAHMUT KIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN SUNAR
- Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) tanısı ile pulmoner endarterektomi (pea) uygulanan hastalarda mortalite ve morbiditeye etki eden faktörler
Factors affecting mortality and morbidity in pulmonary endarterectomy operated patients diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension
HAKAN SAÇLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN SUNAR
- Aortopulmoner indeks, pulmoner endarterektomi yapılan kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanılı olgularda operasyon başarısını öngörür mü?
Does aortopulmonary index predict operation success in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension diagnosed pulmonary endarterectomy?
AYKUT ALINAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURİ ÇAGATAY ÇİMŞİT