Geri Dön

Koroner plak morfolojisinin fraksiyonel akım rezervine etkisi

Impact of the plaque characteristics on ffr in coronary artery lesions

PDF İndir

  1. Tez No: 352658
  2. Yazar: GÜNEŞ HÜSEYNOVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MURAT SEZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: PKG, FFR, IVUS, SH-IVUS, Ateroskleroz, Cerrahi-kardiyovasküler, Hemodinami, Kan akış hızı, Koroner anjiyografi, Koroner damarlar, Koroner hastalık, Ultrasonografi, PCI, FFR, IVUS, VH-IVUS, Atherosclerosis, Surgery-cardiovascular, Hemodynamics, Blood flow velocity, Coronary angiography, Coronary vessels, Coronary disease, Ultrasonography
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Hüseynova, G. (2013) ``Koroner arter lezyonlarında plak karakteristiklerinin FFR?a etkisi? İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji AD. Uzmanlık Tezi. İstanbul. Amaç: Koroner arter hastalarında koroner plağın SH?IVUS yöntemi ile saptanan karakteristiklerinin bu plağın yarattığı hemodinamik etki (FFR) ile ilişkisini değerlendirmektir. Metod: Çalışmaya stabil angina pektoris tanısı alan, efor testi veya miyokard perfüzyon sintigrafisi yapılarak elektif koroner anjiyografi endikasyonu konulan, koroner anjiyografisinde de en az bir koroner arterinde % 50 ve üzerinde darlık saptanan 34 stabil koroner arter hastası (44 lezyon) ve 26 NSTEMİ tanısı almış hasta dahil edildi. Hastaların tümünde basınç ölçer tel ile bazal şartlarda proksimal ortalama aortik basınç (Pa), stenoz distalinden alınan ortalama distal koroner basınç (Pd), papaverin ile sağlanan hiperemi sonrası aynı parametreler (Pah ve Pdh) ve bu parametreler yoluyla hesaplanan FFR (Pdh/Pah) değerleri kaydedildi. Tüm lezyonlar gri skala IVUS ve SH-IVUS ile değerlendirildi. Toplam 49 lezyona FFR ve IVUS değerlendirilmesi sonucu perkütan koroner girişim yapıldı. Tüm hastalara başvuru sırasında aspirin verildi. Perkütan koroner girişim gereken hastalara 600 mg Klopidogrel yükleme dozu verildi. Bulgular: FFR IVUS MLA (r= 0.278, p=0.02), RMI (r= -0.47, p<0.001) ve lezyon uzunluğu (r= -0,365, p= 0.02) ile alakalı görüldü. İKFA varlığı lezyonun hemodinamik anlamlılığını üzerinde etkili bir faktör olarak ortaya çıktı (IKFA (+) 41 lezyonun ortalama FFR değeri 0.70 + 0.13 iken, IKFA saptanmayan 29 lezyonda ortalama FFR değeri 0.79 + 0.08 idi (p= 0.008). Çok değişkenli logistic regresyon analizinde IKFA varlığı FFR<0.80?i prediksiyonda en güçlü faktor olarak karşımıza çıktı (Odds ratio= 0.254, p= 0.018). FFR<0.80 olan hasta kolunda FFR MLA?da nekrotik çekirdek alanı (r=-0,454, p= 0.017) ve NC/DC ile (r= -0.398, p=0.048) ve tüm inceleme alanında ise nekrotik çekirdek volümü ile (r= -0.499, p=0.008) bağımsız olarak ilişkili idi. Hemodinamik olarak anlamlı etki yaratmayan (FFR >0.80) plaklarda ise FFR lezyon morfolojik komponentleri ile ilişki göstermiyordu. Sonuç: Hemodinamik olarak anlamlı koroner arter lezyonlarında FFR plağın morfolojik özelliklerinden etkilenir iken, non- kritik darlığa sebep olan plakların morfolojisi plağın yarattığı hemodinamik etki ile ilişki göstermemektedir.

Özet (Çeviri)

Huseynova, G. 2013. Impact of the plaque characteristics on FFR in coronary artery lesions. İstanbul University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology İstanbul. Objective: To investigate the relationship between the plaque characteristics determined by VH-IVUS and hemodynamic effects (FFR) created by this plaque in patients with coronary artery disease. Patients and Methods: 26 patients with NSTEMI and 34 patients (44 lesions) with stable coronary artery disease, which had positive exercise testing or ischemia in MPS and at least one lesion above %50 stenosis in coronary angiography were included in this study. Coronary hemodynamic parameters were measured in all patients in baseline and under hyperaemic conditions (Pa, Pd, Pah, Pdh, FFR) using a pressure sensor equipped guidewire after coronary angiography. The plaque characteristics of all patients were assessed by gray-scale IVUS and VH-IVUS. A total of 49 lesions were treated with PCI after FFR and IVUS evaluation. All patients were given aspirin during the investigation. Patients who required PCI, were additionally given 600 mg clopidogrel loading dose. Results: FFR was associated with IVUS MLA (r= 0.278, p=0.02), RMI (r= -0.47, p<0.001) and lesion length (r= -0,365, p= 0.02). Presence of TCF appeared as an influential factor on hemodynamic significance of the lesion. (Average value of FFR in TCF (+) 41 lesions was 0.70 + 0.13, while in TCF (-) 29 lesions was 0.79 + 0.08. (p= 0.008). Presence of TCF appeared as the most powerful factor for prediction of FFR<0.80 in multivariate logistic regression analysis (Odds ratio= 0.254, p= 0.018). In FFR<0.80 patient group FFR was independently associated with NC area (r=-0,454, p= 0.017) and NC/DC (r=-0.398, p=0.048) and in all study segment with NC volume (r= -0.499, p=0.008). In lesions with insignificant hemodynamic effects (FFR>0.80) FFR has shown no correlation with morphological components of the plaque. Conclusion: In patients with hemodynamically significant coronary artery lesions, FFR is affected by the morphological features of the coronary plaque. But, in cases with non-critical stenosis, there was no relation between coronary plaque morphology and hemodynamic effect (FFR) generated by this plaque.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    861531

    Ara lezyonlu koroner arter hastalığı nedeniyle invaziv fonksiyonel değerlendirme yapılan hastalarda fraksiyonel akım rezervi değerleri ile kardiyovasküler sonlanımlar arasındaki ilişki

    The relationship between fractional flow reserve values and cardiovascular outcomes in patients who had invasive functional evaluation due to coronary artery disease with intermediate lesion

    MUSTAFA DOĞUŞ GÖKÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KURTULUŞ KARAÜZÜM

  2. Tez No

    713784

    Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon değerinin koroner arter çapları ile ilişkisinin çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between left ventricular ejection fraction value and coronary artery diameters by multi-slice computed tomography

    HASAN GÜNDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET MASUM ŞİMŞEK

  3. Tez No

    523372

    Koroner arter plak morfolojisinin serum FGF-23, klotho, fetuin-A, osteopontin, osteoprotegerin, HS-CRP markerları ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of correlation between coronary artery plaque morphology with serum FGF-23, klotho, fetuin-A, osteopontin, osteoprotegerin and HS-CRP markers

    KEMAL GÖÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET ÇAĞRI AYKAN

  4. Tez No

    607329

    Disfonksiyonel HDL'nin ekstrakranial karotis stenozu olan hastalarda karotis darlığı oranı ve aterosklerotik plak morfolojisi ile ilişkisinin araştırılması

    The investigation of relationship between dysfunctional hdl with caroti̇d stenosis ratio and atherosclerosi̇c plaque morphology in the patients diagnosed with extracranial carotid stenosi̇s

    ALMİLA ŞENAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NörolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN EREL

  5. Tez No

    352659

    Diyabetk ve diyabetk olmayan hastalarda aterosklerotk plak kompozsyonlarının karılatırılması

    To investigate the potential link between diabetes mellitus and plaque vulnerability in patients with coronary artery disease

    Yazar Bilgisi Yok

    İstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANER GÖREN

Geri Dön