Geri Dön

Rastlantısal HBsAG pozitifliği saptanan hastalarda altta yatan karaciğer hastalığının irdelenmesi

Examination of underlying liver disease in incidentally detected HBsAg positive subjects

PDF İndir

  1. Tez No: 337276
  2. Yazar: HİLAL DAĞTEKİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FEHMİ TABAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Biyopsi, Hepatit B, Hepatit B yüzey antijenleri, Karaciğer, Karaciğer hastalıkları, Biopsy, Hepatitis B, Hepatitis B surface antigens, Liver, Liver diseases
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Rastlantısal olarak HBsAg pozitifliği saptanan hastalarda altta yatan karaciğer hastalığını evresini saptamak.Yöntem: Rastlantısal olarak HBsAg pozitifliği saptanan (kan bağışı, ameliyat öncesi, evlilik öncesi, check up, aile taraması, gebelik, iş yeri taramaları, spor merkezlerine başvuru vb.) 267 hasta çalışmaya dahil edildi. HBsAg pozitifliği ile birlikte biyokimyasal değerlendirme yapılarak başvuran hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalar biyokimyasal, serolojik test sonuçları, histopatolojik ve klinik bulgularıyla birlikte değerlendirildi. Karaciğer biyopsisi yapılan hastaların biyopsi materyalleri Ishak skorlamasına göre değerlendirildi.Bulgular: Hastaların 192 (%71,9)'si erkek, 75(%28,1)'i kadındı. İki yüz kırk beş (%92,1) hasta HBeAg negatifken, 21(%7,9) hasta HBeAg pozitifti. Hastaların 153(%57,3)'ünde HBV DNA ?2000 IU/ml iken 114(%42,7)'ünde HBV DNA >2000 IU/ml idi. Elli beş hastaya karaciğer biyopsisi yapıldı. Kırk dokuz hastanın biyopsi materyali Ishak skorlamasına göre değerlendirildi. Bu hastaların 34'ünde fibroz skoru ?2, 11'inde HAİ ?8 idi. Biyopsi yapılan yapılamayan tüm hastalar değerlendirildiğinde sekizi siroz olmak üzere toplam 37 (30'u HBeAg negatif, 7'si HBeAg pozitif) hasta tedavi endikasyonu olan KHB, yedi hasta immuntoleran dönemde KHB, 158 (%59,1) hasta ise inaktif taşıyıcı tanısı aldı. Sirotik hastalardan birinde HSK saptandı. HBV DNA ?2000 IU/ml ve ALT değerleri normal olan 46 hastaya takip sırasındaki laboratuvar ve klinik değerlendirmeye göre gerekirse biyopsi yapılması planlandı. HBeAg negatif olan 12 hastaya ise HBV DNA ?2000 IU/ml ve yüksek ALT değerleri olmasına rağmen hastalar istemediklerinden biyopsi yapılamadı.Sonuçlar: Biyopsi yapılan hastaların ALT ve HBV DNA değerleri göz önüne alındığında heterojen bir grup olduğu söylenebilir. Bunlar göz önüne alındığında biyopsi yapılamamış 58 hastaya da biyopsi yapılsaydı, biyopsi yapılan 55 hasta ile birlikte değerlendirildiğinde hastaların yarısından fazlasının inaktif taşıyıcı, en az ¼'ünün KHB tanısı alacağı düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: To assess the grade of underlying liver disease in incidentally detected asymptomatic HBsAg positive subjects (IDAHS).Methods: We examined 267 IDAHS (preoperative, pregnancy, blood donor,family and premarital screenings, check-up.. ). The patients whose HBsAg positivity and biochemical parameters studied together were excluded. Clinical, biochemical, virological and histological assessments were performed. Histopathological assessments of the patients with biopsy were made using Ishak scoring system.Results: One hundred and ninety two (71.9%) of the patients were male and 75(28.1%) of them were female. Two hundred and forty five (92.1%) subjects were HBeAg negative and 21 (7.9%) were HBeAg positive. HBV DNA levels were <2000 IU/ml in 57.3% of the patients whereas 42.7% of them had a HBV DNA level of ?2000 IU/mL. Fifty five patients underwent liver biopsy and 49 of the biopsy materials were histopathologically analyzed using Ishak scoring system. Thirty four of 49 patients having biopsy had significant fibrosis (F?2) and 11 of patients had a histological activity index of ?8. Taking into account all patients with and without biopsy 37 of them took diagnosis of therapy indicated chronic hepatitis B (8 of them were cirrhosis). One hundred and fifty eight (59,1%) and seven patients were diagnosed as inactive carriers and immuntolerant respectively. One of the cirrhotic patients had hepatocellular carcinoma. Forty six cases who were diagnosed neither as CHB nor as inactive carrier (with HBV DNA level ?2000 IU/ml and normal ALT) were planned to be followed up . Decision of a biopsy would be made according to the clinical and laboratory parameters when needed in this group of patients. We could not perform biopsies in 12 HBeAg (-) patients with HBV DNA ?2000 IU/mL and high ALT values.Conclusions: Taking into account the heterogenicity and distribution of the patients having biopsy according to their ALT and HBV DNA levels; if we could have made biopsy for all of the 113 patients (55 with biopsy, 58 without biopsy) at least a quarter of patients could have taken diagnosis of CHB and more than half of the patients could be categorized as inactive carrier.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    103599

    Liken ruber planuslularda hepatit markerleri

    Başlık çevirisi yok

    BAYRAM BÖREKÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    DermatolojiAtatürk Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SABAHAT KOT

  2. Tez No

    177890

    Rastlantısal Möbıus dönüşümleri

    Random Möbius transformations

    FİKRİ CENGİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    MatematikBalıkesir Üniversitesi

    Matematik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİHAL YILMAZ ÖZGÜR

  3. Tez No

    200150

    Rastlantısal yapay sinir ağlarının veri madenciliğinde kullanılması

    Using probabilistic neural networks on data mining

    SABRİ SERKAN GÜLLÜOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolHaliç Üniversitesi

    Bilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ OKATAN

  4. Tez No

    215001

    Rastlantısal etkili dinamik panel veri modellerinde parametrelerin genelleştirilmiş momentler metodu ile tahmin edilmesi ve bir simülasyon çalışması

    Estimating the parameters of dynamic panel data models with random effects by the generalized method of moments and a simulation study

    ÖZGÜR ERGÜN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Ekonometriİstanbul Üniversitesi

    Ekonometri Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ENİS SINIKSARAN

  5. Tez No

    220191

    Rastlantısal müzik uygulamalarında düşünsel - estetik altyapı

    Intellectual - aesthetic backgroung in aleatoric music practice

    MESRUH SAVAŞ

    Sanatta Yeterlik

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    MüzikMimar Sinan Güzel Sanatlar Üniversitesi

    Müzik Ana Sanat Dalı

    DOÇ. DR. HASAN UÇARSU

Geri Dön