Geri Dön

Güncel tedavilere dirençli ve cevapsız diffüz diyabetik maküler ödem tedavisinde intravitreal bevasizumab ve triamsinolon kombine uygulamasının etkinliği ve güvenirliğinin araştırılması

To expolore the effectiveness and safety of combined treatment of intravitreal bevacizumab and triamcinolone for diffuse diabetic macular edema refractory and resistant to the current therapies

PDF İndir

  1. Tez No: 324872
  2. Yazar: ÜMİT YOLCU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNGÖR SOBACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bevacizumab, Diabetes mellitus, Makula ödemi, Tedavi, Triamsinolon asetonit, İlaç tedavisi-kombine, İlaçlara direnç, Bevacizumab, Diabetes mellitus, Macular edema, Treatment, Triamcinolone acetonide, Drug therapy-combination, Drug resistance
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada güncel tedavilere dirençli ve cevapsız diffüz diyabetik maküler ödem (DDMÖ) tedavisinde intravitreal bevasizumab (IVB) ve intravitreal triamsinolonun (IVT) kombine uygulamasının etkinliği ve güvenirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda, Ocak 2010 - Şubat 2012 yılları arasında retina birimimizde NPDR tanısı koyulan ciddi (santral makula kalınlığı: SMK, ?500 µm) ve dirençli DDMÖ nedeni ile IVB ve IVT monoterapisi uygulanan ancak bunlara yanıt alınamaması nedeni ile tedaviye dirençli maküla ödemi kabul edilerek IVB/IVTA kombine enjeksiyonu (1.25mg IVB ve 10mg IVT) uygulanan ve en az 12 aylık izlemi bulunan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi.Çalışmaya 25 psödofak hastanın 25 gözü dahil edildi. Çalışma boyunca ortalama 2 (1-4) kombine enjeksiyon uygulanmış idi. Çalışma başlangıcında en iyi düzeltilmiş görme keskinlik (EİDGK) düzeyleri ortancası 0,8 (0,3-1,5) logMAR iken 6. ayda 0,6 (0,0-1,5) logMAR, 12. ayda ise 0,6 (0-1,8) logMAR idi (p=0,00; 0,003). Olguların takiplerdeki Heidelberg Spectralis OKTTM'de ölçülen santral maküler kalınlık (SMK) değişimleri ortancası çalışma başlangıcında 575 (502-1049) µm iken 6. ayda 370 (179-983) µm 12. ayda ise 410 (198-929) µm idi (P=0,00; P=0,00). Altıncı ve 12. aylardaki SMK ile EİDGK değişimlerinde istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,082;p=0,93). Göz içi basınçları(GİB) 12. ayda başlangıca göre daha yüksek (p=0,003) olmakla birlikte normal sınırlarda idi. İnsülin kullanan hastalarda SMK daha kalın kaldı (p=0,014). Kombine öncesi ilk tercihlerinde IVB uygulananlarda görme keskinliği artışı ve SMK'daki azalma istatistiksel olarak daha fazla (sırasıyla, p=0,01;p=0,00) idi.Altıncı ayda 13 (%52) hastada görme stabilizasyonu (EİDGK'nin başlangıçtakine göre ±0.2 logMAR aralığında kalması), 12(%48) hastada ise görme kazancı (?0.2logMAR); 12. ayda ise 10(%40) hastada görme stabilizasyonu, 13(%52) hastada görme kazancı, 2(%8) hastada ise görme kaybı gelişmiştir. 6. ayda 18(%72) hastada anatomik stabilizasyon (başlangıç SMK'ya göre %50 den az azalma), 7 (%28) hastada anatomik başarı sağlanmıştır (başlangıca göre %50 veya daha fazla SMK'da azalma veya 250 µm'den daha düşük SMK). 12. ayda 13 (%52) hastada anatomik stabilizasyon, 10(%40) hastada anatomik başarı 2(%8) hastada ise anatomik başarısızlık saptanmıştır.Sonuç olarak, psödofaklarda intravitreal monoterapilere dirençli ya da cevapsız ciddi DMÖ'nde bu ilaçların kombine uygulanması,12 aylık takiplerinde ilave bir ilaç emniyet sorunu oluşturmadan en az 2 olgudan birinde görme artışı ve lazer fotokoagülasyon uygulanmasına olanak sağlayabilmektedir.

Özet (Çeviri)

In this study, we aimed to explore the effectiveness and safety of combined treatment of intravitreal Bevacizumab (IVB) and intravitreal triamcinolone (IVT) for diffuse diabetic macular edema (DDME) refractory and resistant to the current therapies.Our study ıncluded the data of the resistant NPDR patients with severe DDME (central macular thickness: CMT, ? 500 microns) who were referred to our retina section between January 2010 - February 2012. Among these, patients who were applied IVB and IVT monotherapy but remained resistant to the monoterapies accepted as refractory macular edema cases and then administered combined injection therapy (1.25 mg IVB and 10 mg IVT). The clinical outcomes of patients followed at least 12 months after injection analyzed retrospectively.25 pseudophakic eyes of 25 patients were included the study. During the follow up, an average of 2 (1-4) combined injection was applied. Mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0.8 (0.3 to 1.5) logMAR before the injection, 0.6 (0.0 to 1.5) logMAR at 6th month and 0.6 (0 to 1.8) logMAR at 12nd month (p = 0.00, 0.003). During the follow up, median CMT of the cases measured by Heidelberg Spectralis OCTTM were 575 (502-1049) microns before the initial injection, 370 (179-983) micrometers in 6th month and 410(198-929) micron at 12nd month (P=0,00; P=0,00). Comparing CMT and BCVA measurements between 6th and 12nd months there was no statistically significant difference (p=0,082; p=0,93). Intraocular pressure (IOP) was higher a 12nd month compared to baseline ((p = 0.003) but it was within normal limits. CMT was higher in patients using insulin (p = 0.014). The increase in visual acuity and reduction in CMT was statistically significant in patients whose first choice was IVB (p=0,01;p=0,00).At 6th months, 13 (52%) patients had stabilized vision (according to baseline BCVA to remain in the range of ± 0.2 logMAR), 12 (48%) patients showed visual improvement (? 0.2logMAR). At 12nd months, 10 (40%) patients had stabilized vision, 13 (52%) patients showed visual improvement, 2 (8%) of these patients had visual loss. At 6. months, 18 (72%) patients had anatomic stabilization (CMT less than 50% of the initial), 7 (28%) patients achieved anatomical success (a reduction in baseline CMT more than 50% or 250 microns or lower CMT). At 12nd month 13 (52%) patients had anatomic stabilization, 10 (40%) patients, anatomic success and 2 (8%) patients had anatomical failure.As a result;, during the 12 month follow up in pseudophacic DME patients resistant and refractory to the intravitreal monotherapies, combined therapy could provide visual improvement and available retinal thickness for laser photocoagulation in at least half of the cases without any additional drug safety problem.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    633012

    PROSTAT KANSERİNDE İNSÜLİN BENZERİ BÜYÜME FAKTÖRÜ I RESEPTÖR EKSPRESYONUNUN DEFİNİTİF RADYOTERAPİ SONRASI TEDAVİ YANITI İLE İLİŞKİSİNİN ARAŞTIRILMASI

    IGF IR EXPRESSION İN PROSTATE CARCINOMA SPECIMEN AND CORRELATİON WİTH PSA DETECTED RADIOTHERAPY RESPONSE

    EMİNE ELİF ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    OnkolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. AYLİN FİDAN KORCUM ŞAHİN

  2. Tez No

    460246

    Klozapin tedavisi alan dirençli şizofreni hastalarında nötrofil/lenfosit oranının tedavi protokolü ve klozapin dozu ile ilişkisi

    The relation of the neutrophil/lymphocyte ratio with the treatment and clozapine dosage in patients with treatment-resistant schizophrenia under clozapine therapy

    DUYGU ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. VAHAP OZAN KOTAN

  3. Tez No

    491993

    Farklı klonlara ait karbapenem dirençli acinetobacter baumannii suşlarında kolistin ile meropenem, sulbaktam, minosiklin, disodyum fosfomisin ve vankomisin kombinasyonlarında sinerjik etki olup olmadığının dama tahtası yöntemiyle araştırılması

    Investigation of synergistic effect of colistin with meropenem, sulbactam, minocycline, disodium fosfomycin, and vancomycin combinations in different clones of carbapenem resistant acinetobacter baumannii strains

    AHMET SERTÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESRAGÜL AKINCI

  4. Tez No

    515274

    Sirkadiyen kan basıncı durumuna göre dirençli ve regüle hipertansif olgular arasındaki uç organ hasarı farklılıklarının araştırılması

    Investigation of end organ damage differences between resistant and regulated hypertensive patients by circadian blood pressure

    MUSA BARIŞ AYKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN SAĞLAM

  5. Tez No

    702258

    Prostat kanserinde teşhis ve takipte üriner obstrüksiyona yaklaşım

    Approach to urinary obstruction in the diagnosis and follow-up of prostate cancer

    OĞUZCAN ERBATU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TALHA MÜEZZİNOĞLU

Geri Dön