Epidural uygulanan bupivakain, bupivakain + fentanil,bupivakain + verapamil kombinasyonlarının nöroendokrin yanıta etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 307828
- Danışmanlar: PROF. DR. AYTEN TRAKYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Cerrahi girişim ve anestezi hemodinamik, metabolik ve nöroendokrin değişikliklere yol açabilmektedir. Çalışmamızda alt batın ve pelvik cerrahi uygulanan hastalarda, epidural yolla bolus olarak lokal anestezik, lokal anestezik + narkotik analjezik ve lokal anestezik + kalsiyum antagonisti ilaçlar kullanmak suretiyle intraoperatif ve postoperatif dönemde hemodinami, analjezi ve stres hormonlarının seyri üzerine olan etkilerini ve olası komplikasyonlarını araştırdık. Çalışma üç grupta, toplam 45 hastada yapıldı. Birinci gruptaki 15 hastaya sadece bupivakain, ikinci gruptaki 15 hastaya bupivakain + fentanil kombinasyonu, üçüncü gruptaki 15 hastaya da bupivakain + verapamil kombinasyonunu bolus olarak uyguladık. Her üç gruptaki olguların preoperatif, peroperatif ve postoperatif sistolik, diastolik, ortalama kan basınçları, kalp hızı, spO2 değerleri kaydedildi. Nöroendokrin yanıtı değerlendirmek için tüm olgularda preoperatif , intraoperatif 30 ve 60.dakika ile operasyon bitiminde ve postoperatif 24.saatteki AKŞ, ACTH, Kortizol, İnsülin, GH, TSH ve PRL ölçümleri yapıldı. Olgulara Bromage skalası ve Pin-prick testi uygulanarak, motor ve duyusal blok başlama ve bitiş zamanları ile Ramsey sedasyon skalası kullanılarak peroperatif sedasyon derecelerini kaydettik. İlaçlara bağlı olarak oluşan yan etkiler ; hipotansiyon, bradikardi, bulantı ? kusma, kaşıntı, yetersiz blok, öksürük kaydedildi. Operasyon bitimini takiben IV-Hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi önce yükleme dozunda, hemen ardından ise bazal infüzyon dozunda tramadol, lokal anesteziğin ilk uygulanımı başlangıç kabul edilerek 24 saat devamlı infüzyon şeklinde verildi. Çalışmamızın sonuçlarına göre, gruplar arasında demografik veriler ve hemodinamik parametreler bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0,05). Yine gruplar arasındaki karşılaştırmada ACTH, AKŞ, İnsülin ve GH düzeylerinde anlamlı farklılık saptamadık ( p>0,05 ). Grup 3? te 60.dakikadaki kortizol düzeyinin diğer iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdiği ( p<0,01 ), her üç grupta postoperatif 24. saatteki kortizol konsantrasyonlarının grup 3? te daha belirgin olarak azaldığı görüldü. TSH? nın grup 2 ve 3? te, intraoperatif ve postoperatif 24.saattlerde gösterdiği azalma ile grup 3? te operasyon bitimindeki artışı istatistiksel olarak anlamlıydı ( p<0,05 ). Prolaktin düzeylerinde ise grup 1 ve grup 2 arasında saptanan fark anlamsız bulundu. Grup 3? te diğer iki gruba oranla intraoperatif 60. dakika ve operasyon sonunda gözlenen artışlar anlamlıydı (p<0,05 ). Postoperatif 24. saatte ise tüm gruplarda operasyon bitimine göre PRL düzeylerinde azalma olduğu ve bu azalmanın grup 3? te anlamlılık gösterdiği saptandı (p<0,01 ). Motor ve duyusal bloğun başlama ve bitiş süreleri bakımından grup 1 ve grup 2 arasında anlamlı bir fark yoktu ( p>0,05 ). Grup 3? te motor blok başlama ve bitiş süresi diğer iki gruba göre kısalmıştı ve bu kısalma istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,01). Duyusal blok başlama süresi grup 3? te grup 1? e göre daha kısaydı ve bu istatistiksel olarak anlamlılık gösteriyordu (p<0,05). Duyusal bloğun bitiş süresi bakımından grup 3? te saptanan belirgin kısalma daha da anlamlıydı (p<0,0001). Peroperatif ve postoperatif dönemde en fazla analjezi gereksinimi grup 3? te oldu. Grup 2? de ise analjezi gereksinimi en az düzeydeydi. Grup 1? de grup 2? ye göre daha fazla miktarda tramadol kullanılmasına rağmen anlamlı bir farklılık yoktu ( p<0,05 ). Komplikasyonlar bakımından hipotansiyon en sık gözlenen komplikasyondu. Hipotansiyon % 23,7 görülme sıklığıyla en fazla grup 1? de rastlandı. Bulantı ? kusma grup 1 ve grup 2? de hiç görülmedi. Kaşıntı ise grup 2 ve grup 3? deki olgularda görüldü.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan epidural anestezide bupivakain-fentanil ve bupivacain-klonidin kombinasyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of bupivacain-fentanyl and bupivacain-clonidine combination during cesarean section under epidural analgesia
ÜMİT ONAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
- Torakotomi sonrası hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi ile uygulanan bupivakain-fentanil ve ropivakain-fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması
Comparison of bupivacaine-fentanyl and ropivacaine-fentanyl combination by PCEA (Patient Controlled Epidural Analgesia) used after thoracotomy
ÇİLSEM SEVGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ESER ŞAVKILIOĞLU
DR. HİLAL SASAK
- Alt ve üst abdominal cerrahi uygulanan hastalarda propofol ile sağlanan total intravenöz anesteziye (tiva) epidural yoldan perfüzyon şeklinde %0.5 bupivakain-fentanil kombinasyonu eklenmesinin hemodinamik stabilite ve propofol tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Alt ve üst abdomi̇nal cerrahi̇ uygulanan hastalarda propofol i̇le sağlanan total i̇ntravenöz anestezi̇ye (TİVA) epi̇dural yoldan perfüzyon şekli̇nde %0.5 bupi̇vakai̇n-fentani̇l kombi̇nasyonu eklenmesi̇ni̇n hemodi̇nami̇k stabi̇li̇te ve propofol tüketi̇mi̇ üzeri̇ne etki̇leri̇ni̇n karşilaştirilmasi
ÖZCAN PİŞKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜL EBRU GEREN
- Doğumda epidural analjezide bupivakain, bupivakain+fentanil ve bupivakain+klonidin kullanımının karşılaştırılması
The Comparision of bupivacaine, bupivacaine+fentanyl and bupivacaine+clonidine
İBRAHİM AŞIK
- Epidural anestezide bupivakain ve bupivakain fentanil kombinasyonunun karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BELMA YILMAZ