Doğumda epidural analjezide bupivakain, bupivakain+fentanil ve bupivakain+klonidin kullanımının karşılaştırılması
The Comparision of bupivacaine, bupivacaine+fentanyl and bupivacaine+clonidine
- Tez No: 48446
- Danışmanlar: PROF.DR. SACİDE DEMİRALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi-epidural, Bupivakain, Clonidine, Doğum, Fentanil, Analgesia-epidural, Bupivacaine, Clonidine, Delivery, Fentanyl
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada aktif doğum eylemi başlamış miadındaki gebelerde epidural yoldan verilen bupivakain, bupivakain + fentanil ve bupivakain + klonidin kombinasyonları karşılaştırılarak, analjezi kalitesi, doğumun seyri, bupivakainin total doz gereksiniminin belirlenmesi ve gruplar arasında maternal ve neonatal yan etkiler arasında fark olup olmadığının belirlenmesine çalışılmıştır. Çalışma standart bir epidural analjezi tekniği kullanılarak 45 gebe üzerinde gerçekleştirilmiştir. Gebelerin çalışmaya alınma kriterleri; primigravite, sefalik prezentasyonda tek fetüs, doğumun aktif fazının başlaması ve servikal dilatasyonun 3-7 cm arasında olmasını içermekteydi. Gebeler rastgele 15'er kişilik üç gruba ayrıldıktan sonra VAS'a göre > 7 olan gebelerden I. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 6 mi NaCI %0.9, II. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 50|j.gr klonidin + 5 mi NaCI %0.9, III. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 50pgr fentanil + 5 mi NaCI %0.9 uygulanmıştır. Tüm ek dozlar Visual Anolog Skala (VAS) > 4 ise hastanın isteği ve doğumun seyrine göre %0.25'lik bupivakainden 3 mi şeklinde uygulanmıştır. Fentanil grubundaki hastalarda ilacın epidural yolla verilmesini takiben oluşan analjezinin başlama süresi (10.4±4.43 dk), önemli derecede kısa bulunmuştur. İlk bolus dozun analjezi süresi fentanil grubunda (168.66±29.6 dk) diğer gruplara göre anlamlı derecede uzun bulunmuştur. Fentanil grubunda ortalama doğum süresi diğer gruplara göre daha uzun bulunmasına rağmen, bu grupdaki gebelerde gereksinim duyulan saatlik ek doz ihtiyacının bupivakain ve 62bupivakain + klonidin grubundan belirgin derecede düşük olduğu saptanmıştır. Doğumdan hemen sonra yapılan hasta ve doktor değerlendirmesine göre de fentanil diğer gruplara göre üstün bulunmuştur. Klonidin sistolik ve diastolik kan basınçlarında düşmelere neden olmuşsa da kristalloid infüzyonuna iyi cevap vermiştir. Klonidin grubunda sedasyonun daha belirgin olduğu gözlenmiştir. Test ajanların uygulanmasından sonra maternal arterial C02 başmandaki artış ve pH'daki düşme fentanil grubunda klonidin ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur. Bu, effektif bir analjezi ile annedeki ağrı kaynaklı hipokarbinin düzeldiğinin göstergesi olarak değerlendirilmiştir. Fentanil grubunda 1 hastada kaşıntı ortaya çıkmış ve tedaviye gerek kalmadan geçmiştir. Motor blok, bupivakain grubunda 2, klonidin grubunda 1 hastada gözlenmiştir. Bupivakain grubunda 1 hastada ortaya çıkan idrar retansiyonu üriner kateterizasyon gerektirmiştir. Fetal ve neonatal bulgular değerlendirildiğinde ise gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Bu bulgular doğumda epidural yolla uygulanan bupivakain + fentanil kombinasyonunun, bupivakain veya bupivakain + klonidin kombinasyonuna oranla daha düşük ağrı skorlarına neden olması, ilave ek doz gereksinimini azaltması, analjezinin başlamasını hızlandırması ve süresini uzatması ve minimal yan etkiye yol açması nedeni ile daha kaliteli bir analjezi oluşturduğunu göstermektedir. 63
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Doğumda epidural %0.0625 bupivakain + %0.0002 fentanil ile %0.125 bupivakain enfüzyonunun karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
EMİNE BABAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Ağrısız doğumda epidural kateter yoluyla verilen % 0.133'lük Bupivakin ve % 0.133'lük Bupivakin+100 mcg Fentanil kombinasyonu etkilerinin karşılıklı olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN GANİDAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BAYHAN
- Ağrısız doğumda, Bupivacaine solüsyonunun sürekli infüzyonuyla yapılan epidural analjezi tekniği ile hasta kotrollü epidural analjezi tekniğinin oluşturduğu etkilerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
In obstetric analgesia with epidural technic; The examination of the effects of continue infusion of bupivacain solution and PCA
GÖNÜL ÖLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BAYHAN
- Doğum analjezisinde kaudal-epidural fentanil-bupivakain uygulamasının, lomber-epidural fentanil-bupivakain uygulaması ile karşılaştırılması
Comparison of caudal-epidural fentanyl-bupivacain to lumbal-epidural fentanyl-bupivacain administration for labor pain
SAKİZE FERİM GÜNENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATALAY ARKAN
- Doğumda bupivakain ile epidural analjezinin maternal, fetal ve eylem üzerine etkileri
The Feto-maternal effects of epidural analgesia with bupivacaine in labour and delivery
ARİF GÜNGÖREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YAYLA