Yoğun bakımda invaziv mekanik ventilasyon uygulanan KOAH hastalarında weaning ve bunu etkileyen faktörler
Weaning and the related factors in COPD patients requiring imv in intensive care unit
- Tez No: 247289
- Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT KART
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
KOAH tamamen reversibl olmayan havayolu kısıtlılığı ile karakterize bir hastalık durumudur. KOAH hastalarında weaning yetmezliği daha yüksektir. Biz de invaziv mekanik ventilasyon uygulanan KOAH hastalarında weaning ve bunu etkileyen faktörleri incelemeyi hedefledik. Çalışmaya Kasım 2007 ile Kasım 2008 tarihleri arasında yoğun bakımımızda invaziv mekanik ventilasyon (İMV) uygulanan 41 KOAH hastası dahil edildi. 41 hastanın 22'sinde (%53,7) ekstübasyon başarılı idi. Madencilik öyküsü olan hastaların maluliyet düzeyi ile ekstübasyon başarısı arasında anlamlı ilişki bulundu (p=0,039). Entübasyon sonrası ve ekstübasyon öncesi alınan kangazı pH değerleri ile İMV süresi arasında istatistilksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0,05). Dopamin desteği, hemodiyaliz uygulaması ve sepsis varlığı ile İMV süresi, weaning süresi ve ekstübasyon başarısı arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Böbrek yetmezliği ile weaning süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p<0,001). Ekstübasyon öncesi serum GM-CSF düzeyi ile İMV süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0,046). Trakeal aspirat IL-8 düzeyi ile ekstübasyon başarısı arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0,027). Ekstübasyon öncesi serum MMP3 düzeyi ile weaning süresi istatistiksel olarak arasında anlamlı ilişki (p=0,046) saptandı. Risk faktörü olduğu düşünülen etkenler için lojistik regresyon analizi uygulandı. Sepsis varlığı halinde ekstübasyon başarısızlığı riski 22,6 kat yüksek olarak saptandı.Sonuç olarak, akut solunum yetmezliği ile gelen ve İMV uygulanan KOAH hastalarında özellikle sepsis ve böbrek yetmezliği bulunması ekstübasyon başarısızlığını arttırmakta ve dolayısıyla mortaliteyi önemli derecede artırmaktadır.
Özet (Çeviri)
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease characterized by airflow limitation that is not fully reversible. Weaning failure is higher in COPD patients. We aimed to study the factors related to weaning in COPD patients receiving invasive mechanical ventilation (IMV). 41 COPD patients who received IMV in our intensive care unit between November 2007 and November 2008 are included to the study. In 22 of 41 patients (%53,7) extubation was successfull. There was significant correlation between extubation success and the disability score in patients who worked in coal mines (p=0,039). There was significant correlation between IMV duration (day) and the pH values of arterial blood gases taken before intubation and before extubation (p<0,05). Dopamin medication, hemodialysis and sepsis was significantly correlated with IMV duration, weaning duration and extubation success (p<0,05). Renal failure was also correlated with weaning duration (p<0,001). Serum GM-CSF before extubation was significantly correlated with IMV duration (p=0,046). Also IL-8 in tracheal aspirate was correlated with extubation success (p=0,027). Serum MMP3 before extubation was correlated with weaning duration (p=0,046). Logistic regression analysis was performed for the factors thought to be risk factors for weaning failure. In the presence of sepsis the risk of extubation failure was found to be 22,6 times higher.In conclusion, in COPD patients receiving IMV with acute respiratory faliure extubation failure is higher especially in the presence of sepsis and renal failure, also the mortality is increased.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım ünitesinde, non-invazif mekanik ventilasyon uygulanan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective assessment of patients who were treated with non-invasive mechanical ventilation in the intensive care unit
İZZET DENİZ AYTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
- Skorlama sistemlerinin etkinliğinin mekanik ventilasyon tedavisi uygulanan KOAH hastalarında retrospektif olarak karşılaştırılması
A retropective comparison the efficacy of scoring system for copd patient applied mechanic ventilation treatment
GAMZE SUYOLCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞSAN EGEMEN BİLGİN
- Yoğun bakımda non-invaziv mekanik ventilasyon uygulanan kronik obstrüktif akciğer hastalarının dispne düzeyinin deliryuma etkisi
The impact of dyspnea levels on delirium in chronic obstructive pulmonary disease patients undergoing non-invasive mechanical ventilation in the intensive care unit
MELİSA TÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜRCAN SOLMAZ
- Yoğun bakımda noninvaziv ventilasyon uygulanan hastalarda prognostik skorların karşılaştırılmalı değerlendirilmesi
Comparative evaluation of prognostic scores in patients receiving noninvasive ventilation in the intensive care unit
RUKEN ZEYDAN AKDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSEL
- Pozi̇ti̇f sivi balansinin yoğun bakimda yatan hastalarda akci̇ğerler- ekstübasyon üzeri̇ne etki̇si̇
Effects on positive liquid balance with intensive care on lungs - extraction
DENİZ SÖNMEZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH ERDOĞAN