Uzun süreli yapay solunum uygulanan hastalarda nozokomiyal gram-negatif çomak pnömonisi sıklığı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 24581
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HALUK ERAKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Gram negatif bakteriler, Pnömoni, Solunum-yapay, Çapraz enfeksiyon, Gram negative bacteria, Pneumonia, Respiration-artificial, Cross infection
- Yıl: 1992
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Reanimasyon Servisinde yatarak yapay solunum uygulanmakta olan hastalarda nozokomiyal pnömoni ve trakeobronşiyal kolonizasyon arasında ayırım yapmak güçtür. Fakültemizde 10 yataklı Reanimasyon Servisinde yapay solunum uygulanan ve trakeal aspiratlarından Gram-negatif çomak izole edilen 51 hastada prospektif olarak nozokomiyal pnömoni insidansı araştırıldı. Hastaların klinik ve radyolojik bulguları da bakteriyolojik inceleme sonuçlarıyla birlikte değerlendirildi. Progresif akciğer infiltratları, pozitif kan kültürü, yeni gelişen lökositoz, ateş ve pürülan balgam bulguları olan 29 hastaya“kesin infeksiyon”tanısı kondu. Yukarıdaki ölçütlerden ikisinin saptadığı 14 hasta,“belirsiz durum”; yalnız birinin saptadığı 8 hasta,“olası kolonizasyon”grubuna alındı. Karşılaştırmanın daha kolay yapılabilmesi amacıyla belirsiz durum ve olası kolonizasyon gruplarındaki hastalar“kolonizasyon”grubu içinde birleştirdi. Göğüs röntgenogramında değişiklik gözlenen ve kesin infeksiyon grubunda yer alan 29 hasta dışındaki 6 hastada da pulmoner infiltrat saptandı. Ancak bunların yeni bir pnömonik infiltrata mı yoksa ayırıcı tanıda belirtilen diğer noninfektif patolojilere mi bağlı olduğu konusunda kesin karara varılamadı. Çalışmada trakeal aspiratlardan üretilen Gram-negatif çomaklar değerlendirmeye alındı. Nozokomiyal pnömonili hastalardan daha az sıklıkla izole edilen Staphylococcus aureus ve Candida albicans gibi mikroorganizmalar bu çalışmanın dışında bırakıldı. En sık üretilen Gram-negatif çomaklar, Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa idi. Çalışmaya alman 51 hastadan 32(% 63) 'si kaybedildi. Kesin infeksiyon ve kolonizasyon gruplarındaki hastalar arasında yaş, cins, intübasyon öncesi antibiyotik kullanımı, intübasyondan önce pnömoni varlığı, ateş, lökosit sayısı, çalışma boyunca hasta başına kullanılan antibiyotik sayısı ve antimikrobik tedavi süresi yönünden anlamlı bir fark saptanmadı (p > 0.05). Kesin infeksiyon grubundaki hastalarda kolonizasyon grubuna göre daha yüksek oranda kardiyopulmoner hastalık vardı ve kesin infeksiyon grubunda mortal ite oranı da daha yüksek bulundu. Daha önceden kardiyopulmoner hastalığı bulunan vakalarda ölümle sonuçlanan nozokomiyal pnömoni gelişme riskinin daha yüksek olduğu sonucuna varıldı. Kesin infeksiyon grubundaki hastaların intübasyon süresi, kolonizasyon grubuna oranla daha uzundu. Ancak her iki gruptaki mortalite oranları arasında fark yoktu (p > 0.05). Bu çalışmayla yapay ventilasyon uygulanan hastalarda trakeal aspiratların bakteriyolojik incelemesi ile nozokomiyal pnömoninin daha kolay tanınabileceği ve erken dönemde uygun kemoterapiye başlanabileceği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mekanik ventilasyonun sonlandırılmasında (weaning) konvansiyonel ve non-konvansiyonel kriterlerin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA BAFALI
- Isı-nem değişimcilerin (HME) değerlendirilmesi için uygulanan deneysel bir test sistemi
Başlık çevirisi yok
NECMETTİN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Ratlarda aortik allogreftlere transplantasyon öncesi uygulanan radyasyon ve kryoprezervasyonun greft yapısı üzerine etkisi
The Effects of preimptational irradiation and/ or cryopreservation on aortic allografts in rat model
ZEYNEP EYİLETEN BAŞTÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ADNAN UYSALEL
PROF.DR. HAKKI AKALIN
- Tip 2 Diabetes Mellitus'ta akciğer alveoler bazal membranının incelenmesi
Examination of pulmoner alveoler capillary basal membran in diabetes mellitus type 2
KEMAL ÖZŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARMAĞAN TUĞRUL