Geri Dön

İn Vitro fertilizasyon uygulaması sırasında sedoanaljezide kullanılan iki farklı Remifentanil infüzyon dozunun etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the Effects of Two Different Remifentanil Infusion Dosage Used In Sedation during In-Vitro Fertilization Procedure

PDF İndir

  1. Tez No: 230141
  2. Yazar: HURİYE BEGBURS SARIKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. LEYLA İYİLİKÇİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: İn vitro fertilizasyon, sedasyon, propofol, remifentanil, In vitro fertilization, sedation, propofol
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş İn vitro fertilizasyon (IVF) rahatsızlık verici ve ağrılı bir işlem olup, sedasyon ve analjezi gerektirir.Amaç: Bu çalışmada IVF uygulanacak olgularda; iki farklı infüzyon dozunda remifentanil (R) uygulaması ile sağlanan sedasyonun, hemodinamik etkilerinin, sedasyon düzeyinin, hasta ve hekim memnuniyetinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışma, Yerel Etik Kurulun izniyle, sedasyon altında IVF uygulanan ASA I-II, 18-40 yaş arası 86 bayan hasta ile prospektif, randomize ve çift kör olarak gerçekleştirildi. Olgular, Grup R1 ve R2 olarak iki gruba ayrıldı. Bazal ölçüm değerleri kalp atım hızı (KAH), ortalama arteriyel basınç (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SPO2), solunum sayısı (SS) ve Ramsay Sedasyon Skoru (RSS) kaydedildi. Grup R1'e 0.1 µg.kg-1.dk-1, Grup R2'ye 0.15 µg.kg-1.dk-1 dozunda remifentanil infüzyonu uygulandı. Remifentanil infüzyonunun 2. dakikasında 1 mg/kg propofol intravenöz (IV) yoldan bolus verildi. Olguların RSS'u 3-4 olacak şekilde sedasyona devam edildi. Remifentanil infüzyonunun başlanmasından IVF işleminin sonuna kadar KAH, SAB, DAB, OAB, SPO2, SS uygulanan remifentanil ve propofol dozları, yan etkiler, RSS'u ilk 10 dakika 2 dakika aralıklarla, daha sonra 5 dakika aralıklarla kaydedildi. Postoperatif izlemde, Postanestezik Modifiye Alderete Skorlamasına (PMAS) göre derlenme skorları kaydedildi. Fertilizasyon, cleavage (yumurta çatlaması) ve gebelik oranları ile gebelik sonuçları karşılaştırıldı.Bulgular: Bu çalışmada, gruplar arasında hemodinamik parametrelerden OAB ve KAH' larında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p>0.05). Desaturasyon ve hipopne istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olmasa da sayısal olarak Grup R2'de daha yüksek oranda gözlendi(p>0.05). Apne ise Grup R2`de anlamlı derecede daha yüksek oranda gözlendi(p<0.05) . Grup R2 `de solunum desteği daha fazla uygulandı (p<0.05). Gruplar arasında PMAS'na göre taburculuk skorları açısından anlamlı fark saptanmadı. Hastaların derlenme skorları, yaklaşık 8. dakikada taburculuğa uygun olarak belirlendi. Gruplar memnuniyet düzeyleri açısından değerlendirildiğinde; anestezist memnuniyeti grup R1'de (p<0.05), cerrah memnuniyeti ise grup R2'de daha iyiydi (p<0.05). Hasta memnuniyeti her iki grupta iyi olarak değerlendirildi (p>0.05). Remifentanil kullanımının grup R2'de daha yüksek oranda olduğu gözlendi(p<0,05). Propofol kullanımının ise istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olmasa da sayısal olarak grup R1'de daha yüksek oranda olduğu gözlendi (p>0.05). Fertilizasyon, cleavage, klinik gebelik oranları ve gebelik sonuçları açısından farklılık yoktu (p>0.05).Tartışma: In vitro fertilizasyon işleminde kullandığımız 0.1µg.kg-1.dk-1 infüzyon dozunda remifentanil ile sağlanan sedasyon uygulaması, daha satbil solunumsal bulgular sağladı. Kullandığımız her iki remifentanil infüzyonu dozu, hemodinamik olarak stabil bulgular sağlamasının yanında hızlı, sorunsuz derlenme sağladı. Sonuç: In vitro fertilizasyon işlemlerinde remifentanilin propofol ile kombinasyonu günübirlik olarak güvenle kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction: In vitro fertilization (IVF) is an uncomfortable, painful procedure which requires analgesia and anesthesia.Aim: The aim of the study is to compare the level and hemodynamic effects of sedation, patient and physician satisfactions following sedation induction via two different infusion dosages of remifentanil (R) and additional bolus propofol infusions.Methods: Approval of the Local Ethical Committee was obtained and a double blind prospective randomized study is performed on ASA I-II 86 female patients aged between 18 and 40 years that undergo IVF. Patients were divided into two groups as R1 and R2. Basal measures, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), arterial oxygen saturation (SPO2), respiration rate (RR) and Ramsay sedation scores (RSS) are noted. Group R1 received 0.1 µg.kg-1.min-1 while Group R2 received 0.15 µg.kg-1.min-1 remifentanil infusion. 1 mg/kg propofol bolus infusion is administered intravenously at second minute of remifentanil infusions. Sedation was maintained for subjects to have a RSS of 3 to 4. HR, MAP, SPO2, RR, RSS, SAP, DAP, side effects, applied remifentanil and propofol doses, SAB, DAB values were recorded from the beginning of remifentanil infusion to the end of IVF procedure at every two minutes for first 10 minutes and every five minutes there after. Postanesthesic Awakening Scores according to Postanesthetic Modified Alderete Scores (PMAS) were noted in postoperative period. Fertilization, cleavage and pregnancy rates together with pregnancy prognoses were compared.Results: There were no statistically significant differences in HR and MAP as hemodynamic parameters among groups (p>0.05). Desaturation and hypopnea were found to be more often in R2, which is not statistically significant (p>0.05). Whereas apnea (p<0.05) was observed more often in R2. Respiratory support need was observed more in R2 (p<0.05). There was not statistically significant difference among groups in discharge scores according to PMAS. Mean awakening scores of the patients yielded that patients were ready for discharge after 8-minutes. When satisfaction levels were compared among groups, it was observed that anesthesiologist?s satisfaction was superior in R1 (p>0.05) where as surgeon?s satisfaction was superior in R2 (p<0.05). Both patient groups revealed good satisfaction levels (p>0.05). Total remifentanil dose was higher in R2 (p<0.05) where as propofol dose used was higher in R1 , which is not statistically significant (p>0.05). There were no differences among groups in fertilization, cleavage and pregnancy rates together with pregnancy prognoses (p>0.05).Discussion: 0.1µg.kg-1.min-1 infusion dose of remifentanil for sedation produced better respiratory results. Both remifentanil doses maintained stabile hemodynamics and enabled fast, uncomplicated recovery.Conclusion: We believe that remifentanil propofol combination can be safely used in day care procedures.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    524767

    Sedoanaljezi ile in vitro fertilizasyon uygulamalarında çene kaldırma cihazı (JED) kullanımının anestezi pratiğindeki yeri

    Importance of jaw elevation device(JED TM) utilization in in vitro fertilization(IVF) interventions under sedoanalgesia in anesthetic practice

    MUSTAFA İSMET DAĞTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LEYLA İYİLİKÇİ KARAOĞLAN

  2. Tez No

    659181

    Ovülasyonun agonist uygulaması ile tetiklendiği tüp bebek sikluslarında ovum toplama sırasında insan koryonik gonadotropinin subkutan uygulaması ile intrakaviter uygulamasının gebelik sonuçlarının karşılaştırılması

    Pregnancy outcome comparison of applying human chorionic gonadotropin (hcg) subcutaneously versus intracavitary during ovum pick-up in invitro fertilization (IVF) cycles which ovulation is triggered with agonist application

    LALE AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMEK DOĞER

  3. Tez No

    933340

    Tüp bebek tedavisi sırasında görülen suprafizyolojik düzeydeki östrojen seviyelerinin kardiyak elektrofizyoloji üzerine etkileri

    Effects of supraphysiological changes during in vitro fertilization treatment on cardiac electrophysiology

    BURHAN SAVAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DİLAY GÖK KORUCU

  4. Tez No

    989481

    Bologna kriterlerine göre belirlenmiş zayıf ovaryen yanıtlı hastalarda adjuvan büyüme hormonu uygulamasının in vitro fertilizasyon sonuçlarına etkisi

    Bologna kri̇terleri̇ne göre beli̇rlenmi̇ş zayif ovaryen yanitli hastalarda adjuvan büyüme hormonu uygulamasinin i̇n vi̇tro ferti̇li̇zasyon sonuçlarina etki̇si̇

    MERT POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT ÖKTEM

  5. Tez No

    926967

    Determination of serum microRNA 339 expression levels in patients receiving propofol infusion

    Propofol infüzyonu yapılan hastalarda serum miRNA-339 ekspresyon seviyelerinin belirlenmesi

    SİBEL TEMÜR

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonYeditepe Üniversitesi

    Moleküler Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURGAY İSBİR

Geri Dön