Steroide duyarlı nefrotik sendromlu hastalarda steroid tedavisinin kemik parametreleri üzerine etkileri
The effects of steroid therapy on bone parameters in patients steroid sensitive nephrotic syndrome
- Tez No: 193526
- Danışmanlar: PROF.DR. AYTÜL NOYAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Nefrotik sendrom, kortikosteroid, sistatin C, paratiroid hormon, 25(OH)D, Nephrotic syndrome, corticosteroid, cystatin C, parathyroid hormone, 25(OH)D
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZETSteroide Duyarlı Nefrotik Sendromlu Hastalarda Steroid TedavisininKemik Parametreleri Üzerine EtkileriBu çalışmada nefrotik sendromda kortikosteroid tedavisinin kemik metabolizmasıüzerindeki etkileri incelendi. Çalışmaya 69 idiopatik nefrotik sendromlu hasta (yaş ortalaması7,0± 2,5 yıl) ve 21 sağlıklı kontrol grubu (yaş ortalaması 6,4±3,5 yıl) katıldı. Hastalar üç gruphalinde incelendi: Grup 1: Remisyonda olup halen steroid tedavisi almakta olanlar, Grup 2:Remisyonda olup son bir yıldır steroid tedavisi almamış olanlar ve Grup 3: Aktif nefrotiksendromda ve steroid tedavisi alanlar. Hastalara standart protokole göre steroid tedavisiverildi. Tüm hasta ve kontrol grubundan serum total kalsiyum, iyonize kalsiyum, fosfor,alkalen fosfataz, magnezyum, paratiroid hormon, 25(OH)D ve serum sistatin C, idrar protein,idrar sistatin C ve idrar kreatinin çalışılırken hasta gruplarının lomber spina kemik mineraldansitesi Z skoru ölçümü yapıldı. Grup 1'in serum serum iyonize kalsiyum düzeyi Grup 2' yegöre daha düşük (p=0,019), serum sistatin C düzeyi daha yüksek (p=0,007) bulundu.Grup1'in lomber spina kemik mineral dansitometrisi Z skoru daha düşük saptanmasınarağmen istatistiksel olarak önemli değildi (p=0,394). Grup 3'ün serum total kalsiyum düzeyiGrup 1'e göre daha düşük bulundu (p=0,010). Grup 3'ün serum 25(OH)D düzeyi Grup 1'egöre daha yüksek bulundu (p=0,004). Hastaların hiçbirinde D vitamini yetersizliği görülmeziken kontrol grubunun 25(OH)D değeri remisyonda olanlara göre istatistiksel anlamlı olarakdaha yüksek bulundu (Grup 1 için p=0,035), (Grup 2 için p=0,009). Hasta gruplarınınparatiroid hormon değeri kontrol grubuna göre daha yüksek ve serum magnezyum düzeyiistatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulunması nefrotik sendromlu hastalarda sekonderhiperparatiroidizim varlığını gösterdi.Nefrotik sendromlu hastalarda steroid tedavisinin kemik üzerine olan erken dönemetkilerini yansıtacak yeterli parametre bulunmamakla birlikte steroid alan ve kemikdansitometrisinde azalma başlayan hastaların serum sistatin C düzeyinde artış görülmesisistatin C düzeyinin kemik metabolizmasındaki değişikliklerin erken dönem bulgusuolabileceği ve kemik parametresi olarak kullanılabileceğini düşündürdü.
Özet (Çeviri)
ABSTRACTThe Effects of Steroid Therapy on Bone Prametres in Patients Steroid SensitiveNephrotic SyndromeIn this study we have examined the effects of corticosteroid therapy on bone metabolismin nephrotic syndrome. Sixty-nine patients with idiopathic nephrotic syndrome (age:7.0±2,5years) and 21 healthy controls (age: 6.4±3,5 years) were enrolled in the study. The patientswere grouped into 3 groups: Group 1: Patients who were on remission but still receivingsteroid therapy, Group 2: Patients who were on remission and free of steroids within the lastyear and Group 3: Patients with active nephrotic syndrome and receiving steroid therapy. Thepatients received steroid treatment according to a standard protocol. Serum total calcium,ionized calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, magnesium, parathyroid hormone,25(OH)D, serum cystatin C, urine protein, urine creatinine and urine cystatin C levelsmeasured in all patients including the control group. In addition, lumbar spine bone mineraldensity Z scores were measured in the patient group. The serum ionized calcium levels werelower (p=0.019) and serum cystatin C levels were higher (p=0,007) in Group 1 wherecompared with Group 2. The lumbar spine bone mineral density Z scores were lower inGroup 2 however with no statistical significance (p=0,394). The serum calcium levels ofGroup 3 patients were lower than Group 1 patients (p=0,010). The 25(OH)D levels in Group3 patients were higer than Group 1 patients (p=0.040). Although none of the patients inremission had vit D insufficiency the 25(OH)D levels were lower than the nomal controlsrespectively (p=0.035 for Group 1), (p=0,009 for Group 2). The high levels of parathyroidhormone and low levels of magnesium in patient groups compared with normal controlsindicated the presence of secondary hyperparathyroidism.In patients with nephrotic syndrome, although there are no parameters to show the earlyeffects of steroid treatment on bone metabolism, the increase in serum cystatin C levels maybe an early indication of changes in bone metabolism and may be used as a parameter inevaluating patients receiving steroid therapy.
Benzer Tezler
- Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu olgularda steroid tedavisinin kemik mineralizasyonu üzerine kalıcı etkisi
Başlık çevirisi yok
ŞEBNEM ERSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SALİM ÇALIŞKAN
- İdyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda relaps sıklığı ve steroid direnci
Relapse frequency and steroid resistance in children with idiopathic nephrotic syndrome
MEHMET DAVUTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AYDIN ECE
- Çocuklarda primer nefrotik sendromun klinik seyri ve steroid tedavisine yanıtı değişiyor mu?
Steroid responsiveness and relaps patterns in childhood primary nephrotic syndrome
ECE ŞULE ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. LALE SEVER
- Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu çocuklarda remisyon dönemindeki hiperlipidemi ile sık relaps ilişkisi
Başlık çevirisi yok
CELAL KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN ŞİRİN
- İdiyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda anjiotensin konverting enzim gen polimorfizmi
Başlık çevirisi yok
FARUK ÖKTEM
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN ŞİRİN