Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu olgularda steroid tedavisinin kemik mineralizasyonu üzerine kalıcı etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59531
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SALİM ÇALIŞKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kalsifikasyon-fizyolojik, Nefrotik sendrom, Steroidler, Calcification-physiologic, Nephrotic syndrome, Steroids
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Primer nefrotik sendromlu çocuklarda steroid tedavisinin kemik mineral yoğunluğu üzerine uzun süreli veya kalıcı etkisini değerlendirmek amacıyla, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji polikliniği tarafından izlenen, steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu 39 olgunun kemik mineral dansiteleri incelendi. Olguların tümünün böbrek fonksiyonları normaldi ve D vitamini metabolitleri, kalsiyum gibi kemik mineral metabolizmasını etkileyen bir ilaç almamaktaydılar. Hiç bir hastada kırık ve immobilizasyon öyküsü yoktu. Kemik dansitometri ölçümleri yapıldığı dönemde tüm hastaların steroid tedavileri en az 1 ay önce kesilmişti. Altı hasta sık relaps ya da steroide bağımlılık nedenleriyle oral siklofosfamid kullanmıştı. Beş hasta steroide bağımlıydı. Hasta grubunun (32 erkek, 7 kız) yaş oratalaması 7.1 ± 3.2 yıl (2.0-13.8 yıl), sağlıklı kontrol grubunun (32 erkek, 7 kız) yaş ortalaması ise 7.7 ± 2.9 yıl (2.5-13.5 yıl) olup, her iki grup arasında yaş yönünden anlamlı bir fark saptanmadı. Nefrotik sendromlu olgularda hastalığın başlangıç yaşı 1.2-7.9 (ort ± SD: 3.3 + 1.7) yıl, hastalığın süresi 6.7- 124.2 (ort± SD: 43.5 ± 30.8) aydı. Relaps sayılan 0-11 (ort ± SD: 2.5 ± 2.8) ve relapssız geçirilen toplam süre 1-89.6 (ort ± SD: 23.1 + 24.1) ay, hastalığın başından beri alınan total steroid dozu (kümülatif steroid dozu : mg/kg) 64-1134 (ort ± SD: 452.3 ± 341.5) mg/kg olarak saptandı. Hastaların en son steroid kullandıkları tarih üzerinden geçen süre 1-89.6 (ort ± SD: 15.2 ± 20.7) aydı. Hastaların boylan 86-165 (ort ± SD: 118.7 ± 20.1) cm, ağırlıklan 11-57 (ort ± SD: 25.1 ± 11.9)kg, kontrol grubunun boylan 86-165 (ort ± SD: 124.5 ± 18.3) cm, ağırlıklan 10-66 (ort ± SD: 26.9 ± 12.1) kg olarak bulunurken iki grup arasında boy ve ağırlık yönünden anlamlı bir fark saptanmadı. Nefrotik sendromlu hastalarda tüm vücut BMD (kemik mineral dansitesi) değerleri 0.650-1.616 (ort ± SD: 0.838 ± 0.168) g/cm2, spinal BMD değerleri 0.302-0.934 42(ort ± SD: 0.603 ± 0.144) g/cnr bulundu. Kontrol grubunda tüm vücut BMD değerleri ı 0.713-1.045 (ortfc SD: 0.835 ± 0.081) g/cnf, spinal BMD 0.436-1.146 (ort ± SD: 0.654 + 0.149) g/cm2 saptandı. Hasta ve kontrol gruplarının tüm vücut ve spinal BMD değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Hasta ve kontrol olgularının kemik yoğunluğu değerleri ile yaş, boy ve ağırlıkları arasında anlamlı bir pozitif korelasyon tespit edildi (p=0.0001). Nefrotik sendromlu çocuklarda kümülatif steroid dozları ve relaps sayılan ile tüm vücut ve spinal BMD arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Steroid kesilmesi üzerinden geçen süre, nefrotik sendrom başlangıç yaşı ve relapssız geçirilen süre ile spinal BMD arasında anlamlı bir pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla p=0.007, p=0.03, p=0.0001). Hastalığın süresi ile spinal BMD arasında da beklenenin aksine anlamlı bir pozitif ilişki saptandı (p=0.0001). Ancak; bu kriterlerle, pozitif korelasyonun zamanla boy artışına bağlı olduğu multiple regresyon analizinde belirlendi. Siklofosfamid kullanan hastaların spinal BMD değerleri kullanmayanlara göre daha düşüktü (p=0.018). Bu farkın siklofosfamid alan grubun yaşlarının anlamlı olarak daha düşük olmasına bağlı olduğu düşünüldü. Steroidin kesilmesi üzerinden 3 aydan daha kısa süre geçen olguların tüm vücut ve spinal BMD değerleri, tedavi kesilmesi üzerinden 3 aydan daha fazla süre geçenlere göre anlamlı olarak daha düşük ( sırasıyla p=0.03, p=0.002) bulunmakla beraber, bu durum iki grup arasındaki yaş, boy ve ağırlıkların farklı oluşu ile açıklandı. Sonuç olarak steroid tedavileri en az 1 ay önce kesilmiş olan steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu olguların kemik mineral yoğunlukları aynı yaştaki kontrol grubundan farklı bulunmamıştır. Bunun nedeninin, bu hastalıkta steroidin genellikle gün aşın ve giderek azalan dozlarda kullanılması olduğu düşünülebilir. Bu bulguların ışığı altında steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu çocuklarda uygulanan steroid tedavisinin kemik mineralizasyonu üzerine kalıcı veya uzun süreli bir etkisi olmadığım ve bu nedenle de hastalara uzun süreli D vitamini ya da kalsiyum desteğinin gerekmediğini söyleyebiliriz. 43
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu çocuklarda remisyon dönemindeki hiperlipidemi ile sık relaps ilişkisi
Başlık çevirisi yok
CELAL KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN ŞİRİN
- Erken evre meme kanserlerinde RT-PCR ve MACS yöntemleriyle saptanan kemik iliği mikrometastazlarının prognostik değeri
Prognostic value of bone marrow micrometastases in patients with early stage breast cancer by using RT-PCR and MACS methods
ENGİN OKAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ABDULLAH İĞCİ
- İdiyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda anjiotensin konverting enzim gen polimorfizmi
Başlık çevirisi yok
FARUK ÖKTEM
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN ŞİRİN
- Beclomethasone Dipropionate`ın kronik obstrüktif akciğer hastalığında erken ve geç reversibilite üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA ERELEL
- pH-Duyarlı monolitik sistemlerden diklofenak sodyumun kontrollu salımı
Sustained release of diclofenac sodium from pH-sensitive monolithic systems
HASAN BASAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1998
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiAnalitik Kimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. TEVFİK ORBEY