Paratiroid cerrahisinde klinik deneyimimiz ve son gelişmeler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171770
- Danışmanlar: PROF.DR. CELALETTİN KELEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Hiperparatiroidizm, özellikle rastlantısal olarak bulunan hiperkalsemik olguların etiyoloj isinde en sık sorumlu tutulan hastalıktır. Ülkemizde hiperparatiroidizm ile ilgili yapılan çalışmalar sınırlı olduğu ve az sayıda olgu içerdiği için sıklığı ile ilgili bilgilerimiz sınırlıdır. 1970'li yılların ikinci yarısından sonra yaygınlaşan otomatik gereçlerle serum kalsiyum düzeyleri ölçümleri, primer hiperparatiroidi insidansında rölatif bir artışa neden olmuştur'20^34-37'50-51'. Bu çalışmada hiperparatiroidizm nedeni ile ocak 1990 - aralık 2005 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi servisinde ameliyat edilen 19 hastanın tanı metodları ve tedavi sonuçlarını literatürler eşliğinde değerlendirildi. Öpere edilen 19 hastada 7'si erkek (%36.8), 12'si kadın (%63.2) olup, yaş ortalaması 40.8 (17-56 yaş arası değişen şekilde) olarak bulundu. Bu çalışmaya dahil edilen hastalardan 4 tanesi ortopedi kliniği tarafından, 6 tanesi nefroloji kliniği tarafından, kalan 7 tanesi ise endokrin kliniği, 2 tanesi üroloji kliniği tarafından teşhis edilip cerrahiye sevk edilmiş. Bu çalışmadaki bütün hastalar semptomatik hastalardı. Çalışmaya katılan 19 hastadan 6 tanesi (%31.58) sekonder hiperparatiroidi, 13 tanesi (%68.42) ise primer hiperparatiroidi olarak gözlemlendi. Primer hiperparatiroidili hastaların 10 tanesinde (%76.92) ürolitiyazis gözlemlendi. Sekonder hiperparatiroidili hastaların hepsi KBY'li hastalardı. Bunların hepsinde kemik ağrısı anamnezi mevcut olup 5 hastaya (%83.3) daha önceden osteoporoz tanısı konulmuştu. Ameliyat öncesi lokalizasyon çalışmaları arasında ultrasonografı, bilgisayarlı tomografi ve 20 MCİ-Tc-99m MIBI sintigrafısine yer verilmiş. Tüm hastalarımızda geleneksel bilateral yaklaşımla operasyon yapılmış. Postoperatif geçici hipokalsemi dışında morbidite ile karşılaşılmamış ve hiçbir hastamıza mükerrer cerrahi uygulanma gereksinimi duyulmamıştır. Hastalardan gönderilen patoloji materyallerinin incelenmesi sonucunda; 6 (%31.57) hastada paratiroid hiperplazisi 13 (%68.42) hastada ise paratiroid adenomu olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak ülkemizde hiperparatiroidi henüz yeterince dikkat çekmeyen bir hastalık olup hastaların tanısı nadiren asemptomatik evrede konabilmektedir. Buna karşın batı kaynaklı literatürlerde öpere edilen hastaların büyük çoğunluğu asemptomatiktir. Asemptomatik hastalarda oluşabilecek komplikasyonlarla baş edebilmek güç olduğu için bu tür hastalara dahi cerrahi önerilmelidir. Hastalar ameliyat sonrası kendilerini daha iyi hissetmekle birlikte, semptomlarından tamamen arınmaları nadirdir. Tüm bunlara rağmen hiperparatiroidizmde cerrahi 38vazgeçilmez tedavi şeklidir. Bununla beraber cerrahide seçilen vakalara minimal invaziv paratiroidektomi uygulanma yoluna gidilebilir. Bütün bu sonuçlar doğrultusunda, gelişen teknoloji ve hiperparatiroidizm üzerine yoğunlaşma ile Türkiye ve nitekim hastanemizde asemptomatik hiperparatiroidi tanısı konulan ve tedavi edilen hasta insidansında artış olacağı ve kısıtlı bir seride olsa şu ana kadar bu konudaki tanı ve cerrahi yöntemlerimizin başarılı olduğu kanaatindeyiz. 39
Özet (Çeviri)
ÖZET Hiperparatiroidizm, özellikle rastlantısal olarak bulunan hiperkalsemik olguların etiyoloj isinde en sık sorumlu tutulan hastalıktır. Ülkemizde hiperparatiroidizm ile ilgili yapılan çalışmalar sınırlı olduğu ve az sayıda olgu içerdiği için sıklığı ile ilgili bilgilerimiz sınırlıdır. 1970'li yılların ikinci yarısından sonra yaygınlaşan otomatik gereçlerle serum kalsiyum düzeyleri ölçümleri, primer hiperparatiroidi insidansında rölatif bir artışa neden olmuştur'20^34-37'50-51'. Bu çalışmada hiperparatiroidizm nedeni ile ocak 1990 - aralık 2005 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi servisinde ameliyat edilen 19 hastanın tanı metodları ve tedavi sonuçlarını literatürler eşliğinde değerlendirildi. Öpere edilen 19 hastada 7'si erkek (%36.8), 12'si kadın (%63.2) olup, yaş ortalaması 40.8 (17-56 yaş arası değişen şekilde) olarak bulundu. Bu çalışmaya dahil edilen hastalardan 4 tanesi ortopedi kliniği tarafından, 6 tanesi nefroloji kliniği tarafından, kalan 7 tanesi ise endokrin kliniği, 2 tanesi üroloji kliniği tarafından teşhis edilip cerrahiye sevk edilmiş. Bu çalışmadaki bütün hastalar semptomatik hastalardı. Çalışmaya katılan 19 hastadan 6 tanesi (%31.58) sekonder hiperparatiroidi, 13 tanesi (%68.42) ise primer hiperparatiroidi olarak gözlemlendi. Primer hiperparatiroidili hastaların 10 tanesinde (%76.92) ürolitiyazis gözlemlendi. Sekonder hiperparatiroidili hastaların hepsi KBY'li hastalardı. Bunların hepsinde kemik ağrısı anamnezi mevcut olup 5 hastaya (%83.3) daha önceden osteoporoz tanısı konulmuştu. Ameliyat öncesi lokalizasyon çalışmaları arasında ultrasonografı, bilgisayarlı tomografi ve 20 MCİ-Tc-99m MIBI sintigrafısine yer verilmiş. Tüm hastalarımızda geleneksel bilateral yaklaşımla operasyon yapılmış. Postoperatif geçici hipokalsemi dışında morbidite ile karşılaşılmamış ve hiçbir hastamıza mükerrer cerrahi uygulanma gereksinimi duyulmamıştır. Hastalardan gönderilen patoloji materyallerinin incelenmesi sonucunda; 6 (%31.57) hastada paratiroid hiperplazisi 13 (%68.42) hastada ise paratiroid adenomu olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak ülkemizde hiperparatiroidi henüz yeterince dikkat çekmeyen bir hastalık olup hastaların tanısı nadiren asemptomatik evrede konabilmektedir. Buna karşın batı kaynaklı literatürlerde öpere edilen hastaların büyük çoğunluğu asemptomatiktir. Asemptomatik hastalarda oluşabilecek komplikasyonlarla baş edebilmek güç olduğu için bu tür hastalara dahi cerrahi önerilmelidir. Hastalar ameliyat sonrası kendilerini daha iyi hissetmekle birlikte, semptomlarından tamamen arınmaları nadirdir. Tüm bunlara rağmen hiperparatiroidizmde cerrahi 38
Benzer Tezler
- Primer hiperparatiroidili hastalarda lezyonun belirlenmesinde tetrofosmin-teknesyum substraksiyon sintigrafisi, çift fazlı sestamibi sintigrafisi ve gama prob yöntemlerinin değeri
The Value of tetrofosmin-technetium subtraction, dual phase sestamibi and gamma probe in localization of lesion in patients with primary heyperparathyroidism
HÜSEYİN CENGİZ DEMİRKÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. IŞIK ADALET
- Primer hiperparatiroidli hastalarda erken Tc-99m MIBI spect'in değeri
The value of preoperative early spect with Tc-99m pertecnetate and Tc-99m MIBI (early MIBI/Tc99m spect) in primary hiperparathyroidism
HOJJAT SHAFİOUR YOURDSHAHİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL
- İki fazlı MIBI planar paratiroid sintgrafisine tamamlayıcı araç olarak pinhol spect çalışma kullanım yararlılığının gama prob eşliğinde uygulanan paratiroid cerrahisinin başarı ve yararlılığının değerlendirilmesi
The evaluation of usefulness of pinhole SPECT scan as a complementary tool to dual phase planar parathyroid scan, the evaluation of succession and usefulness of intraoperative gamma probe guided surgery
S. SİNAN GÜLTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. K. METİN KIR
- Paratiroid tümörlerinin lokalizasyonunda Tc 99m/TI 2001 subtraction (TTS) sintigrafisinin yeri
Başlık çevirisi yok
IŞIK ADALET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÖRPE