Geri Dön

Primer hiperparatiroidli hastalarda erken Tc-99m MIBI spect'in değeri

The value of preoperative early spect with Tc-99m pertecnetate and Tc-99m MIBI (early MIBI/Tc99m spect) in primary hiperparathyroidism

  1. Tez No: 142202
  2. Yazar: HOJJAT SHAFİOUR YOURDSHAHİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET PHP özellikle yaşlı kadınlarda sık görülen ve insidansı normal popülasyonda yılda 0.2-0.5/1000 olan endokrin sistem hastalıklanndandır. Tanı metodlarının gelişmesiyle birlikte PHP tanısı konan hasta sayısı artmaktadır. Bu durum bir kısım vakaların paratiroid cerrahisinde fazla deneyimli olmayan cerrahlar tarafından öpere olmalarına ve dolayısıyla komplikasyonların artmasına yol açmaktadır. Böylece PHP' si olan hastalarda preoperative yapılan PA'u lokalizasyonun önemi ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı erken MIBI SPECT'in PA'u saptamasında ve lokalizasyonunudaki değerini araştırmak ve bu görüntülerin çift-fazlı MIBI görüntüleriyle karşılaştırmasını yapmakdır. Bu amaç doğrultusunda, Temuz 2003-Mart 2004 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Ana Bilim Dalına paratiroid sintigrafısi için baş vuran hastalar içinden PA'u saptanıp öpere edilen yaşları 22-81 arasında değişen 19 hasta çalışma kapsamına alındı. Bütün hastalarda PTH değeri yüksek bulunmuştu. Hastalara ilk gün 185 MBq intravenöz Tc-99m perteknetat enjekte edildikten 20 dakika sonra tek başlı gama kamera kullanarak anteriyor pozisyondan hasta sırt üstü yatarken boyun bölgesinden pinhol görüntüsü alındı ve hemen sonra hasta çift başlı gama kamera ile SPECT görüntüleri alındı. İkinci gün ise hastaya 740-925 MBq Tc-99m MIBI intravenöz verildikten 20 dakika sonra önce erken pinhol boyun, planar boyun ve mediasten ve hemen sonra erken MIBI SPECT görüntüleri ve 120 dakika sonra aynı şekilde SPECT hariç geç görüntüler alındı. Sintigrafık görüntüler birbirinden bağımsız iki nükleer tıp uzmanı tarafından yorumlandı. Ayrıca erken ve geç MIBI görüntülerinden sayısal değerlendirme yapıldı. Pinhol ve planar görüntülerde 19 hastadan 15'inde PA'u, birinde paratiroid hiperplazisi ve 3 hastanın görüntüleri ise normal olarak bildirildi. Erken SPECT görüntülerinde ise 19 hastadan 18'inde PA'u birinde ise paratiroid hiperplazisi saptandı. Bu sonuçları ameliyat sonrası patoloji raporlarıyla karşılaştırdığımızda planar ve SPECT görüntülerinde paratiroid hiperplazi olarak rapor edilen hastanın patolojisi de paratiroid hiperplazisi ile uyumlu çıktı. Kalan 18 hastadan 17'sinde PA'u birinde ise paratiroid hiperplazisi saptandı. Böylece planar görüntülerde 15 PA'u saptanan hastaların 14'ünde patoloji raporu da PA'u ile uyumlu bildirilirken bir hasta paratiroid hiperplazisi saptandı. Erken MIBI SPECT görüntülerde ise 18 PA'u saptanan hastadan 17'sinin patoloji raporu PA'u ile uyumlu iken bir hastada parathyroid hiperplazisine rastlandı. Böylece MIBI planar görüntülerinin PA'u saptamasındaki duyarlılığı %82 bulunurken erken MIBI SPECT görüntülerinin duyarlılığı %100 olarak hesaplanmıştır. Ameliyat raporu elde edilen 16 hastada ise erken SPECT 15 PA'nun (%94) lokalizasyonunu doğru yaparken planar görüntüleri 16 hastadan 14'ünde (%87.5) PA'nun lokalizasyonunu doğru yaptı. Patoloji raporu paratiroid hiperplazisi olarak bildirilen hastada palar ve erken SPECT görüntüleri PA'u lehine yorumlanmıştır. Bu çalışmada 2 paratiroid hiperplazisinden planar ve erken SPECT görüntüleri ancak bir hastada paratiroid hiperplazisini tesbit edebilmiştir. Sayısal değerlendirmede geç görüntülerdeki arınma oranı 0.47 olarak bulundu. Sonuç olarak; PA'u lokalizasyon ve tespitinde erken SPECT görüntülerinin planar görüntülere nazaran daha üstün olduğu tespit edilmiştir. Erken MIBI SPECT görüntülerinin özellikle MNG'lı hastalarda ve planar görüntüleri PA'u yönünden negatif veya şüpheli olan durumlarda daha faydalı olduğu saptanmıştır. Bu yüzden planar görüntüleri PA'u yönünden pozitif olan vakalarda erken SPECT görüntülerine gerek olmadığı ve Tc-99m perteknetat SPECT'in MIBI SPECT görüntülerinin yorumunda faydalı bir yöntem olduğu kanaatına varılmıştır. Sayısal değerlendirme alınan geç SPECT görüntülerinin sayım istatistiğinin erken SPECT'e nazaran %50'den daha az olacağını göstermiştir. 30

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    171770

    Paratiroid cerrahisinde klinik deneyimimiz ve son gelişmeler

    Başlık çevirisi yok

    ŞÜKRÜ TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CELALETTİN KELEŞ

  2. Tez No

    118513

    1988-2001 yılları arasında primer hiperparatiroidi vakalarının klinik ve laboratuar bulgularının retrospektif incelemesi

    Clinical and laboratory findings of patients with primary hyperparathyroidism between years of 1988-2001

    TANSU TANRIVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HÜSREV HATEMİ

  3. Tez No

    123614

    Dual faz paratiroid sintigrafisinde 99mTc MIBI ve 99mTc tetrofosmin diğer tanısal yöntemlerle karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZER A. ÖZYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÜLKEM YARARBAŞ

  4. Tez No

    99605

    Primer hiperparatiroidi olgularında dev hücreli reparatif granülom görülme sıklığı ile ağız içi ve kemik yapısındaki değişikliklerin diş hekimliği açısından önemi

    In the cases with primary hyperparathyroidism is to determain the frequency of the gigant cell granuloma seen

    AYÇE BANU ANGER (DİLEKLEN)

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Diş Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NEVİN BÜYÜKAKYÜZ

  5. Tez No

    164853

    Beta talasemi majörlü çocuklarda tiroid ve paratiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    The evaluation of thyroid and parathyroid functions in children with beta thalassemia majör

    TURGAY DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KENAN HASPOLAT

Geri Dön