Laringoskopi ve trakeal entübasyona bağlı hemodinamik değişiklikler üzerine esmolol, remifentanil ve esmolol/remifentanil kombinasyonunun etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171253
- Danışmanlar: PROF.DR. VİCDAN FIRAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Endotrakeal entübasyona karşı gelişen stres yanıt koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve kafa içi basıncı artmış olan hastalarda mortalite ve morbiditeye sebep olabilir. Bu durumun önlenmesinde pek çok yöntem kullanılmıştır. Biz de çalışmamızda elektif jinekolojik operasyon için endotrakeal entübasyon gerektiren vakalarda çok kısa etkili selektif beta 1 antagonisti olan esmolol ile kısa etkili bir opioid olan remifentanilin laringoskopi ve entübasyona hemodinamik yanıtı baskılamadaki etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamız 18-60 yaş arası ASA I-II grubuna dahil jinekolojik operasyon geçirecek 60 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar 20 şer kişilik 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba 2 mg/kg dozda esmolol, ikinci gruba 1 mcg/kg remifentanil, üçüncü gruba 1 mg/kg esmolol ve 0.5 ug/kg remifentanil anestezi indüksiyonundan hemen önce bolus olarak uygulandı. Daha sonra 4-6 mg/kg tiyopental ve 0.6 mg/kg rokuronyum uygulandıktan sonra 2. dakikada laringoskopi ve entübasyon gerçekleştirildi. Endotrakeal tüpün pozisyonunun teyit edilmesinden sonra anestezi 1 MAC desfluran ve oksijen içindeki %60 nitröz oksit ile flow 5 L/âk olacak şekilde sürdürüldü. SAB, DAB, OAB, HBÜ ve KAH ölçümleri; bazal değerler, indüksiyon öncesi, entübasyon öncesi ve entübasyon sonrası 10. dakikaya kadar her dakika kaydedildi. Gruplarda yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy ve ASA açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). SAB, DAB, OAB, HBÜ ve KAH ölçümleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Grup içinde ise bazal SAB, DAB, OAB, HBÜ ve KAH değerleri ile entübasyon sonrası 1. dk ölçümler arasında grup 1 ve 3'te anlamlı artış saptanmazken grup 2 'de KAH' da bazal değerlere göre 48entübasyon sonrası 1. dk ölçümlerde anlamlı artış mevcuttu (p<0,05). Entübasyon öncesi SAB ve DAB ölçümleriyle entübasyon sonrası 1. dk ölçümler arasında grup 1 ve 2'de anlamlı artış görüldü (p<0,05). Grup 3 'de ise SAB ve DAB değerleriyle entübasyon sonrası 1. dk ölçümler arasında anlamlı artış saptanmadı. Yan etkiler açısından incelendiğinde gerek remifentanil, gerekse esmolol grubunda ciddi bradikardi, hipotansiyon veya aritmi görülmedi. Sonuçta; gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmamakla birlikte remifentanilin KAH artışım önlemede diğer iki gruba göre yetersiz kaldığım ve esmololün laringoskopİ ve trakeal entübasyona hemodinamik yanıtı opioid kullanılmaksızın baskıladığını saptadık. Opioid kullanımının riskli olduğu hasta gruplarında, esmololün alternatif olarak kullanılabileceği ve esmolol/ remifentanilin düşük doz kombine kullanımının iyi bir hemodinamik stabilite sağladığı sonucuna vardık. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Verapamil ve diltiazem'in laringoskopi ve trakeal entubasyona bağlı kardiyovasküler değişikliklere etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ZAFER ÇUKUROVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. RAİFE TORUN
- Laringoskopi ve trakeal entübasyona bağlı hemodinamik değişikliklerin önlenmesinde esmolo, ol remifentanil ve lidokainin etkileri
Başlık çevirisi yok
ERENGÜL ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonZonguldak Karaelmas ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. IŞIL ÖZKOÇAK
- Entübasyon zamanlamasının hemodinamik yanıta etkisi
The effect of timing of intubation on haemodynamic responses
SELMA YAĞCI BAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ERCÜMENT YENTÜR
- Yoğun bakım hastalarında uzun süreli oral endotrakeal intübasyona bağlı komplikasyonlar ve buna etki eden faktörler
The Complications due to long-term oral endotracheal intubation in critically ill patients and the factors wich affect them
MEHMET ABDURRAHMAN AKDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATALAY ARKAN
- Normotansif ve hipertansif hastalarda laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıtın baskılanmasında yüksek doz remifentalinin etkisi
Supression of haemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation in normotansive and hypertansive patients by high dose remifentanil
VİLDAN AKGÜN (SAYDAŞ)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HÜLYA EROLÇAY