Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda“ardiopulmoner bypass”a girmeden yapılan ekstrakardiyak fontan ameliyatı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 157849
- Danışmanlar: PROF.DR. ERTAN ONURSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET VE SONUÇLAR Tek ventrikiil patolojisi adı altında incelenen çeşitli konjenital kalp dcfektleri bulunmaktadır. Tek ventrikülde çeşitli sebeplerden dolayı ventriküi gelişenıemekte, hipoplastik veya rııdimcnter kalmaktadır. En fazla görülen morfolojik tip trikiispit atrezisidir. Tek ventriküi lizyolojili hastalarda cerrahi girişim palyatif ve tedavi edici prosedürler şeklinde iki kısımdır. Palyasyon sırasında siyanoz, büyüme gelişme geriliği gibi semptomların giderilmesi, pulmoner vasküler yatağın korunması, ventriküi fonksiyonlarının bozulmaması için anatomik ve fizyolojik nihai koşulların hazırlanması amaçlanır. Tek ventrikiil fizyoloji!! kalplerde, hipoplastik olan ventriküi bypass edilerek venöz dönüş direkt olarak akciğerlere verilir. Bu yöntemin çeşitli modifikasyonları vardır ve Fontan sirkülasyonu adı altında toplanır. fonksiyonel tek ventriküllü hastalan neonatal dönemden itibaren çeşitli palyasyonlarla Fontan operasyonu kriterlerine getirmek hedeflenir. Bu palyasyonlar sistemik pulmoner arter santiarı, pulmoner arter banding, atrial septostomi, Damus Stansel Kaye operasyonu, Norwood prosedürü ve bidirectional Glenn operasyonudur. Tek ventriküi lizyolojili kalplere yapılacak sistemik arteriyel kaynaklı bir şant pulmoner vasküler yatakta basıncı artıracağı için genelde tercih edilmez. Çünkü pulmoner arterdeki yüksek basınç ileride yapılacak kesin tedavi için risk faktörü oluşturmaktadır. Ancak bazı durumlarda da, örneğin çok küçük yaşlardaki hastalarda, pulmoner vasküler yatağın durumu venöz basınç ile perfüzc olmaya uygun değildir. Bu durumda geçici bir süreyle sistemik arteriyel şant ile zaman kazanılır. Fontan prosedürünün çeşitli modifikasyonları fonksiyonel tek ventriküllü hastalara uygulanmıştır. Bu modifikasyonlar“bidirectional kavopulmoner konneksiyoıf'un aşamalı yaklaşımı ile Fontan ameliyatına tamamlanması, lateral tünel modifikasyonu ve total kavopulmoner konneksiyon konseptini içerir. Anabilim Dalımızda son dört yılda yaşları 1,5-31 arasında değişen sekiz hastaya ekstrakardiyak Fontan ameliyatı kardiyopulmoner bypass kullanılmadan yapıldı. Üç hasta ameliyat sonrası dönemde kaybedilirken diğer hastalarımızda herhangi bir sorun görülmedi. Modi fiye Fontan prosedürlerinden biri olan ekstrakardiyak Fontan ameliyatının39 atrial aritmi oluşturma azlığı, daha az cerrahi travma, daha az türbülan akını sağlanması, ve ”Kardiyopulmoner bypass“ın dezavantajlarından sakınmak gibi çeşitli avantajları bulunmaktadır. Sonuç olarak; 1. Modifiye Fontan prosedürlerinden biri olan ekstrakardiyak Fontan günümüzde diğer tekniklerin yerini almıştır. 2. Atrial aritmi azlığı ve en az türbülan akım sağlaması ekstrakardiyak Fontan ameliyatının bir avantajıdır. 3. Ekstrakardiyak Fontan ameliyatının daha az cerrahi travma ve intraoperatif esneklik gibi avantajları mevcuttur. 4. Konduitin büyüme potansiyelinin olmaması erken dönemde bir sorun olmayıp uzak dönem sonuçları da henüz kesin değildir. 5. Trombus formasyonu diğer tekniklere göre bir risk değildir. 6. Cerrahi tekniğin ilerlemesi ile Fontan ameliyatı kardiyopulmoner bypass kullanılmadan da yapılabilmektedir. 7. Bizim deneyimlerimiz ”ekstrakardiyak Fontan ameliyatı"nın daha az invazif olduğu yönündedir ancak çok tecrübe gerektirecek güçlükleri de mevcuttur.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda glenn şant sonrası klinik seyir ve pulmoner arteriovenöz fistül gelişiminin önemi
Başlık çevirisi yok
YASEMİN MAMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU
DOÇ. DR. EMİN TİRELİ
- Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde bidireksiyonel kavo-pulmoner anastomoz
Bidirectional cavopulmonary anastomozis in univentriculer hearts
VURAL ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU
- Koroner baypas yapılan hastalarda preoperatif ve postoperatif hemodinamik ve fonksiyonel parametrelerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERDAR MENEKŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN TAHSİN KEÇELİGİL
- Sol ventrikül duvar hareketlerinin gated planar teknesyum-99m tetrofosmin myokard perfüzyon sintigrafisi ile incelenmesi: radyonüklid ventrikülografi ve ekokardiyografi ile karşılaştırma
Başlık çevirisi yok
FEVZİYE CANBAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TARIK BAŞOĞLU