Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda glenn şant sonrası klinik seyir ve pulmoner arteriovenöz fistül gelişiminin önemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 108477
- Danışmanlar: PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU, DOÇ. DR. EMİN TİRELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
62 ÖZET Bazı doğumsal kalp hastalıklarında ventriküllerden biri çeşitli sebeplerden gelişememekte ve hipoplastik ya da rudimenter kalmaktadır. En fazla görülen morfolojik tip triküspid atrezisi şeklinde görülmektedir. Bu anomalilerin tümünde benzer patofizyoloji görüldüğü için klinikte tek ventrikül fizyolojisindeki kalp ve fonksiyonel tek ventrikül adı altmda toplanır. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde hipoplastik olan ventrikül bypass edilerek venöz dönüş direkt olarak akciğerlere verilir.bu yöntemin çeşitli modifikasyonları vardır ve Fontan sirkülasyonu adı altmda toplanır. Bazı hastalarda özellikle yaşamın ilk aylarında yüksek pulmoner rezistans ve küçük pulmoner arterler nedeniyle akciğerlerin venöz basmç ile perfüzyonu mümkün değildir bu nedenle bir palyasyon dönemi gereklidir. Palyasyon sırasında siyanoz, büyüme gelişme geriliği gibi semptomların giderilmesi, ventrikül fonksiyonlarının bozulmaması, pulmoner vasküler yatağın korunması, nihai operasyon için anatomik ve fizyolojik koşulların hazırlanması hedeflenir. Pulmoner kan akımının kısıtlı olduğu hastlalarda pulmoner arterlere yapılacak bir şant ile kan akımı artırılmaya çalışılır. Bu da sistemik arter veya verilerden yapılır. Bunun seçimim hastanın morfolojisine, fizyolojisine ve yaşma göre yapılır. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde yapılacak sistemik arteriyel kaynaklı bir şant pulmoner vasküler yatakta basmcı artttıracağı için genelde tercih edilmez, çünkü pulmoner arterdeki yüksek basmç ileride yapılacak kesin tedavi için bir risk faktörü oluşturmaktadır. Ancak bazı durumlarda da örneğin çok küçük yaştaki hastlarda pulmoner vasküler yatağın durumu venöz basınç ile perfüze olmaya uygun değildir. Bu durumda geçici bir süreyle sistemik arteriyel şant ile zaman kazanılır.63 Glenn şantı sistemik arteriyel-pulmoner santiara göre bir çok avantaj sağlar: Pulmoner arter basına artmaz, pulmoner vasküler rezistans yükselmez, dolayısıyla pulmoner vasküler yatak korunur. Ventrikülde volüm yüklenmesine sebep olmadan yeterli sistemik arteriyel oksijen satüreasyonu saplar. Glenn şantımn bidireksiyonel şeklinin klasik şekline göre bir takım üstünlükleri vardır: Akım her iki akciğere eşit olarak dağılır, pulmoner arterler arsında bütünlük bozulmaz, pulmoner arter anatomisi korunur. Daha sonra inferior vena kava'nında pulmoner artere anastomozu ile total kavopulmoner konneksiyon tamamlanmış olur. Pulmoner kan akımının fazla olduğu hastalarda gelişen kalp yetersizliği digital ve diüretiklerle tedavi edilirken cevap alınamadığı durumlarda cerrahi olarak pulmoner artere banding işlemi uygulamak gerekebilir. Anabilim Dalımızda son beş yılda yaşları bir ile beş arasında değişen 21 hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapıldı. İki hasta erken postoperatif dönemde kaybedilirken diğer hastalarımızda herhangi bir sorun görülmedi. Klinik olarak siyanozlan geriledi postoperatif erken dönem takiplerinde hiçbir hastada uzamış plevral effüzyon olmadı. Plevral efiuzyonu olan hastada toraks dreni 13. günde alındı. Biz bu çalışmada bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yaptığımız hastalarda geç dönemde oluştuğu bilinen pulmoner arteriyovenöz fistüllerin varlığını hastaların klinik şikayetileri artmadan tespit edebileceğimizi amaçladık. 19 hastaya dört ay ile dört yıl arasında değişen postoperatif geç dönem takiplerinde akciğer perfüzyon sintigrafisi yaparak pulmoner arteriyovenöz fistüllerin varlığını gösterdik. Bu sonuca göre akciğer perfüzyon sintigrafisi Glenn şant sonrası oluşan arteriyovenöz fistüllerin tepirinde kullanılabilecek uygun yöntemlerden biridir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda“ardiopulmoner bypass”a girmeden yapılan ekstrakardiyak fontan ameliyatı
Başlık çevirisi yok
İLKSEN SÖYLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERTAN ONURSAL
- Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde bidireksiyonel kavo-pulmoner anastomoz
Bidirectional cavopulmonary anastomozis in univentriculer hearts
VURAL ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU
- Koroner baypas yapılan hastalarda preoperatif ve postoperatif hemodinamik ve fonksiyonel parametrelerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERDAR MENEKŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN TAHSİN KEÇELİGİL
- Sol ventrikül duvar hareketlerinin gated planar teknesyum-99m tetrofosmin myokard perfüzyon sintigrafisi ile incelenmesi: radyonüklid ventrikülografi ve ekokardiyografi ile karşılaştırma
Başlık çevirisi yok
FEVZİYE CANBAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TARIK BAŞOĞLU