Geri Dön

Kararsız angina ve ST yükselmesi olmayan myokard infarktüsü ile hastaneye başvuran hastalarda iki farklı statinin CRP düzeyleri ve erken dönem klinik olaylara etkisinin araştırılması

The effects of two different statins on CRP levels and short term clinical events in patients who admitted to hospital with unstable angina and non ST elevated mi

  1. Tez No: 157357
  2. Yazar: DENİZ AYTEKİN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. ÖNDER KIRIMLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

VI-ÖZET; Akut koroner sendrom, ateroskleroz zeminininde mekanik ve inflamatuar etkilerle oluşan plak harabiyeti sonrası gelişir. Statinler ile yapılan çalışmalarda ateroskleroz ve akut koroner sendrom gelişimi üzerine lipit düşürücü etkilerinden bağımsız izlenen faydanın saptanması ve bu ilaçların başta hsCRP olmak üzere inflamatuar mediyatörler üzerine olan faydalı etkilerinin gözlenmesi bu ilaçların önemini arttırmıştır. Özellikle erken dönemde, yüksek dozda başlanması statinlerin etkilerini ve hasta uyumunu arttırmaktadır. Çalışmamızın amacı, AKS' de güncel tedaviye ilave olarak hastaların lipit düzeylerine bakılmaksızın erken dönemde başlanan yüksek doz iki farklı statinin hsCRP ve erken dönem klinik olaylar üzerine olan etkilerinin araştırılmasıdır. Bu amaçla, kararsız angina ve ST segment yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü ile acil servise başvuran hastalara ilk 24 saatte 40 mg/gün Simvastatin veya 40 mg/gün Pravastatin başlandı. Çalışmamıza her bir gurupta 50 hasta olmak üzere toplam 100 hasta alındı. Simvastatin gurubundaki bir hasta çalışmanın 8. gününde koroner arter by-pass greft operasyonu sonrası erken dönemde exitus oldu. Doksandokuz hastanın iki aylık takibi sonrasında Simvastatin kolunda anlamlı oranda yüksek miktarda hsCRP düşüşü izlendi (Simvastatin kolunda 19+5 mg/L 'den 1,6+0,5 mg/L 'ye; Pravastatin kolunda 18,9+4 mg/L 'den 2,3+1,2 mg/L 'ye: p=0,001). LDL düzeyleri incelendiği zaman da yine Simvastatin lehine anlamlı azalma ile karşılaşıldı (Simvastatin kolunda 155,5+10 mg/dl 'den 90+18 mg/dl 'ye; Pravastatin kolunda 151,3+11 mg/dl 'den 98,2+16 mg/dl 'ye: p<0,001). Hastaların takibinin devamı ile ortalama 8,7+1,3 ay sonrasında Simvastatin kolunda 7 hastada, Pravastatin kolunda 9 hastada kardiyak nedenli hastaneye yatış gözlendi. İzlem sonrası olaysız yaşam eğrisi Simvastatin gurubu lehine açılma gösterdi ise de, aradaki fark istatistiksel anlamlılığa ulaşamadı. Hasta gurubumuzun küçük ve izlem 62süremizin görece kısa olması sebebi ile klinik olayların değerlendirilmesi için yeterli istatistiksel güce ulaşılamadı. Klinik faydanın net olmamasının sebebi bu olabilir. Yapmış olduğumuz çalışmanın sonuçlan kararsız angına ve ST segment yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü ile acil servise başvuran hastalara ilk 24 saatte başlanan yüksek doz lipit düşürücü ajanın güvenilir olduğunu göstermektedir. Bunun yanında Simvastatin 40 mg/gün tedavisi, orta dönemde klinik olayları etkileyebilecek inflamasyon belirteçleri açısından Pravastatin 40 mg/gün tedavisine göre üstün bulunmuştur. 63

Özet (Çeviri)

VII-SUMMARY Acute Coronary Syndromes (ACS), devolop due to the destruction of the atherosclerotic plaques by mechanical and inflammotory factors. Statin studies showed that the positive effects of statins on atherosclerosis and ACS are independent of their lipid lowering effects. This observation is linked to their effects on mitigating the inflamatory mediators and especially the hsCRP. The use of statins at high doses early in Acute Coronary Syndromes enhance their effectiveness and the patients compliance. The aim of our study was to eveluate the effects of two different statins given at high doses early in ACS, on hsCRP values and on short term clinical events. Study group consisted of consecutive patients with NSTEMI and UA (unstable angina) in an university hospital setting. Patients were divided the into 2 groups and one group recieved 40mg/day Simvastatin where as the other group recieved 40 mg/day Pravastatin. Statins were initiated within the first 24 hours of ACS. A total of 100 patients were enrolled in our study and each group was consisted of 50 patients. One patient in Simvastatin group was died after CABG on the 8th day of follow up. So that we evaluated the data of remaning 99 patients. After 2 months of follow up, a significant reduction was seen in hsCRP levels in Simvastatin group (in Simvastatin group the mean hsCRP was reduced from 19+5 mg/L to 1.6+0,5 mg/L and from 18,9+4mg/L to 2,3±1,2 mg/L in Pravastatin group; p=0,001). The reduction in LDL was also siginificantly higher in Simvastatin group than in Pravastatin group (in Simvastatin group mean LDL was reduced from 155,5+10 mg/dl to 90+18 mg/dl and in Pravastatin group from 151,3+11 mg/dl to 98,2+16 mg/dl p<0,001). 64Mean follw up period was 8,7±1,3 months for clinical events. Seven patients in Simvastatin group and 9 patients in Pravastatin group were hospitalized because of cardiac reasons during this period. Although the event free survival curve seemed to diverge in favor of Simvastatin group, this difference did not reach statistical significance. These data have shown that high dose statins started in the early phase of UA and NSTEMI is safe. Simvastatin 40 mg was shown to be superior to Pravastatin 40 mg in reducing the inflamatory markers which are known to predict the clinical outcomes. Small number of the study population and short follow up period, limited the statistical power of our study in evaluating the clinical events. 65

Benzer Tezler

  1. Tez No

    124534

    Kararsız angina pektorisli veya ST yükselmesiz miyokard infarktüslü hastalarda vasküler hücre adezyon molekülü-1, C-reaktif protein ve troponin T değerleri ve prognoza olan etkileri

    Başlık çevirisi yok

    ABDULLAH TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEDAT SANSOY

  2. Tez No

    195065

    St yükselmesiz akut koroner sendrom hastalarında trombotik ve fibrinolitik parametrelerin sorumlu lezyon kritikliği ile ilişkisi

    Relation of trombotic and fibrinolytic parameters with criticals of responsible lesion in patient with acute coronary syndromes without st elevation

    YASİN TÜRKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    KardiyolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ABDULLAH DOĞAN

  3. Tez No

    165578

    Akut koroner sendromlarda erken dönemde bakılan NT-pro BNP seviyesinin anjiyografik lezyon yaygınlığı ve şiddeti ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    The relationship between the level of NT-pro BNP measured during the early course of acute coronary syndromes and angiographic extent and severity of coronary artery disease

    MUSTAFA TARIK AĞAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İBRAHİM KELEŞ

  4. Tez No

    163553

    Akut koroner sendromlu hastalarda yüksek duyarlılıklı C-reaktif proteinin tanısal değeri ve diğer kardiyak belirteçlerle karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    İLHAN KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KASIM DOĞAN

  5. Tez No

    124355

    Tanısal koroner anjiyografi öncesi ve sonrası serum CRP düzeylerinin karşılaştırılması

    Comparison of serum CRP levels before and after diagnostic coronary angiography

    GÜLSÜM SERCAN DAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ZEKİ ÖNGEN

Geri Dön