Kararsız angina pektorisli veya ST yükselmesiz miyokard infarktüslü hastalarda vasküler hücre adezyon molekülü-1, C-reaktif protein ve troponin T değerleri ve prognoza olan etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 124534
- Danışmanlar: PROF. DR. VEDAT SANSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Kardiyoloji Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
47 ÖZET Kararsız angina ve ST segment yükselmesiz miyokard infartüsü akut koroner sendromlar yelpazesi içerisinde en sık karşılaşılan durumlardır. Bu hastalıkların prognozları mükemmel bir iyileşmeden ölüme kadar uzanabilen geniş bir spektrumdur. Bundan dolayı gerekli risk sınıflamalarının yapılması ve tedavi stratejilerinin bu sınıflamalara göre yapılması gerekmektedir. Bu amaca yönelik olarak çeşitli klinik özellikler ve bazı kardiyak markörler değerlendirilmektedir. Biz bu çalışmamızda sVCAM-1, cTnT ve hs-CRP'nin bu hastalıklardaki önemini araştırmaya çalıştık. Çalışmaya 55 'i erkek 15 'i kadın olmak üzere toplam 70 hasta (ortalama yaş 61 ± 10) katıldı. Hastaneye başvuru anında tipik angina pektorisi olan ve eşlik eden EKG değişikliği ( 2 veya daha fazla derivasyonda 0.1 mV dan fazla ST segment çökmesi veya T dalga değişikliği ) olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların başvuru anında cTnT, hs-CRP ve sVCAM-1 için ve 6 saat sonra cTnT için kan örnekleri alındı. Hastalar hastaneden taburcu olduktan sonra 3 ay ve 6 ay aralıklarla tekrar değerlendirildiler. Çalışmamızın birinci sonlarıma noktaları 6.ay sonundaki majör kardiyak istenmeyen olaylar başlığı altında topladığımız; tekrarlayan iskemik ağrı, ölümcül olmayan Mİ veya kardiyak ölüm idi. Çalışmanın ikinci sonlanma noktası koroner revaskülarizasyon idi.48 Hastaların 29'una STYZMİ ve 41'ine KSAP tanısı konuldu. İstenmeyen kardiyak olayların geliştiği grubda hs-CRP anlamlı derecede yüksek idi (2.54 ± 2.81 vs 0.65 ± 0.89 mg/dl, p <0.001). İstenmeyen kardiyak olayların geliştiği grupda başlangıçdaki TnT pozitifliği oramda gelişmeyen grupdaki orana kıyasla anlamlı olarak yüksekti (12/22 [%55] vs 10/48 [%21], p = 0.011). Olay grubundaki ve olaysız grupdaki sVCAM-1 değerleri arasında istatiksel bir fark bulunamadı (365.9 ± 830.5 ng/ml vs 389.8 ± 160.1 ng/ml). Olay ve olaysız gruba 6.ay sonunda uygulanan revaskülarizasyon işlemlerinin oranları arasında bir farklılık yok idi. Revaskülarizasyon uygulanan ve uygulanmayan grupların hs-CRP, sVCAM-1, troponin T düzeyleri arasında bir farklılık saptanmadı. Sonuç olarak kararsız angina veya ST segment yükselmesi olmayan hasta gruplarında hastaneye başvuru anında alman hs-CRP ve Troponin T değerleri hastane içinde ve hastaneden taburcu olduktan sonraki 6 aylık dönemde meydana gelebilecek majör kardiyak istenmeyen olaylarla ilişkilidir. Özellikle artmış hs-CRP değerleri ile kardiyak ölüm arasında sıkı bir ilişki vardır. Troponin T değeri negatif olan hastalarda bile artmış hs-CRP değerleri kardiyak olayları öngörmenin güçlü bir göstergesidir. Bununla beraber sVCAM-1 değerleri bu hasta grublarında normal fizyolojik değerler arasında saptanmış olup istenmeyen kardiyak olaylarla bir ilişkisi olduğu gösterilememiştir. Dolayısıyla, Troponin T ile birlikte ölçülecek olan hs-CRP değerleri hastaların prognozunu değerlendirmede oldukça faydalı olacaktır ve tedavi stratejilerimizin yönlendirilmesinde katkı sağlayabilecektir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendromlu hastalarda yüksek duyarlılıklı C-reaktif proteinin tanısal değeri ve diğer kardiyak belirteçlerle karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İLHAN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımCumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KASIM DOĞAN
- ST yüksekliği olmayan miyokard infarktüsü ve kararsız anjina pektoris hastalarında enoxaparin ve nadroparin tedavisinin plazma plazminojen aktivatör inhibitör tip-I aktivitesine etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of enoxaparin and nadroparin treatment on plasminogen activator inhibitor type I activity in patients with unstable angina and non ST elevated myocardial infarctus
MURAT ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ENVER ATALAR
- Akut koroner sendromda fluvastatin tedavisinin plazma serbest doku faktörü yolu inhibitörü konsantrasyonları üzerine erken dönemdeki etkisi
Başlık çevirisi yok
SELÇUK COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ENVER ATALAR
- C-reaktif protein düzeyi yüksek olan kararlı veya kararsız anjina pektorisli hastalarda lipofilik bir statin olan atorvastatin ile hidrofilik bir statin olan pravastatinin perkütan koroner girişim sonrası anjiyografik restenoz üzerine olan etkiler...
Effects of atorvastatin and pravastatin on angiographic restenosis in patients with high preprocedural CRP levels
HACİ ÇİFTÇİ
- Kararsız angina pektoris ve Q'suz miyokard infarktüsünde standart heparin ve enoksaparinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AYŞEN BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. VURAL ALİ VURAL