Geri Dön

Gebe diyabetlilere uygulanan beslenme ve insülin tedavisinin anne ve çocuk sağlığı üzerine etkilerinin incelenmesi

The effects of medical nutrition and insulin therapy on diabetic pregnant women and their children's health

  1. Tez No: 156820
  2. Yazar: HÜLYA GÖKMEN ÖZEL
  3. Danışmanlar: PROF.DR. PERİHAN ARSLAN
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Beslenme ve Diyetetik, Nutrition and Dietetics
  6. Anahtar Kelimeler: GDM, tıbbi beslenme tedavisi, GDM, medical nutrition therapy
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Gökmen Özel H. Gebe diyabetlilere uygulanan beslenme ve insülin tedavisinin anne ve çocuk sağlığı üzere etkilerinin incelenmesi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Beslenme ve Diyetetik Doktora Tezi, Ankara, 2004. Bu araştırmada Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Hastanesi'ne başvuran 50 g'lık glukoz yükleme testi sonucu 1. saat kan glukozu >140 mg/dl olan ve 100 g'lık oral glukoz tolerans testine (OGTT) göre (1. 2. 3. saat) en az iki kan glukoz değen yüksek çıkmış (>180, >155, >140 mg/dl), yaşları 20-46 yıl arasında değişen (ortalama 30.4 ± 5.41 yıl) 55 gestasyonel diabetes mellituslu (GDM) birey (23-35 hafta) ile 2 pregestasyonel diabetes mellituslu (PGDM) birey (20-23 hafta) gebelikleri süresince izlenmişlerdir. Gebelik öncesi (GÖ) kadınların % 56.4'ü şişman (hafif, orta, ağır), % 43.6'sı normal beden kitle indeksi (BKI) değerlerinde bulunmuştur. Izlemin ilk haftalarında (24-28 hafta) ağırlık kazanan birey sayısı az iken (% 3.7), sonraki haftalarda fetusun büyümesi ve maternal gelişmeye bağlı olarak ağırlık kazanan gebe oranı artmıştır (37-38 haftada % 37). GDM'lilerin gebelik sonuna kadar ağırlık kazanım' ortalamaları 10.8 ± 4.6 kg'dır. Gebelere hastalık ve uygulayacakları beslenme programlarına ilişkin eğitim verilmiş (ort. 42.5 ± 27.0 dk) ve beslenme tedavisine uyum aylık kontroller ile izlenmiştir. Çoğunluğu şişman olan bu gebelerin GDM tanısı konmadan önce yapılan beslenme durum değerlendirmesinde, gebelerin % 52.7'sinin enerjiyi, % 63.6'sının proteini, % 30.9'unun kalsiyumu, % 40'ının demiri ve % 56.4'ünün çinkoyu gereksinen miktarın % 75-100'ü kadar alırken, GDM tanısı konduktan sonra verilen beslenme eğitimi sonrasında enerji (% 70.9), kalsiyum (% 72.7), demir (% 58.1) ve çinko (% 80.0) alım miktarları artmıştır. Tanı öncesi HbA1c düzeyi normalin üzerinde olanların oranı (% 14.3), gebelik sonunda diğerleri ile birlikte % 33.3'e yükselmiştir (p<0.05). Takip esnasında başlangıçta hastanede daha sonra evde glukometre ile yapılan açlık kan glukozu ölçümünden <, 105 mg/dl çıkanların oranı % 95.1 tokluk 2. saat kan glukozu ölçümünden < 120 mg/dl çıkanların oranı % 82.6 olmuştur. Gebelik sırasında ortaya çıkan diyabetin psikolojik duruma etkisini ölçmek amacıyla uygulanan psikolojik testlerden Beck Depresyon Ölçeğine göre bireylerin % 45'inde hafif depresyon, durumluk kaygı puanlarına göre % 90'nının, sürekli kaygı puanlarına göre ise % 75'inin kaygı düzeyi yüksek bulunmuştur. GDM'li ve gebeliği süresince vitamin-mineral preperatı kullanmayan 7 kadından (25-28 haftalar arası) alınan serumlarda folik asit, B12 vitamini, A vitamini, p* karaten ve E vitamini analizleri yapılmıştır. Kadınların folik asit (ortalama 8.54 ± 1.93 ng/ml), A vitamini (42.81 ± 8.36 ug/dl) ve E vitamini düzeylerinin (1.10 ± 0.21 mg/dl) normal sınırlar arasında olduğu saptanmıştır, p-karoten değerlendirmesinde 1 kadının değerinin normalin üzerinde (2.90 jıg/ml), diğerlerinin normal (1.84 ± 0.58 |xg/ml), B12 vitamin değerlendirmesinde 1 kadında düşük (132 pg/ml) diğerlerinde ise (ortalama 187.71 ± 35.71 pg/ml) normal sınırlarda olduğu bulunmuştur. Gebelikleri süresince beslenme durumları takip edilen GDM'li kadınlardan doğan bebeklerin klinik özellikleri ve antropometrik ölçümleri normal bulunmuştur. Bu araştırmada iyi bir beslenme takibi ile GDM tanısı konmuş gebelerin gerek açlık, gerekse tokluk kan glukozlarında önemli azalmalar olmuş, normal düzeyde kan glukozuna sahip kadınların oranını artmıştır.

Özet (Çeviri)

VI ABSTRACT Gökmen Özel H. The effects of medical nutrition and insulin therapy on diabetic pregnant women and their children's health. Hacettepe University Health Sciences Institute PhD Thesis in Nutrition and Dietetics, Ankara, 2004. This study was conducted on 55 gestational (GDM) and 2 pregestational diabetes mellitus (PGDM) women who were attended to Zekai Tahir Burak Women Hospital. Although the OGTT was required by World Health Organization between 24lh and 28lh weeks of gestation, but in this study OGTT was applied after the 24th week of gestation. Because in Turkey most of pregnant women do not admit to the hospital at early weeks of gestation (before 28th weeks). GDM were diagnosed by 50 g (blood glucose > 140 mg/di) or 100 g oral glucose tolerance test (OGGT). Although 49.6 % of GDM were identified normal BMI, obesity was very high 56.4 (overweight, 1st, 2nd, morbid) in prepregnancy period. The mean weight gain was 10.8 ± 4.6 kg at the end of pregnancy. Nutrition and disease education was given to pregnants (mean education time 42.5 + 27.0 min). The medical nutritional therapy was given to each GDM women and they were monitorized by monhtly visits. According to the preassesment of the nutritional status of pregnants of GDM, energy (52.7 %), protein (63.6 %), calcium (30.9 %), iron (40.0 %) and zinc (56.4 %) intakes were 75-100 % of required. After the GDM diagnosis by the nutritional education, energy (70.9 %), calcium (72.7 %), iron (58.1 %) and zinc (80.0 %) intakes were increased during pregnancy. Before the pregnancy 14.3 % of women had higher levels than normal range of HbA1c and at the end of the pregnancy 33.3 % of women had higher levels than normal range (p< 0.05). After the nutrition education fasting and 2nd hour postprandial blood glucose levels were found 95.1 % and 82.6 % GDM womens (< 105 mg/dL and £120 mg/dL) respitectively. During pregnancy some of the pyschological tests which are incoordinate self esteem, anxiety and depression were applied. Thus 45 % of women had mild depression acoording to“Beck Depression Scale”, 90 % women had anxiety acoording to“Moment Anxiety Scale”, 75 % had anxiety according to“Continious Anxiety Scale”Serum folic acid, vitamin A, E, B12 and p carotene analized from seven GDM women in between 25- 28 weeks of gestation who hadn't taken any vitamin and mineral supplements. Folic acid (mean 8.54 + 1.93 ng/mL), vitamin A (mean 42.81 ± 8.36 p.g/dL), vitamin E (1.10 ± 0.21 mg/dIL levels were between normal range. One women had high level than normal range of [3-carotene and just one had less than normal range of vitamin B12. The babies born from the GDM women who were screened during pregnancy monitorized by clinical oputcomes and anthropometric measurements were found normal. It was found that together with the following appropriate nutrition counselling, both fasting and postprandial glucose levels were decreased, and the number of women who had normal glucose levels were inreased.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    138294

    Gestasyonel diyabetlilerde adacık sitoplazmik antikoru, anti-glutamik asit dekorboksilaz antikoru, insülin otoantikoru ve anti-tiroid peroksidaz antikoru prevalanslarının değerlendirilmesi

    Prevalance of islet cell antibody, anti-glutamic acid decarboxylase antibody and anti-throid peroxidase antibody in patient with gestational diabetes

    METİN YÜCEL YILMAZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesi

    İmmünoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN SATMAN

  2. Tez No

    6548

    Gebe olmayan üreme çağındaki kadınlarda anormal uretin kanama nedeni ile operasyona alınan olguların etiyolojisinin klinik ve histopatolojik değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NEVRES OKYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    22343

    Gebe kadınların beslenmeye ilişkin bilgi ve alışkanlıklarının sağlık durumları üzerine etkisi ile bebek doğum ağırlığını etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    AYŞEGÜL SAYAL(YENİSEY)

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Halk SağlığıGazi Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERDAN AKALIN

  4. Tez No

    22894

    Gebe koyunlar ve fötuslarında selenyum ve vitamin E miktarları ile bunların plasental transport düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    A.ZİYA KARAKILÇIK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Veteriner HekimliğiFırat Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MESUT AKSAKAL

  5. Tez No

    23965

    Gebe ineklerde ve fötuslarında bovine virus diarrhea-mucosal disease (BVD-MD)

    Bovine virus diarrhea-mucosal disease (BVD-MD) in pregnant cows and their fetuses

    AYKUT ÖZKUL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Veteriner HekimliğiAnkara Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM BURGU

Geri Dön