Bispektral indeks monitorizasyonu altında iki farklı anestezi uygulamasının nöroendokrin ve hemodinamik yanıt üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of two different anesthesia application to the neuroendocrine and hemodynamic responses under bispectral index monitorization
- Tez No: 156714
- Danışmanlar: DR. SİBEL POCAN, PROF.DR. MERİH GÖKBEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VI. ÖZET BÎSPEKTRAL İNDEKS MONİTORİZASYONU ALTINDA İKİ FARKLI ANESTEZİ UYGULAMASININ NÖROENDOKRİN VE HEMODİNAMİK YANIT ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Anestezi ve cerrahi uygulamalara bağlı laringoskopi, endotrakeal entübasyon ve cilt insizyonu gibi noksius uyaranlar insan organizmasında otonomik ve hormonal nöroendokrin stres yanıta neden olurlar. Otonomik cevapta, katekolamin artışına bağlı hemodinamik parametrelerde artış görülürken; endokrin cevapta, katabolik hormon düzeylerinde artış (adrenalin, noradrenalin, kortizol) ve anabolik hormon düzeylerinde (insülin, testosteron vb.) inhibisyon görülür. Anestezinin temel işlevlerinden biri endotrakeal entübasyon ve cerrahi travmaya otonomik ve nöroendokrin stres yanıtın baskılanmasıdır. Bu yanıtın baskılanmasında; değişik etkenlerin yanında, anestezi derinliğinin sağlanması en önemli faktördür. Biz çalışmamızda, indüksiyonda iki farklı anestezi yönteminin (TİVA ve VİMA), endotrakeal entübasyon (T4) ve cilt insizyonu (T6) sonrasında oluşan, otonomik ve hormonal nöroendokrin stres yanıt üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya dahil edilen olguları TİVA (total intravenöz anestezi) ve VİMA (volatil indüksiyon ve idame anestezisi) uygulamak üzere rast gele iki gruba ayırdık. VİMA grubunda sevofluran, TİVA grubunda ise propofol+remifentanil kullandık. Anestezi derinliğini ölçmek için BİS (bispektral indeks) monitorizasyonundan yararlandık. Her iki grupta otonomik yanıtın değerlendirilmesinde, KAH (kalp atım hızı) ve OAB (ortalama arter basıncı) ölçümlerini; hormonal yanıtın değerlendirilmesinde ise plazma kortizol ve noradrenalin düzeylerini ölçtük. KAH ve OAB preoperatif (bazal) (T0), endotrakeal entübasyon sonrası (T4) ve cilt insizyonu sonrası (Te) zamanlarında ölçtük. Kortizol ve noradrenalin düzeylerini preoperatif (S0), endotrakeal entübasyon sonrası (Sı) ve cilt insizyonu sonrası (S2) zamanlarda ölçtük. Çalışmamızda her iki grupta BİS değerlerinin endotrakeal entübasyon ve cilt insizyonu sonrasında cerrahi girişim için önerilen sınırlar içinde (45-60) kaldığını bulduk. OAB ve KAH ölçümlerinin TİVA grubunda, anestezi öncesi bazal (T0) 48değerlere kıyasla anlamlı düşük olduğunu gözlemledik (p<0,001). VİMA grubunda ise OAB ve KAH'da T0'a kıyasla T4 ve T6 zamanlarında anlamlı değişiklik olmadığını saptadık (p>0.05). Hormonal stres yanıtın TIVA grubunda daha fazla olmak üzere her iki grupta da baskılandığını bulduk. Sonuç olarak; çalışmamızda VİMA (sevofluran) uygulamasının, hemodinamiyi bozmadan noksius uyaranlara karşı gelişen hormonal yanıtın kontrolünü sağlayan emniyetli bir indüksiyon yöntemi olduğunu saptadık. Bu emniyetli indüksiyon yönteminin, noksius uyaranlara duyarlı olan yüksek riskli (hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı gibi) olgular için de alternatif bir uygulama olabileceğini düşünmekteyiz. 49
Özet (Çeviri)
VII. SUMMARY THE COMPORASION OF THE EFFECTS OF TWO DIFFERENT ANESTHESIA APPLICATION TO THE NEUROENDOCRINE AND HEMODYNAMIC RESPONSES UNDER BISPECTRAL INDEX MONITORIZATION Noxious impulses like laryngoscopy, endotracheal intubation and skin incision, performed during the anesthesia and surgical procedures, cause autonomic and hormonal neuroendocrine stress response in human organism. While hemodynamic parameters increase due to cathecolamines in autonomic response, catabolic hormone levels (adrenaline, noradrenaline, cortisole) increase and anabolic hormone levels (insuline, testosterone) are inhibited in endocrine response. One of the basic purpose of anesthesia is to depress onto autonomic and neuroendocrine stress response during endotracheal intubation surgery. This effect can be ensured by the depth of the anesthesia as well as other factors. In our study, we intended to compare the effects of two different anesthesia methods (TIVA=total intravenous anesthesia and VIMA=volatile induction and maintenance anesthesia) onto the autonomic and hormonal neuroendocrine stress responses occurred following endotracheal intubation and skin incision. We randomly separated the patients into two groups according the aneststhesia performed as TIVA and VIMA. Sevofluran was used in VIMA and propofol+remifentanil in TIVA groups. BIS (bispectral index) monitoring was used to measure the depth of anesthesia. HR (heart rate) and MAP (mean arterial pressure) were assessed for the autonomic response and cortisole and noradrenaline levels in plasma were measured for the evaluation of hormonal response in both groups. HR and MAP were measured preoperatively (T0), after intubation (T4) and after skin incision (To). Cortisol and noradrenaline were measured preoperatively (S0), after endotracheal intubation (SO and after skin incision (S2). At the end of the study, we found out that BIS values stayed within the limits of ranges (45-60) recommended for surgical procedures in both groups after the endotracheal intubation and skin incision. In TIVA group, HR and MAP values were significantly lower in T4 and T6 than the basal values estimated before anesthesia (To) (p<0,001). In VIMA group, there were no significant differences HR and MAP values in T4 and T6 when compare the basal values (T0) (p<0.05). Hormonal stress snresponses were depressed in both groups although it was more significant in TIVA group. As the conclusion, it was determined that VIMA (sevofluran) was a reliable induction method ensuring controlling hormonal stress responses to noxious impulses without disturbing the hemodynamic parameters. It was supposed that, this reliable induction method can be an alternative application for the high risk patients sensitive to noxious stimuluses. 51
Benzer Tezler
- Total intravenöz anestezi uygulanan hastalarda hafızanın değerlendirilmesi
The assessment of memory under total intavenous anesthesia
GÜLÜSTAN AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. YÜKSEL ERKİN
- Koroner arter bypass greft cerrahisinde, bispektral indeks monitörizastonunun sevofluran tüketimine etkisi ve anestezi altında farkında olmanın sorgulanması
Başlık çevirisi yok
AYŞEN ÖZALPER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ KARAKAYA
- Sezaryen olgularında tiyopental ve propofolün BIS üzerine etkileri
The effects of thiopentone and propofol on BIS in patients undergoing caesarean section
ŞÜKRAN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ÇİMEN OLGUNER
- Genel anestezi derinliğini bispektral indeks ile takip etmenin volatil ajan miktarı, derlenme kriterleri ve hastanede kalış süresine etkisi
Başlık çevirisi yok
NİLAY ERDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYLA TÜR
- Batın cerrahisinde desfluran alan hastaların anestezi derinliğinin bis monitarizasyonu ile sağlanarak intravenöz flumazenil uygulanmasının postoperatif derlenme ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
TURGUT ÜRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı