Henoch schönlein purpura nefriti gelişen hastalarda klinikopatolojik korelasyon ve tedaviye cevapların değerlendirilmesi
Clicopathological correlation and efficacy of treatment in Henoch Schönlein Purpura(HSP) nephritis
- Tez No: 156602
- Danışmanlar: PROF.DR. SEZA ÖZEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Henoch Schönlein Purpura, glomerulonefrit, böbrek biyopsisi, kortikosteroid, siklofosfamid, azotiyopürin, Henoch Schönlein Purpura, glomerulonephritis, renal biopsy, corticosteroids, cyclophosphamid, azathioprine
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
IV ÖZET Altugan Fatma Ş, Henoch Schönlein Purpura (HSP) nefriti gelişen hastalarda klinikopatolojik korelasyon ve tedaviye cevapların değerlendirilmesi. HSP çocukluk yaş grubunun en sık görülen vaskülitidir ve en önemli komplikasyonu nefrittir. HSP'de > 1gr/gün proteinüri ve/veya böbrek fonksiyonlarında bozulma ciddi böbrek tutulumu olarak tanımlanır. Bu çalışmada ciddi HSP nefriti olan ve bu nedenle böbrek biyopsisi yapılan 20 hastanın klinikopatolojik incelemesi yapılmış ve hastaların tedaviye verdikleri cevaplar değerlendirilmiştir. HSP nefritli bu hastaların klinik bulguları, böbrek tutulumu olmayan HSP hastaları ile de karşılaştırılmıştır. HSP nefritinde histopatolojik değerlendirme Heaton sınıflamasına göre yapılmıştır. HSP nefritli hastaların 12'si erkek, 8'i kız olup ortalam yaşları 11.2 ± 4.0 yıldır ve HSP nefritli hastaların yaş ortalamasının nefriti olmayan gruba göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır. Her iki gruptaki klinik bulgular karşılaştırıldığında HSP nefriti olan grupta pesistan purpura, kusma ve ateş gibi bulguların daha sık olduğu görülmektedir. Yukarıda belirtilen nedenlerle biyopsi yapılan HSP nefritli hastaların %30'i Evre II, %50'i Evre III, %5'i Evre IV ve %15'i Evre V olduğu saptanmıştır. Merkezimizde komplikasyonu olmayan Evre II bulguları olan hastalara sadece kortikosteroid, Evre III bulguları olan hastalara kortikosteroid ile birlikte siklofosfamid, Evre V olan hastalara kortikosteroid ve siklofosfamid tedavisine ek olarak azotiyopürin tedavisi ve tüm hastalara anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü verilmiştir. Ortalama 23.8 ± 19.8 ay izlem sonunda hastaların tümünde proteinürinin tamamen kaybolduğu ve böbrek fonksiyonlarının düzeldiği saptanmıştır. Hastaların sadece %45'inde mikroskopik hematürinin sürdüğü gözlenmiştir. Bu çalışmada >1gr/gün proteinüri ve/veya böbrek fonksiyonlarında bozulma olan HSP nefritli hastalarda biyopsinin önemi belirtilmiştir. Merkezimizde uygulanan tedavinin HSP çocuk hastalarda etkili olduğu gösterilmiştir ve bu tedaviler ile hastaların kronik böbrek yetmezliğine ilerlemesinin azalabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Altugan Fatma Ş. Clinicopathological correlation and efficacy of treatment in Henoch Schönlein Purpura (HSP) nephritis. Hacettepe University Faculty of medicine, Thesis in Pediartic Nephrology. Ankara, 2004. HSP is the most common childhood vasculitis and renal involvement is the major complication of this disease. Proteinuria more than 1gr per day with/without renal functional impairment predicts severe renal involvement. In this study clinical and pathological features of patients with severe HSP nephritis were evaluated and the efficacy of treatment was assessed. The glomeruler changes were graded according to classification devised by Heaton. In HSP nephritis age at onset was 1 1.2 ± 4.0 years and male-to-female ratio was 1 2:8. Patients with renal involvement were significantly older than patients without renal involvement. Persistent purpura, vomiting and fever were more common in HSP nephritis. Patients were classified by Heaton and grade II was observed in 30% patients, grade III in 50% patients, grade IV in 5% patient and grade V in 15% patients. In our center the treatment consisted of: corticosteroids in patients without complication in grade II, corticosteroids with cyclophosphamid in grade III and corticosteroids and cyclophosphamid followed by subsequent azathioprine therapy in grade V. All patients were given angiotensin converting enzyme inhibitors. The mean duration of follow up was 23.8 ± 19.8 months. In the end of the treatment period proteinuria diasappeared in all patients and renal functions improved. Only 8 patients had microscopic hematuria. In this study the importance of biopsy was defined in patients with > 1gr/day proteinuria with/without renal dysfunction. The aformetnioned therapy is effective in the treatment of the disease although controlled studies may be needed for final analysis.
Benzer Tezler
- Akut poststreptokokkal glomerülonefrit ve henoch-schönlein purpura nefriti geçirmiş hastalarda ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu
Ambulatory blood pressure monitoring affer recovery from postreptococal glomerulonephritis and henoch-schönlein purpura nephritis
SEVİL KALENDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞIN BAKKALOĞLU
ÖĞR. GÖR. ALİ DÜZOVA
- Henoch-Schönlein purpuralı çocuklarda angiotensin converting enzim, angiotensinogen ve angiotensinogen II tip 1 reseptör gen polimorfizmleri
Angiotensin converting enzyme, angiotensinogen and angiotensinogen II type 1 receptor polymorphism in Henoch-Schönlein purpura
OZAN ÖZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OĞUZ SÖYLEMEZOĞLU
- Sağlıklı ve henoch-schönlein sendromlu çocuklarda venöz staz (CUFF) testi ile fibrinolitik aktivitenin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
LEBRİZ SAĞLAMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN N. ULUTİN
- Henoch-Schönlein purpurasında uzun süreli prognoz ve mikroalbüminüri
Long term prognosis in Henoch-Schönlein purpura and microalbuminuria
BÜLENT BAŞTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR
PROF.DR. NİL ARISOY
- Henoch-schönlein nefropatilerinin glomerüler nefropatilerdeki yeri ve önemi (Son 5,5 yıllık olgularımızın dökümü)
Başlık çevirisi yok
S. ZEHRA USLUBAŞ (ERİŞEN)