Kronik C hepatitli hastalarda klinik ve laboratuvar parametreler ile otoimmünite / otoimmün hastalık ilişkisinin araştırılması
An analysis of the association of autoimmünity / autoimmune disease in patients with chronic hepatititis by clinical and laboratory assessment
- Tez No: 142354
- Danışmanlar: PROF. DR. OLCAY TİRYAKİ AYDINTUĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: ekstrahepatik bulgu, kronik C hepatiti, otoantikor, otoimmün hastalık, viral yük. 44, autoantibodies, autoimmune disease, chronic hepatitis C, extrahepatic manifestations, viral load. 46
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Klinik İmmünoloji ve Romatoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kronik C Hepatitli Hastalarda Klinik ve Laboratuvar Parametreler ile Otoimmfinite / Otoimmfin Hastalık İlişkisinin Araştırılması Kronik C hepatiti ile ilişkili olarak birçok ekstrahepatik durum bildirilmiştir. Bunlar arasında mikst kriyoglobülinemi, membranoproliferatif glomerülonefrit, sikka semptomu, tiroidit, pulmoner fibrozis, liken planus ve otoantikor pozitiflikleri sayılabilir. Ayrıca kronik C hepatiti tedavisinde kullanılan interferonun neden olabileceği otoantikor oluşumu, lupus benzeri tablo, vaskülit de görülebilir. Bu çalışmada antiviral tedavi almayan kronik C hepatitli hastalarda klinik ve laboratuvar bazı parametrelerle otoimmünitenin araştırılması ve elde edilen verilerin, interferon tedavisi almakta olan kronik C hepatitli hastaların aynı parametre sonuçlan ile karşılaştırılması amaçlandı. Ayrıca iki hasta grubunun klinik ve laboratuvar verilerinin yaş, cinsiyet, hastalık süresi ve viral yük ile ilişkisi araştınlararak bu ekstahepatik bulguların gelişmesine katkıda bulunan faktörler araştırıldı. Çalışmaya 26 tedavi almamış, 21 anti- viral tedavi almakta olan kronik C hepatitli hasta alındı. Tedavi almayan grupta en sık yakınma olarak halsizlik %69.2, çabuk yorulma %61.5, artralji %69.2, sikka semptomları %38.5, ürtiker %30.8 oranlarında saptandı. Oral aft, alopesi, cilt döküntüsü, Raynaud fenomeni, artrit, miyalji, parestezi, pulmoner semptomlar, vaskülit görülme sıklığı daha düşüktü. Bu grupta ANA %23.1, RF %26.9, kriyoglobülin %26.9, C3 düşüklüğü %23.1, C4 düşüklüğü %7.7, ANCA %7.7, anti-tiroid antikorları %15.4, ASMA %11.5 olarak saptandı. Kriyoglobülin pozitif olan hastaların HCV-RNA titresi, negatif olanlara kıyasla anlamlı yüksek saptandı (p<0.05). Tedavi almakta olan grupta en sık klinik yakınmalar ateş %42.9, halsizlik %61.9,çabuk yorulma %71.4, oral aft %28.6, sikka semptomları %52.4, alopesi %38.1, cilt döküntüsü %33.3, artralji %61,9, miyalji %28.6 olarak saptandı. Ürtiker, livedo retikülaris, artrit, pulmoner semptomlar daha seyrek görüldü. Bu grupta ANA %14.3, RF %19, kriyoglobülin %4.8, C3 düşüklüğü %38.1 oranlarında saptandı. Anti-tiroid antikorlar ve ASMA %10'dan düşük oranlarda saptandı. Romatoid faktör pozitif hastalarda HCV-RNA titresi, RF negatif olanlara kıyasla anlamlı yüksek saptandı (p<0.05). Hastalık süresi kısa olan hastalarda ürtiker ve C3 düşüklüğü istatistiksel olarak daha fazla saptandı (sırasıyla p<0.01, p=0.05.) İki hasta grubunun verilerinin karşılaştırılmasında; ateş, alopesi ve miyalji tedavi almakta olan grupta anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p<0.01, p<0.05, p<0.05) ve interferonun etkisine bağlandı. Tedavi almayan hasta grubunda kriyoglobülin, tedavi almakta olan gruba kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı. (p<0.05). Tedavi almayan hasta grubunda diğer bazı otoantikorlar daha sık görülmekle birlikte fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Aynı hasta grubunun tedavi öncesi ve sonrası prospektif takibi ile kronik HCV infeksiyonu ile otoimmünite/otoimmün hastalık arasındaki ilişki yam sıra anti-viral tedavinin bu durumdaki olumlu ve/veya olumsuz etkileri daha iyi yorumlanabilir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY An Analysis of the Association of Autoimmunity / Autoimmune Disease in Patients with Chronic Hepatitis C by Clinical and Laboratory Assessment Multiple extrahepatic manifestations and disorders such as mixed cryoglobulinemia, membranoproliferative glomerulonephritis, sicca syndrome, thyroiditis, pulmonary fibrosis, lichen planus and the presence of various autoantibodies have been reported in chronic hepatitis C infection. Interferon alpha, which is used in the treatment of chronic hepatitis C, may also precipitate autoantibodies and cause lupus-like syndrome and vasculitis. The aim of this study is to investigate autoimmunity and autoimmune diseases in chronic hepatitis C patients without trreatment and to compare the results with those of patients who are on interferon treatment. To assess the factors associated with clinical and laboratory features of autoimmunity, clinical and laboratory results of both groups of patients were analyzed in respect to gender, age, disease duration and viral load. Twenty six patients without treatment and 21 who are on interferon treatment were included into the study. The most frequent symptoms observed in patients without treatment were malaise 69.2%, fatique 61.5%, arthralgia 69.2%, sicca symptoms 38.5% and urticaria 30.8%. Oral apht, alopecia, skin eruptions, Raynaud's phenomenon, arthritis, myalgia, paresthesia, pulmonary symptoms and vasculitis were less frequently observed. Autoantibodies that were found positive were ANA 23.1%, RF 26.9%, cryoglobulin 26.9%, ANCA 7.7 %, anti-thyroid antibodies 15.4%, ASMA 11.5%. Low C3 and C4 levels were found in 23.1% and 7.7%, respectively. Mean HCV viral load in cryoglobulin positive patients was significantly higher than that of cryoglobulin negative patients (p<0.05). In patients on interferon treatment, the most frequent clinical features were fever 42.9%,malaise 61.9%, fatique 71.4%, oral apht 28.6%, sicca symptoms 52.4%, alopecia 38.1%, skin eruptions 33.3%, arthralgia 61.9%, and myalgia 28.6%. Urticaria, livedo reticularis, arthritis and pulmonary symptoms were less frequently observed. Autoantibodies detected were ANA (14.3%), RF 19%, cryoglobulin 4.8%. Anti-thyroid antibodies and ASMA were detected in less than 10% of patients. Low serum C3 was detected in 38.1% of this group. Mean viral load was significantly higher in RF positive patients than that of RF negative patients (p<0.05). Patients with shorter disease duration had statistically significantly more frequent urticaria and low C3 levels (in same order p<0.01, p=0.05). Comparing the results of both groups, fever, alopecia and myalgia were observed more frequently in patients on treatement with statistical significance which was related with interferon treatement (p<0.01, p<0.05, p<0.05). Cryoglobulins were detected more frequently in patients without interferon treatment and difference between two groups was statistically significant (p<0.05). Other autoantibodies were also detected more frequently in patients without treatment but the difference did not reach statistical significance. Prospective, longitidunal assessment of clinical and laboratory features of autoimmunity/ autoimmune disease in patients with chronic HCV infection before and after anti-viral treatement may help to reach a better conclusion. 45
Benzer Tezler
- Kronik aktif hepatit ve karaciğer sirozunda kolşisinin yerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HARİKA OĞUZ
- Kronik karaciğer hastalıkları ve tümör belirleyicileri
Başlık çevirisi yok
TÜLAY YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
GastroenterolojiFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İ. HALİL BAHÇECİOĞLU
- Kronik C hepatittinde karaciğeri infiltre eden lenfositlerin immünohistokimyasal yöntemle araştırılması
Detection of liver infiltrating lymphocytes by immunohistochemical staining in patients with chronic hepatitis C
DİDEM KARAVELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
GastroenterolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZDEN UZUNALİMOĞLU
- Anti HCV'si pozitif 111 kronik karaciğer parankim olgusunun klinik ve laboratuar özelliklerinin irdelenmesi
Analysis of clinic and laboratory characteristic in the anti HCV seropositive chronic liver disease
ÖMER DÖNDERİCİ