İstanbul Tıp Fakültesi diyabet polikliniğine başvuran diabetes mellituslu hastalarda elektrofizyolojik yöntemlerle diyabetik periferik nöropati ve LANSS ağrı skalası kullanılarak nöropatik ağrı prevalans çalışması
The prevalence of diabetic neuropathy and neuropathic pain in diabetic patients admitted to diabetes outpatient clinic at İstanbul Medical Faculty studied by electrophysiologycal methods and LANSS pain scale
- Tez No: 141817
- Danışmanlar: PROF.DR. MUSTAFA ERTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Giriş: Diabetes mellitus, dünyada en sık görülen metabolik hastalık ve polinöropati nedenidir. Yüksek morbidite potansiyeli yanı sıra, toplumlar için ağır ekonomik yükler yaratan bir halk sağlığı sorunudur. Diyabetik nöropatide toplum tabanlı çalışmalar, teknik ve ekonomik nedenlerle büyük kaynak ve ekipman gerektiren araştırmalardır. Biz, hastane tabanlı bir çalışma ile elektrofİ2yolojik olarak diyabetik nöropati prevalansını saptamayı ve bu hastalarda -eşlik eden ağrı sıklığım ve karakterini anlamaya çalıştık. Materyal-Metod: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Diyabet Polikliniğine başvuran 18-65 (yaş ortalaması: 49.9±10.7) yaş arasında, 32 kadın ve 36 erkek, ADA kriterlerine göre Tip 1 ve Tip 2 diabetes mellitus tanısı konan hastalar rastgele seçilerek incelendi. Öncelikle hastaların, demografik bilgileri ve diyabet öyküleri diyabet polikliniğinde değerlendirildi, ikinci aşamada tüm hastalara Algoloji Bilim Dalı'nda LANSS Ağrı Skalası uygulandı. Nöroloji Anabilim Dalı Elektrofızyoloji Laboratuvar'ında da sinir ileti incelemeleri ve F yanıtları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 14'ü Tip 1 DM, 54'ü Tip 2 DM tanısıyla izleniyordu. Elektro fizyolojik olarak 63 hasta nöropati tanısı alırken, S hastanın incelemeleri normal olarak değerlendirildi. Sural/radyal duysal amplitüd oram 34 hastada patolojikti. Polinöropatili 41 hastanın 30'unda (%73.2) sural/radyal amplitüd oram patolojikken, polinöropatisi olmayan 19 hastanın sadece 4'ünde (%21.1) bu oran patolojik bulundu. F yanıtı minimum latanslanndaki patoloji de eklendiğinde nöropati tanısı alan hasta sayısında değişiklik olmadığı görüldü. HbAlc değeri, polinöropatili 49 hastanın 41 'inde (%83.7) anormalken, polinöropatisi olmayan 19 hastanın 11 'inde (%57.9) patolojik bulundu. İstatistiksel olarak HbAlc ile polinöropati arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Diyabet süresi ile polinöropati arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Beş hasta sadece diyet, 32 hasta oral hipoglisemik ilaç, 27 hasta insülin, 4 hasta da oral hipoglisemik ilaç + insülin tedavisi ile takip edilmekteydi. Tedavi seçimi ve nöropati arasındaki ilişki de istatiksel olarak anlamlıydı. Toplam 68 hastanın 39'u herhangi bir ağrıdan yakınmıyordu. Ağrısı olan 29 hastaya LANSS Ağrı Skalası uygulandığında; 6 hastanın nöropatik, 23 hastanın ise nosiseptif ağrısı 57olduğu görüldü. LANSS Ağrı Skalası ile polinöropati, HbAlc ve diyabet süresi arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Tartışma: Periferik nöropati diyabetin en sık komplikasyonlanndan biri olmakla birlikte, bunun sıklığım ve derecesini belirleyen birçok faktör olduğu bilinmektedir. Özellikle diyabet süresi, HbAlc değerleri ve diyabet tedavisinin polinöropatiyle yalandan ilişkili olduğu bilinmektedir. Bizim verilerimizde bu yönde literatür ile uyumlu bulunmuştur. Kullandığımız nöropati algoritmasının çok ayrıntılı ve sıkı bir değerlendirmeyi gerektirdiği gözönüne alındığında, nöropati tanısı almış hastalarda F dalga latansının bozulmuş olabileceği düşünüldü. Çalışma grubumuzdaki hastaların %46'sınm ağn yakınması vardı ve bu ağrının karakteri LANSS skorlamasına göre yalnızca %9.5'i nöropatik karakterdeydi. Bu bulgular diyabetik nöropatisi olan hastalarda ağrının her zaman nöropati kaynaklı olmayabileceğini de düşündürmüştür. 58
Özet (Çeviri)
SUMMARY Introduction: Diabetes Mellitus is the most common metabolic disorder and the cause of polyneuropathy in the world. Beside its high morbidity, it is a public health problem that burdens the public with heavy economic load. Public based researches of diabetic neuropathy require big sources and equipments because of thecnical and economical problems. We evaluated diabetic neuropathy prevelance electrophysiologically in a hospital based research. Moreover, we tried to understand the incidence and characteristic of the pain in polneurophatic patients. Material and methods: Sixtyeight patients ranged in age from 18 to 65 (mean age 49.9 ± 10.7) who applied to University of Istanbul, Istanbul Medical Faculty, Department of Diabetes were classified as type I and type II DM according to ADA. The patients were randomly 'selected and assessed. There were 36 men and 32 women. Demographic datas and histories of patients were received in the outpatient clinic of Department of Diabetes initially. After than LANSS Pain Scale was applied to whole patients in Algology Department. Finally, nerve conduction examinations and F responses were assessed in the electrophysiology laboratory of Department of Neurology. Results: Fourteen patients were diagnosed as type I and 54 were type II DM. Five patients were assessed as normal, while 63 were diagnosed as neuropathic electrophysiologically. Sural/ Radial sensory amplitude rates in 34 patients were abnormal. While Sural/Radial sensory amplitude rates were pathologic in 30 out of 41 (73.2%) patients with polineuropathy, only 4 of 19 patients without polineuropathy had pathologic rates. There were no change in number of patients diagnosed as neuropathic even the pathology in the minimum latance of F response was added. HbAlc was abnormal in 11 of 19 (57.9%) patients without polineuropathy, however, the value was abnormal in 41 of 49 (83.7%) patients with polineuropathy. The correlation of HbAlc value and polineuropathy was statistically significant. In addition, the relation between duration of diabetes and polineuropathy was found statistically significant. Five patients were put on only diet, 32 on oral hypoglisemic medication, 27 on insulin, and 10 on oral hypoglisemic medication and insulin. The relationship between the choise of treatment and polineuropathy was statistically significant. Thirtyeight of 68 patients suffered no pain. When LANSS Pain Scale was applied to twentynine patients with pain, 6 patients were neuropathic and 23 were observed to have 59nociceptive pain. There were no correlation between LANSS Pain Scale, polineuropathy, HbAlc, and duration of diabetes statistically. Discussion: Peripheric neuropathy is the most common complication of diabetes and there are a lot of factors known to indicate its incidence and severity. Especially, it is known that duration of diabetes, HbAlc value, and treatment regime have close relationship to the polineuropathy. Our results were also compatible to the literature. As we considered that the algorhytm of neuropathy being used in this study required a very detailed evaluation, the F wave latencies were considered to be abnormal in the patients whose diagnosis were neuropathy. Fourtysix percent of the patients in the study group suffered pain and only 9.5% of patients had neuropathic pain according to LANSS Pain Scale. So these findings made us think that the pain in patients with diabetic neuropathy may not be always attributed to the neuropathy. 60
Benzer Tezler
- Tip 1 diabetes mellitus ile otoimmun tiroiditler ve çölyak hastalığı arasındaki ilişkinin incelenmesi
Association of type 1 diabetes mellitus with autoimmune thyroid and coeliac disease
CEM AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN İLKOVA
- Tip 2 diabet ve diabetik komplikasyonlarda antikardiolipin antikor düzeyleri
Levels anticardiolipin antibodies in complicated and uncomplicated type 2 diabetes mellitus
İBRAHİM BAĞÇİVAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. HÜSREV HATEMİ
- İnsüline bağımsız obez diabetik (tip 2 diabet) hastaların tedavisinde kalori, besin öğeleri ve zamanlama bakımından diyetin rolü
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP KOÇ
Doktora
Türkçe
1985
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. A. SEVİM BÜYÜKDEVRİM (DEVRİM)
- Diyabetik, hipertiroidili ve sağlıklı kontrol grubunda depresif semptomatolojinin taranması
The Evaluation of depressive symptomatology on diabetics, hyperthyroid patients and healthy control group
ASLI BOSTANCI CANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Psikiyatriİstanbul ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. M. KEREM DOKSAT
- Aktif endojen cushing sendromu olgularında primer tiroid hastalıkları
Başlık çevirisi yok
TAYFUR TOPTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. PINAR KADIOĞLU