Geri Dön

Diyabetik ayak infeksiyonlarında kemik dokudan ve yumuşak dokudan izole edilen infeksiyon etkeni mikroorganizmaların karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 129979
  2. Yazar: BÜLENT ERTUĞRUL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEMRA ÇALANGU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

52 ÖZET Ayak infeksiyonları diyabetik hastalarda önemli morbidite ve mortalite nedenidir ve ekonomik, sosyal ve kişisel maliyetleri oldukça fazladır. Özellikle diyabetik ayak infeksiyonu olup osteomiyelit gelişen hastalarda tedavinin güçlüğü nedeniyle tedavi maliyetleri artmakta ayrıca bu hastalarda amputasyon olasılığı da yükselmektedir. Diyabetik ayak infeksiyonu bulunan hastalarda osteomiyelit gelişmesi durumunda tedavide kullanılacak antibiyotiğin belirlenebilmesi amacıyla kemik doku örneklerinin mikrobiyolojik incelemesi her zaman olanaklı olmadığından yumuşak doku örnekleri tedavide yol gösterici olarak kabul edilmektedir. Ancak az sayıda çalışma göstermektedir ki yumuşak doku örneklerinin mikrobiyolojik incelemesi her zaman osteomiyelit etken veya etkenlerini yansıtmamaktadır. Bu durum, seçilecek antibiyoterapinin uygun olmamasına neden olacaktır. Çalışma kapsamına 01.02.2002-30.05.2003 tarihleri arasında istanbul Tıp Fakültesi Infeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.B.D., Genel Cerrahi A.B.D., Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi A.B.D. ve Su Altı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp A.B.D., İç Hastalıkları A.B.D. Diyabet B.D. ve Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D. servislerinde yatan, klinik olarak ayak lezyonu Wagner sınıflamasına göre evre 3 ve üzeri olduğu düşünülen 45 diyabetik hasta alınmıştır. Hastalardan alınan yumuşak doku ve kemik örneklerinde üreyen etkenler karşılaştırılmış, osteomiyelitin mikrobiyolojik tanısında bu örneklerin ne dereceye kadar yardımcı olduğu saptanmaya çalışılmıştır. Hastalara osteomiyelit tanısını doğrulamak için MR görüntüleme ve/veya 4 fazlı kemik ve işaretli lökosit sintigrafısi çekilmiş, osteomiyelit düşünülen hastalardan yumuşak doku örneği ile beraber kemik doku örneği de alınarak mikrobiyolojik inceleme yapılmış ayrıca alınan kemik dokusundan bir parçaya da osteomiyeliti53 doğrulamak için histopatolojik inceleme yapılmıştır. Hastalar yaş, diyabet süresi, diyabetik ayak infeksiyonu süresi, CRP, ESH, kreatinin ve lökosit düzeyleri açısından da karşılaştırılmıştır. Çalışmanın sonucunda, evreler arasında yaş, diyabet süresi, diyabetik ayak infeksiyonu süresi, CRP ve kreatinin değerleri açısından istatistiksel farklılık bulunmamıştır. ESH açısından evre 4 ile 5 arasında istatistiksel farklılık çıkmış ve evre 5'de ESH değerleri daha yüksek bulunmuş, ancak evre 3 ile 4 arasında ve evre 3 ile 5 arasında istatistiksel farklılık bulunmamıştır. Lökosit değerleri açısından evre 3 ile 4 arasında farklılık bulunmamıştır. Evre 3 ile 5 arasında ve evre 4 ile 5 arasında lökosit değerleri evre 5 hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Osteomiyelit tanısında histopatolojik inceleme altın standart olarak alınmış ve mikrobiyolojik incelemenin (duyarlılığı % 85, özgüllüğü % 80, pozitif kestirim değeri % 85, negatif kestirim değeri % 20, doğruluk oranı ise % 74) duyarlılık ve özgüllük açısından işaretli lökosit sintigrafisi (duyarlılık % 91, özgüllük % 67, pozitif kestirim değeri % 91) ve MR görüntülemeden (duyarlılık % 78, özgüllük % 80, pozitif kestirim değeri % 82) daha iyi sonuç verdiği ortaya çıkmıştır. Kemik ve yumuşak dokuda üreyen mikroorganizmalar karşılaştırıldığında, kemik dokudan 47 mikroorganizma izole edilmiş ve alınan materyal başına ortalama 1.04 mikroorganizma saptanırken, yumuşak dokudan ise 69 mikroorganizma izole edilmiş ve alınan materyal başına 1.53 mikroorganizma saptanmıştır. Mikrobiyolojik incelemenin sonucunda hastaların 5'inde (%11) kemik ve yumuşak dokudan farklı mikroorganizmalar izole edilmiştir.54 Hem kemik hem de yumuşak dokudan izole edilen mikroorganizmalar içinde en sık etkenler sırası ile P.aeruginosa (kemik dokuda %31, yumuşak dokuda %51), ve S.aureus (kemik dokuda %29, yumuşak dokuda %31) olarak bulunmuştur. Bu bulgular bu konuda yapılan diğer çalışmalarla karşılaştırıldığında, infeksiyon etkeni olarak P.aeruginosa' nın en sık izole edilen etken olması diğer çalışmalardan farklı bir bulgu olarak ortaya çıkmıştır. Sintigrafi ve MR görüntülemenin duyarlılık ve özgüllük değerleri ise yapılan diğer çalışmalarla uyumlu olarak çıkmıştır. Az sayıda çalışmada kemik doku etken veya etkenleri ile yumuşak doku etken veya etkenleri arasında farklılık olduğunun bildirilmesi çalışma sonucu ile uyumlu bulunmuştur. Sonuç olarak yumuşak dokudan izole edilen etkenlerle kemik dokudan izole edilen etkenler arasında %11 gibi uyumsuzluk olması 10 hastadan birinde tedavide başarısızlık anlamına gelecektir. Bu nedenle diyabetik ayak infeksiyonu olup osteomiyelit düşünülen hastalarda uygun tedavinin verilmesinde kemik dokunun mikrobiyolojik incelemesi yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    79817

    Diyabetik ayak enfeksiyonlarında 4 fazlı kemik, teknesyum-99m poliklonal immunglobulin G ve teknesyum-99m hekzamatil propilamin oksim işaretli lökosit sintigrafisinin yeri

    Diagnostic values of four-phase, technetium-99m hexamethyl popyleneamine oxime labeled leubocyte and human immunglobulin G scintigraphies for detection of osteomyelitis in diabetic foot

    HÜLYA SEYMEN BİRİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL

  2. Tez No

    59069

    Diyabetik ayak tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisinin etkinliği

    Başlık çevirisi yok

    DOĞU ÇANKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Deniz ve Sualtı Hekimliği Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    103104

    Diyabetik ayak perfüzyon ve kanlanmasının değerlendirilmesi, cerrahi sonuçlara etkisi (klinik çalışma)

    Assessment of diabetic foot perfusion, effects on outcomes of surgery

    TAYFUN TÜRKASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUZAFFER ALTINTAŞ

  4. Tez No

    115547

    Diyabetik ayakta fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliği

    The Effectiveness of physiotherapy approaches in diabetic foot

    HALİL HAKAN UYSAL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL ŞENER

  5. Tez No

    142321

    Diyabetik ayak olgularında mortalite üzerine etkili faktörler ve direkt maliyet

    Mortality related factors and direct cost in diabetic foot ulcers

    MOHAMMED MADY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP COŞAR

Geri Dön