Viral etyolojili karaciğer sirozunda noninvaziv tanı yöntemlerinin değerleri
Non-invaziv diagnostic method in cirrhosis with viral etiology
- Tez No: 118502
- Danışmanlar: DOÇ.DR. KADİR DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Karaciğer sirozu tanısında karaciğer ponksiyon biyopsisinin yerine kullanılabilecek noninvaziv tanı yöntemlerinin geliştirilmesine gereksinim duyulmaktadır. Bugün için ideal bir test yoktur. Bu çalışmada sadece viral etiyolojili karaciğer hastalarında, karaciğer fibrozu göstergelerinden PGA (protrombin indeksi, gamma-glutamil transpeptidaz, apolipoprotein Al) ve PGAA (protrombin indeksi, gamma-glutamil transpeptidaz, apolipoprotein Al, alfa-2 makroglobulin) skorlarının, siroz tanısındaki duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluk derecesinin araştırılması amaçlanmıştır Çalışmamızda, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Gastroenterohepatoloji Bilim Dalı' na Ocak 2001 ve Kasım 2001 tarihleri arasında başvuran, karaciğer ponksiyon biyopsisi 45yapılan, 407 hastadan uygun olan 140 hasta (74 erkek, ortalama yaşlan 40.4±13.9 yıl) çalışmaya alınmıştır. Karaciğerde ciddi fibrozu göstermede eşik değerler, alfa-2 makroglobulin için 2.59 gr/1 olarak alındığında doğruluk derecesi % 75.7, PGA skoru için 6 alındığında % 75, PGAA skoru için 9 alındığında % 82.9, yeni oluşturduğumuz PGA2M skoru (protrombin aktivitesi, gamma-glutamil transpeptidaz ve alfa-2 makroglobulin kombinasyonu) için 6 alındığında % 82.1 olarak saptandı. Multivaryant analizde; apolipoprotein Al, alfa-2 makroglobulin, gamma-glutamil transpeptidaz, protrombin aktivitesi, PGA skoru, PGAA skoru, gamma-globulin, AST / ALT oranı, trombosit sayısı değerlendirildiğinde, sadece PGAA skoru (p<0.001), AST / ALT oranı (p=0,017) ve trombosit sayısı (p=0.039) ciddi fibroz göstergesi olarak bağımsız değişken bulunmuştur. Çalışmamızda kullanılan karaciğer fibroz göstergelerinin tanıdaki değeri, alkolik hastalarda yapılan çalışmalarda bildirilen sonuçlara göre düşüktür. Bunun nedeni PGA skorunda yer alan iki parametrenin (protrombin aktivitesi ve apo Al), bizim hasta grubunda fazla farklılık göstermemesinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, PGA ve PGAA skorları viral etiyolojili karaciğer hastalıklarında, ciddi fibrozu göstermede, alkolik karaciğer hastalarına göre daha düşük duyarlılığa, özgüllüğe ve doğruluk derecesine sahiptir. PGA skoru, apo Al yerine A2M kullanılarak değiştirilir ise viral etiyolojili hastalarda daha değerli olabilir. PGAA skoru 9' un ve PGA2M skoru 5' in altında bulunan 10 hastanın 9' unda ciddi fibrozun olmadığı söylenebilir. Trombositopeninin varlığı ve AST / ALT oranının >1 olması da ciddi fibrozu gösterebilir. Sonuçlarımız viral etiyolojili karaciğer hastalarında, mevcut noninvaziv tam yöntemlerinin karaciğer ponksiyon biyopsisinin yerini alabileceğini düşündürmemektedir. Bu konuda tanı değeri yüksek, daha detaylı ve geniş kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır. 46
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Güneydoğu Anadolu bölgesinde karaciğer sirozunda HBsAG, AFP ve immunglobulin değerleri
Başlık çevirisi yok
HALİL BİNGÖL DEĞERTEKİN
- Kriptojenik siroz ne kadar kriptojenik?
Cryptogenic cirrhosis is how much cryptogenic?
MEHMET ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HAKAN ŞENTÜRK
- Karaciğer sirozlarının etyolojik sınıflandırılması“10 yıllık arşiv olgularımızın yeniden gözden geçirilmesi”
Başlık çevirisi yok
TURHAN OKTEN
- Karaciğer sirozunun klinik ve etyolojik açıdan değerlendirilmesi (1052 Vaka)
Başlık çevirisi yok
ARİF ACAR
- Karaciğer sirozlu ve kronik hepatitili çocuklarda plazma ve karaciğer dokusu serbest karnitin düzeyleri ile serum lipid parametreleri
Başlık çevirisi yok
MUKADDER AYŞE SELİMOĞLU
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAŞİT VURAL YAĞCI
PROF. DR. AFİG HÜSEYİNOV