Karaciğer sirozunun klinik ve etyolojik açıdan değerlendirilmesi (1052 Vaka)
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 40810
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer, Karaciğer sirozu, Klinik protokoller, Liver, Liver cirrhosis, Clinical protocols
- Yıl: 1994
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
39 ÖZET Karaciğer sirozu MÖ 300'lü yıllardan beri bilinen kronik, ilerleyici fatal bir hastalıktır. Hepatoselüler yetersizlik ve portal hipertansiyondan kaynaklanan zengin bir klinik tabloya sahiptir. Etyolojide, coğrafi olarak büyük değişiklikler gösteren birçok faktör yer alır. İstanbul Tıp Fakültesi Gastroenterohepatoloji Bilim Dalında 1983- 1993 yıllan arasındaki 11 yıllık sürede yatırılarak incelenen 1052 karaciğer sirozlu vaka çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların 6854 (% 65) erkek, 367'si (% 35) kadm olup yaş ortalamaları 47±15.3 olarak saptanmıştır. Yine vakaların 328'i (% 31) kompanse, 724'ü (% 69) dekompanse dönemde bulunmuş ve hastalann kliniğe geç olarak başvurduktan dikkati çekmiştir. Child-Pugh sınıflandırmasına göre hastalann % 31'i A, % 45'i B ve % 24'ü C grubunda yer almıştır. Etyolojik yönden değerlendirildiklerinde % 48.6 viral, % 33.4 kriptojenik, % 10.6 alkol ve % 7.4 diğerleri grubunda bulunmuştur. Ancak etyolojik değerlendirmeyi anti-HCVnin saptanmaya başlandığı 1990 yılı öncesi ve sonrası olmak üzere iki dönem halinde yaptığımızda; 1990 yılı öncesinde % 42.9 vakada viral, % 41.2 vakada kriptojenik, % 8.9 vakada alkol ve % 7 vakada diğer etyolojiler yer almaktayken, 1990 yılı ve sonrasında % 56.7 vakada viral, % 22.7 vakada kriptojenik, % 12.6 vakada alkol ve % 8.4 vakada diğer etyolojiler yer almıştır. Her iki dönem arasında viral etyoloji oranında meydana gelen artma ve kriptojenik etyoloji grubunda meydana gelen azalma ileri derecede anlamlı olarak bulunmuştur (p<0.001).40 Hastalar klinik bulgulara açısından değerlendirildiğinde portal hipertansiyon bulgularının viral ve kriptojenil sirozlu hastalarda ön planda olduğu, alkole bağlı siozlu vakalarda ise hepatoselüler yetersizlik bulgularının daha belirgin bulunduğu dikkati çekmiştir. Toplam 92 (% 8.7) hasta yatışları sırasında kaybedilmiş olup, karaciğer sirozuna atfedilebilecek ilk belirti ya da bulgudan ölüme kadar geçen süre 3 yıl 4 ay olarak saptanmıştır. Ölüm oranı diğer nedenlere bağlı siroz grubunda viral (p<0.01), kriptojenik (p<0.001) ve alkol (p<0.001) grubundan daha düşük bulunmuştur, ölüme en sık neden olan komplikasyon HE olup bunu ÖVK, FBY, SAÎ ve HSK izlemektedir. Komplikasyonlarda ölüm oranı ise en yüksek FBYnde (% 80) olup bunu SAÎ (% 37), HE (% 36) ve ÖVK (% 35) izlemektedir. Yaşayan hastalarda ölen hastalara göre belirgin hiperbilirubinemi ve protrombin zamanı uzaması (p<0.001) saptanmış, albumin düzeleri ise birbirine yakın değerlerde bulunmuştur (p>0.05). Sirozlu hastalarımız Child-Pugh evrelemesi açısından değerlendirildiğinde, hem komplikasyonlar hem de mortalite yönünden yakın bir ilişki saptanmış, her iki parametrenin C grubunda görülme sıklığının belirgin olarak arttığı dikkati çekmiştir. Sonuç olarak karaciğer sirozlu hastalarımız kliniğimize daha çok dekompanse dönemde başvurmakta olup, hastalığın etyolojisinde ilk sırayı viral nedenler almaktadır. Hepatit C virüsünün saptanmasıyla birlikte viral etyolojide önemli bir artmanın ortaya çıktığı, kriptojenik siroz oranın azaldığı dikkati çekmektedir. Hastalarda hastalık ortaya çıktıktan sonra yaşam sûresi 3 yılın üzerinde olup mortalite ve komplikasyonlarm görülme oranlan Child- Pugh evresi ile yakın ilişki göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocuk çağı sirozları“1976-1987 yılları arasında kliniğimizde 0-16 yaş grubunda siroz tanısı olan hastaların etyoloji klinik ve laboratuvar bulguları ve prognoz yönünden değerlendirilmesi”
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Karaciğer sirozu vakalarımızın genel değerlendirmesi
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN KÜSTÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Karaciğer sirozunun klinik belirtilerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ZEHRA DURNA
Doktora
Türkçe
1985
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATİLLA ÖKTEN
- Karaciğer sirozlu olgularda glikolize hemoglobin (HbA1c) ve serum fruktozamin düzeylerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SENEM YİĞİT
- Karaciğer sirozlu hastalarda helicobacter pylori eradikasyon tedavisinin serum amonyak düzeyine etkisi
Effects of helicobacter pylori eradication therapy on serum ammonia level in patients with liver cirrhosis
ZİYA MİTHAT BIYIKLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET MERİH DOBRUCALI