Salmonellalarda azalmış kinolon duyarlılığının belirlenmesinde nalidiksik asit direncinin yeri
Validity of nalidixic acid resistance in detecting decreased susceptibility to quinolones
- Tez No: 118416
- Danışmanlar: DOÇ.DR. FÜGEN ÇOKÇA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Salmonella typhi 'nin neden olduğu infeksiyonlar gelişmiş ülkelerde azalırken, S.typhi dışındaki Salmonella infeksiyonları insidansı gelişmekte olan ülkelerin yanısıra gelişmiş ülkelerde de artmaktadır. Salmonella'larâa. son yıllarda büyük oranlarda çoklu ilaç direnci görülmektedir. Bugün Dünya'da çoklu ilaç dirençli insan non-tifoidal Salmonella infeksiyonlarının sayıca artıyor olması, florokinolonların kullanımda tercih edilmesinin başlıca nedenidir. Günümüzde Salmonella'larda azalmış kinolon duyarlılığından ve hatta kinolon direncinden bahsedilmektedir. Bu çalışmaya dışkı kültürlerinden izole edilen 73 Salmonella susu dahil edildi ve serotiplendirilme sonucu en sık olarak %52.1 oranında S.enteritidis, ikinci sıklıkta da %24.4 oranında S.typhimwitan daha sonra sırasıyla S.hadar ve S.cholerasuis olarak belirlendi. Bu sonuçlar da ülkemizdeki ve dünya'daki Salmonella serotiplerinin dağılımı ile uyumlu bulundu. Çalışmaya alınan bakterilerde siprofloksasin ve naüdiksik asit duyarlılıkları; disk difüzyon, agar dilüsyon ve broth dilüsyon yöntemleri kullanılarak araştırıldı. İzole edilen Salmonella suşları nalidiksik asit dirençli (MIK>=32ug/ml ) ve naüdiksik asit duyarlı (MIK <= 8 ug/ml ) olarak iki ana gruba ayrıldı. 73 bakteriden 9'unda (%12.3) nalidiksik asit direnci (MIK>=32 ug/ml) saptandı. Nalidiksik asit dirençli ve duyarlı suşların siprofloksasin MIK değerleri karşılaştınldığmda, nalidiksik asit duyarlı suşların siprofloksasin MIK değerlerinin dirençli olanlardan 3-4 dilüsyon daha ileride olduğu görüldü. Bu iki grup arasındaki fark, nalidiksik asit direncinin azalmış kinolon duyarlılığının tespitinde yeri olduğunu destekler yönde ve istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.001). 75Halen <=1 ve >=4 ug/ml arası siprofloksasin için NCCLS tarafından kabul edilen sınır değerler olmasına rağmen çoğu yazar Salmonella izolatlannda azalmış duyarlılıktan bahsetmektedir. Bu suşların tanınması, invaziv Salmonella infeksiyonlarının tedavisinde azalmış kinolon duyarlılığı ile ilişkili olarak tedavi başarısızlığına yol açtığı için önemlidir. Dirençli veya duyarlı olarak ayırmak yerine, duyarlı ve azalmış duyarlılığı olan suşlar olarak ayırdetmek önerilmektedir. Bu kinolon dirençli suşların yayılımı çoğu tropikal ülkelerde kinolonlarında içinde bulunduğu bir çok anmnikrobiyal ajan reçetesiz ve kontrolsuz olarak insanlarda kullanılmasının yanısıra veterinerlik alanında da fazla kullanımından kaynaklanmaktadır. Her ne kadar çoklu ilaç dirençli vakalarda kullanımın kısıtlanması önerilse de bu öneri dikkate alınmamaktadır ve bu ilaçların bu denli yaygın kullanımı direnç mekanizmalarım harekete geçirmektedir. Ülkemizde de son yıllarda yapılan çalışmalarda az sayıda susta nalidiksik asit direnci saptanmış, fakat NCCLS kriterlerine göre florokinolonlar için yapılan duyarlılık testlerinde gerçek bir dirence rastlanmamıştır. Bu çalışmada da nalidiksik asit dirençli suş oram %12.3 bulunmuş fakat siprofloksasin MIK değeri >0.032ug/ml olan bir susa rastlanmamıştır. Bu suşların florokinolonlara hala duyarlı olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte nalidiksik asit dirençli suşların duyarlı suşlarla yapılan karşılaştırmalarında siprofloksasin için MIK değerlerinin 3-4 kat dilüsyon yukarıda bulunması ve bu farkın istatistiksel olarak da anlamlı olması dikkate alınmalıdır. Çünkü ülkemizde de uzak doğu ülkelerinde olduğu gibi florokinolonlar son 15 yıldır klinik kullanımdadır ve bu grup ilaçlar reçetesiz ve endikasyonsuz olarak loıüandabilmektedir. Bu çalışmada ortaya çıkan nalidiksik asit dirençli suşların gelecekte gerçek florokinolon dirençli suşlar olarak karşımıza çıkabileceği akılda tutulmalıdır. 76
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Salmonellalarda direnç, çoklu ilaç direnç, beta laktamaz aktivitesi, direnç aktarımı ve plazmid profillerinin araştırılması
The Investigation of resistance, multiple drug resistance and beta lactamase aktivitity transfer of resistance and plasmid profiles in salmonellae
MASOUMEH ASLANİ MEHR
Doktora
Türkçe
1997
MikrobiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İ. HAKKI BAHAR
- Elazığ yöresinde yaygın olarak kullanılan yemlerin bakteri ve mantar bakımından hijyenik durumu üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
KAZIM ŞAHİN
Doktora
Türkçe
1994
Veteriner HekimliğiFırat ÜniversitesiHayvan Besleme ve Beslenme Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA SARI
- Kars yöresinde evcil hayvanlardan salmonellaların izolasyonu, identifikasyonu ve serotiplendirilmesi
The Isolation, identification and serotyping of salmonellas isolated from domestic animals in Kars district
GENÇ OKTAY
- Aydın bölgesi mezbahalarında kesilen kanatlılardan ve işlem ortamlarından salmonellaların izolasyonu ve bu izolatların antibiyotik duyarlılık testleri
Isolation of salmonella spp. from slaughered poultry and equipment in slaughterhouses in Aydın region and the results of antibiotic susceptibility tests of salmonella isolates
ÖZNUR YILMAZ (KAAN)
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
Veteriner HekimliğiAdnan Menderes ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA GÜREL
- Kanatlılardan izole edilen salmonella suşlarının identifikasyonunda kullanılan metotlar üzerinde araştırmalar
Research on the methods used for identification of salmonella strains isolated from poultry species
ÜMİT ÖZDEMİR (SEVİMLİ)