Febril nötropeninin değişik klinik evrelerinde serum sitokin ve CRP düzeylerindeki değişiklikler
Serum cytokines and CRP levels in various clinical stages of febrile neutropenia
- Tez No: 118415
- Danışmanlar: PROF.DR. RIZA DURMAZ
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Febril nötropeni, sitokinler, CRP, sepsis, akut faz reaktanı 63
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İnönü Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
FEBRİL NÖTROPENİNİN DEĞİŞİK KLİNİK EVRELERİNDE SERUM SİTOKİN VE CRP DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER ÖZET Nötropenik hastada en önemli değerlendirme risk grubunun belirlenmesidir. Düşük riskli hastaların hastanede izlenmemesi veya kısa sureli hospitalizasyonu maliyet ve dirençli hastane florasıyla karşılaşmama açısından arzu edilen bir yaklaşımdır. Yüksek riskli hastalarda ise sepsise gidişin erken tespit edilebilmesi hayat kurtarıcı olabilir. Günümüzde nötropenik hastada sadece klinik değişkenleri kullanarak düşük ve yüksek risk gruplarının belirlenmesi yeterince güvenilir bulunmamaktadır. Klinik verilerle desteklenecek laboratuar parametreleri bu konuda daha yararlı olabilir. Bu amaçla febril nötropeni sürecinin çeşitli klinik evrelerindeki serum sitokin ve CRP düzeylerinin tespit edilmesi riskin erken tespitini, yeni tedavi yaklaşımlarını ve prognoz tayinini mümkün kılabilir. Bu amaçla daha önce hiç bir tedavi almamış değişik maligniteleri olan 22 hastada kemoterapi öncesi, kemoterapi sonrası ateşsiz nötropenik dönemde, ateşli nötropenik dönemde ve ateşin düşüp nötropeninin düzeldiği iyileşme döneminde olmak üzere dört değişik klinik evrede toplanan serum örneklerinde IL-6, DL-8, DL-2R, TNF-a, DL-10 ve CRP düzeyleri çalışıldı. Serum DL-6, DL-8, IL-2R ve CRP düzeyleri kanserli hastalarda sağlıklı kontrollere göre kemoterapi öncesi dönemde de yüksek bulunmuştur. Bu parametreler ateşsiz nötropenik dönemde kemoterapi öncesi döneme göre anlamlı yükselmişler ve ateşli nötropenik dönemde tüm dönemlerden belirgin yüksek olarak zirve değerlerine ulaşmışlardır. Bu klinik evrelerden prediktivite çalışmaları için en önemlisi ateşsiz nötropeni evresidir. Bu dönemde klinik olarak farklı hiçbir gelişme olmamasına rağmen hastalarımızda hem DL-2R, DL-6, IL-8 hem de CRP ortalama düzeyleri yükselmişti. Ancak bu dönemde IL-8 düzeyleri sadece iki hastada, CRP düzeyleri dört hastada, IL-2R düzeyleri beş hastada, IL-6 düzeyleri dokuz hastada, bazal düzeylerine göre farklı değildi. Ek olarak ateşli nötropenik dönemde IL-2R, DL-6, DL-8 ve CRP ortalama düzeyleri zirve yapmasına karşın bu dönemde DL-8 ve CRP düzeyleri hastaların tümünde bazal düzeylerine göre belirgin artmışken, DL-2R düzeyleri bir hastada ve DL-6 düzeyleri iki hastada, bazal düzeylerine göre farklı değildi. Bu sonuçlara bakılarak en güvenilir ve kararlı artışın DL-8 için gerçekleştiği söylenebilir.
Özet (Çeviri)
SERUM CYTOKINES AND CRP LEVELS IN VARIOUS CLINICAL STAGES OF FEBRILE NEUTROPENIA SUMMARY The most important evaluation of the neutropenic patients is to determine the risk group. The desired approach to patients with low risks should be either not to hospitalize or to hospitalize for a short period of time which both decreases the cost and exposure to the resistant flora. The early diagnosis of sepsis in patients with high risk may be life saving. Recently, the determination of low and high-risk groups only by the clinical variables is not found to be a reliable method. The laboratory parameters supported by the clinical variables may be more practical. The determination of serum cytokines and CRP levels in various clinical stages of febrile neutropenia may be helpful both for the early risk diagnosis, new treatment approaches, and prognosis. Twenty-two patients with various malignancies who have not been treated previously, we determined serum EL-6, IL-8, IL-2R, TNFtK, IL-12 and CRP levels in four different clinical stages; prior to chemotherapy, afebrile neutropenic period after chemotherapy, febrile neutropenic period, and afebrile recovery period with gradually improving neutropenia. Serum IL-6, IL-8, IL-2R and CRP levels were found to be elevated prior to chemotherapy in patients with malignancy when compared with the healthy control group. Those parameters were also found to be elevated in the afebrile neutropenic period after chemotherapy when compared with levels prior to chemotherapy and the highest levels were encountered in the febrile neutropenic period when compared with the other three clinical stages. Serum IL-6, IL-2R and CRP levels were found to be decreased in the afebrile recovery period to their levels prior to chemotherapy. For predictivity studies, afebrile neutropenic period was the most important period. Although no clinical difference was observed in the afebrile neutropenic period, serum sIL-2R, IL-6, IL-8 and CRP levels were elevated. However, no difference was observed in two patients for IL-8 levels, in four patients for CRP levels, in five patients for sIL-2R levels, and in nine patients for IL-6 levels. Additionally, serum sIL-2R, IL-6, IL-8 and CRP levels were the highest in the febrile recovery period. In this period, serum IL-8 and CRP levels were elevated in all patients when compared with the basal levels. However, serum sIL-2R levels in one patient and serum IL-6 levels in two patients did not differ from their basal levels. In conclusion, serum IL-8 levels 64
Benzer Tezler
- Febril nötropenik hastalarda lenfopeni ve monositopeninin MASCC skorlama sistemiyle karşılaştırılması
Lymphopenia and monocytopenia versus MASCC score system in patient with febrile neutropenia
MELTEM BAYKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
OnkolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AHMET DEMİRKAZIK
- Febril nötropenik hastalarda sekonder enfeksiyonların gelişimi üzerine etkili risk faktörleri
Risk factors associated with the development of secondary infections in febrile neutropenic patients
ASLIHAN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEHMİ TABAK
- Deneysel kırık iyileşmesinde granülosit koloni stimülan faktör (G-CSF) ve eritropoietinin etkisinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
MURAT BOZLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Ortopedi ve TravmatolojiHarran ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. LÜTFÜ BAKTIROĞLU
- Kısa süreli yüksek doz metilprednisolonun akut myeloid lösemili çocuklarda konsolidasyon tedavisi sonrası nötrofil sayısı ve nötropenik süreye etkisi
The Efficacy of short-course high dose methylprednisolone on peripheral neutrophil number and the duration of neutropenic period of children with acute myloid leukemia after consolidation therapy
Ş.SELİN AYTAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUALLA ÇETİN
- Febril nötropenik çocuklarda menenjit sıklığı, beyin omirilik sıvısı ve serumda tümör nekrozis faktör-alfa ve interlökin-6 düzeylerinin tanıdaki değeri
The Rate of meningitis in febrile neutropenic children, the value of cerebrospinal fluid and serum tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 in diagnosis
G. ESRA KUTLU