Ventilasyon ilişkili akciğer hasarında hiperkarbinin koruyucu rolü
Protective role of hypercapnia on ventilatory induced lung injury in rats
- Tez No: 115798
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZETMekanik ventilasyon ilişkili akciğer hasarından korunmada geliştirilen“koruyucu ventilasyon”stratejileri akciğerin gerilimini azaltmayı hedefleyen yöntemlerdir. Hipoventİlasyona ve“permissif hiperkarbi”ye izin veren bu stratejilerin ventilasyon ilişkili akciğer hasarını azalttığı ve akut solunum yetersizliğinde klinik sonuca olumlu etkileri olduğu gözlenmiştir. Diğer taraftan karbondioksitin organ hasan üzerine koruyucu etkileri olduğu gösteren çalışmalar ışığında, koruyucu ventilasyon stratejilerinin akciğerdeki gerilmeyi engelleyerek değil“hiperkarbik asidoz”ile doku hasarını azalttığı görüşü gündeme gelmiştir. Bu deneysel çalışmamızda, sağlıklı sıçanlarda artan ventilasyon basınçlarında ventilasyon ilişkili akciğer hasan oluşumu ve bu hasar üzerine hiperkarbinin koruyucu etkisi araştınlmıştır. Çalışmamızda toplam 36 adet, 250-300 gr ağırlığında Sprague Dawley türü sıçana % 4-5 enfluran ile anestezi sağlanmış, idamede intraperitoneal 50-70 mg/kg ketamin kullanılmıştır. Sıçanlar trakeostomize edildikten sonra 0.1 mg/kg vekuronyum bromid ile kas gevşemesi sağlanarak 15 cmf^O peak havayolu basıncı (Ppaw), 0 cmH20 PEEP, 25/dakika solunum frekansı, I:E- 1 :2 ve FİO2: 1.0 ile ventilasyon uygulanmıştır. Karotis arteri kanüle edilen sıçanlarda basınç monitörizasyonu yapılmıştır. Denekler randomize olarak 6 gruba ayrılmış ve farklı ventilasyon basınçları ve inspiratuar kabondioksit konsantrasyonu (FİCO2) ile ventilasyon uygulanmıştır. Hiperkarbi gruplarında, arter kabondioksit basıncını (PaCCh) 80 ile 120 mmHg arasında tutacak şekilde FİCO2 0.09-0.11 arasında ayarlanmış, FİO2 ise 0.89-0.91 olmuştur. Kontrol gruplarında ise 0.89-0.91 FİO2 eldesi için oksijen-hava karışımı kullanılmıştır. Çalışma grupları; DBK: Ppaw: 15 cmH20, F1CO2 :0, DBH: Ppaw: 15 cmH20, FİCO2 :0.09-0.11, OBK: Ppaw:30 cmH20, FİC02 :0, OBH: Ppaw:30 cmH20, FiC02 :0.09- 0.1 1, YBK: Ppaw:45 cmH20, FiCO2:0, YBH: Ppaw:45 cmH20, FİC02: 0.09-0.1 1. Tüm gruplarda 1 saatlik ventilasyonun sonunda arter kan gazı örnekleri alınmış, havayolu basınçları ve statik akciğer kompliyansı kaydedilmiştir. Denekler, intraperitoneal 32120 mg/kg tiyopental sodyum ile sakrifiye edildikten sonra akciğerler %10 formalin solüsyonu dolu kavanozlarda patolojik incelemeye gönderilmiştir. Mikroskopik olarak atelektazi ve amfizem, alveoler kanama, konjesyon, alveoler ödem, alveol içi hücre infiltrasyonu ve hyalen membran oluşumu açısından değerlendirilmiştir. Çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan sağlıklı sıçanlarda yüksek havayolu basınçlarının akciğer hasarında artışa neden olduğu görülmüştür. Hiperkarbinin 45 cmH20 ile ventilasyonda kontrol grubuna oranla akciğerde sadece hyalen membran oluşumunu azalttığı tespit edilmiş, diğer patolojik değerlendirme parametrelerinde anlamlı farklar izlenmemiştir. Kontrol gruplarında artan ventilasyon basınçlarında alveoler konjesyon ve toplam hasar anlamlı olarak artarken, hiperkarbi oluşturulan sıçanlarda benzer bir artış gösterilememiştir. Araştırmada elde edilen bulgular ile artan ventilasyon basınçlarında akciğerdeki hasar ciddiyetinin hiperkarbik asidoz ile azaltılabileceği yorumuna varılmıştır. 33
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mekanik ventilasyon ilişkili akciğer hasarında yeniden kazandırma manevrası içeren ventilasyon stratejisinin rolü
Başlık çevirisi yok
HAKAN KORKUT ATALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAHİT ÇAKAR
- Mekanik ventilasyon ilişkili akciğer hasarında hipotermi ve hiperterminin rolü
Başlık çevirisi yok
MEHMET ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NAHİT ÇAKAR
- Ventilasyon ortaklığı gösteren tek taraflı akciğer hasarı modelinde koruyucu ventilasyon stratejilerinin rolü
Başlık çevirisi yok
MUKADDER ORHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NAHİT ÇAKAR
- Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda solunum fonksiyon testleri ile alveolokapiller membran permeabilitesi ve ventilasyon perfüzyon dağılımının değerlendirilmesi
Pulmonary function test, alveolar-capillary membrane permeability and distribution of ventilation and perfusion in type 2 diabetic patients
GÜLSÜM ARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OYA İTİL
- Düşük doz steroid kullanımının vücut dışı dolaşıma bağlı sistemik inflamatuar yanıta etkisi
Başlık çevirisi yok
MERT YILMAZ