Masif karaciğer rezeksiyonunda apoptoz ve nekroz
Apoptosis and necrosis in massive hepatectomy
- Tez No: 115478
- Danışmanlar: PROF.DR. SEMİH BASKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer rezeksiyonu, apoptoz, nekroz, karaciğer enzimleri. iv, Hepatectomy, apoptosis, necrosis, liver enzyms. VI
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Postoperatif karaciğer yetmezliğinin en önemli nedenlerinden biri yaygın karaciğer rezeksiyonudur. Klinik deneyimlerimize göre; %80'nin üzerinde yapılan karaciğer rezeksiyonlarında karaciğer yetmezliği görülmekte ve karaciğer yetmezliği ölüm ile sonuçlanmaktadır. Bugüne kadar karaciğer hücrelerindeki ölüm tipi nekroz olarak bilinirdi. Son dönemde karaciğer hasarında ve karaciğer hastalıklarında, hepatositlerin apoptoz yolu ile ölümü gösterilmiştir. Bununla birlikte yaygın karaciğer rezeksiyonunda, karaciğer yetmezliğine neden olan fizyopatoloji tam olarak ortaya konamamıştır. Bu çalışma yaygın karaciğer rezeksiyonunda, apoptozun rolünü araştırmak amacı ile yapıldı. Çalışma; sham (n=10) sadece laparatomi yapılan grup, %70 karaciğer rezeksiyonu yapılan grup (n=15), %85 karaciğer rezeksiyonu yapılan grup (n=15) olmak üzere 3 grup sıçan üzerinde yapıldı. Cerrahi işlemden 24 saat sonra doku hasarını değerlendirmek için, serum alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), laktat dehidrogenaz (LDH), alkalen fozfataz (ALP), gamma glutamil transferaz (GGT), histolojik inceleme kullanıldı ve ayrıca serum bilirubin düzeyleri belirlendi, ölü hepatositler tripan mavisi boyaması ile belirlendi. Apoptotoik hepatositler ise hazırlanan kesitlerin M30 monoklonal antikoru ile boyaması esasına dayalı immünohistokimyasal yöntem kullanılarak belirlendi. Sham, %70 karaciğer rezeksiyonu yapılan grup ve %85 hepatektomi yapılan grup karşılaştırıldığında apoptotik hücre sayısında anlamlı (P< 0.001) olarak artış olduğu saptandı. Yine sham grubuna göre diğer iki grupta da nekrotik hücre sayısı anlamlı (P<0.001) olarak artmıştır. Apoptoz ve nekroz karşılaştırıldığında ise; apoptotik hücre sayısının, %85 rezeksiyon yapılan grupta daha yüksek olduğu görüldü. %85 rezeksiyon grubunda, AST (ortalama değeri 3505 IU/L), ALT (ortalama değeri 2390 IU/L) LDH (ortalama değeri 6823 IU/L), ALP (ortalama değeri 559 IU/L) serum düzeylerinde artış gözlendi (p<0.001). %85 rezeksiyon grubunda GGT (ortalama değeri 8 IU/L) serum düzeylerinde artış gözlendi (p<0.01). %85 karaciğer rezeksiyonu iiigrubunda; serum total, direk, indirek bilirubin seviyeleri ortalama değerleri, 1.5 mg/dl, 0.6 mg/dl, 1 mg/dl olup diğer gruplardan daha yüksek bulunmuştur (p<0.001). Bu çalışma ile yaygın karaciğer rezeksiyonunda apoptozun arttığı, karaciğerde hücre ölümünde ve karaciğer yetmezliğinde önemli rol oynadığı sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT One of the most important causes of postoperative hepatic failure is an inappropriate massive hepatectomy. Accumulated clinical experiences show us that hepatectomies of more than %80 induce hepatic failure, resulting in patients deaths. For many years, the type of hepatocyte death has known necrosis. Recently scientists showed, another type of cell death; apoptosis, in liver injury and liver disease. However, hepatic failure induced by massive hepatectomy is partly explained. This study was designed to investigate the role of apoptosis in hepatic failure after massive hepatectomy. Forty rats were divided into three groups; sham group (laparotomy n=10), 70% hepatectomy group (n=15), 85% hepatectomy group (n=15). Postoperative 24 hours after rats were killed for blood and liver samples. Tissue injury was evaluated with serum alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transferase (GGT), bilirubin measurements and histological examination. Dead hepatocytes were determined with Trypan Blue Dye Test. Apoptotic hepatocytes were evaluated immunohistochemicaily in sections stained with M30 monoclonal antibody. When we compare 85% hepatectomy group with the sham and 70% hepatectomy group lethal hepatectomy induced apoptosis. Apoptosis significantly increased in 85% hepatectomy group (p<0.001). Comparing with the sham group necrosis increased in the other two hepatectomy group (p<0.001). When we compare necrosis and apoptosis, we observed apoptosis increased more than necrosis in the 85 hepatectomy group. AST (mean level; 3505 IU/L), ALT (mean level; 2390 IU/L), LDH (mean level; 6823 IU/L ), ALP (mean level; 559 IU/L ) levels were significantly increased 85 hepatectomy group (P<0.001). GGT (mean level; 8 IU/L for 85% hepatectomy group) levels increased compared to other groups (P<0.01). Serum total, direct and indirect bilirubin ( mean levels; 1.5 mg/dl, 0.6 mg/dl, 1mg/dl for 85 hepatectomy) levels increased significant compared to other groups (P<0.001). This study indicates that hepatocyte apoptosis plays an important role in hepatic failure after excessive hepatectomy.
Benzer Tezler
- Deneysel masif karaciğer rezeksiyonunda ranitidin ve omeprazolun karaciğer rejenerasyonu üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
BURHAN GENCER
- Sıçanlarda Tiyoasetamid ile uyarılan akut karaciğer yetmezliğini önlemede kefirin etkinliğinin araştırılması
Investigation of the protective effect of the kefir on the thioacedamide induced acut hepatic failure in rats
KASIM DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIRAN SONGÜR
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan ve karaciğer yetmezliği olan hastaların değerlendirilmesi
The evolution of patients with liver failure in children intensive care unit
BAHATTİN SAYINBATUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MEHMET BOŞNAK
- Metastatik karaciğer kanserlerinde sonografik görünümün değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
DURSUN KADİR BAHAR