Kardiyopulmoner by-pass yöntemi ile ameliyat edilen kalp cerrahisi hastalarında ameliyat sonrası gelişen hastane infeksiyonlarının nedenlerinin, kaynaklarının ve etkenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 11285
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZDEM ANĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Hastaneler, Kardiyopulmoner bypass, Çapraz enfeksiyon, Surgery-cardiovascular, Hospitals, Cardiopulmonary bypass, Cross infection
- Yıl: 1990
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışma, İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Göğüs-- Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda çeşitli kardiyak cerrahi tanısı ile açık kalp operasyonuna giren ve kardiyopulmoner by-pass tekniği ile öpere edilen hastalarda post-operatif olarak gelişen hastane infeksiyonlarının nedenlerinin, kaynaklarının ve etken mikroorganizmaların saptanması ama cıyla planlanmış ve yapılmıştır. Araştırmamız 16 (% 32.00) kadın, 34 (% 68.00) erkek, toplam 50 hasta ile yürütülmüştür. Çalışma gruplarının 17 (% 34.00)'sini konjenital olmayan kapak replasmanı, 33 (% 66.00)'ünü ise koroner by-pass hastaları oluşturmuştur. Araştırma boyunca 979'u hastalardan, 1229'u araç ve gereç lerden, 447'si ellerden, 944ü personel burun ve boğaz'dan olmak üzere top lam 2749 örnek alınıp incelenmiştir. Ayrıca 40 hastanın ameliyathane hava sının pre-op. mikroorganizma kontrolü için 640, 49 hastanın ameliyathane havasının intra-op. mikroorganizma kontrolü içinse 784 havaya açılmış Jeloz ve Sabouraud besiyerleri içeren petri örnekleri incelenmiştir. Çalışmaya alman 50 kişinin 20 (% 40.00)'sinde post-operatif has tane infeksîyonu meydana gelmiş, en fazla 10 kişide olmak üzere cerrahi yara infeksîyonu saptanmıştır. Post-operatif infeksiyon nedenleri arasında kirlenmiş ameliyatha ne havası ile kardiyak cerrahiye özgü operasyon tekniği olan kardiyopulmo-163 ner by-pass (perfüzyon) süresinin uzunluğu ilk sıralarda yer almıştır. Bunla rın yanısıra idrar yolu ve yara infeksiyonlarının oluşumunda diabet hastalığ ının önemli bir payının olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda infeksiyon kaynağı olarak 24 hastada eksojen kay naklardan patojen mikroorganizma izole edilmiş, başlıca kaynakların mik roorganizma ile kirlenmiş ameliyathane havası, anestezi ekibi ve Yoğun Bakım Ünitesi (Y.B.Ü.) personelinin elleriyle kontamine İ.V. muslukları ve Y.B.Ü. 'nde solunuma yardımcı olarak kullanılan araç-gereçler sistemi olduğu saptanmıştır. Y.B.Ü.'nde üriner sistemde kullanılan idrar toplama torbaları iki hastada infeksiyon kaynağı olurken genel kontroller içinde incelenen diğer araç-gereçlerle infeksiyonlar arasında bir ilişki bulunma mıştır. İnfeksiyon etkeni mikroorganizmalar arasında Gram negatif çomaklar, özellikle P.aeruginosa 12 hastada izole edilmesiyle ilk sırayı almıştır. Bir hastada C.albicansa bağlı alt solunum yolu infeksiyonu, bir diğer hastada ise post-transfüzyon non A-non B virüslerine bağlı hepatit tablosu meydana gelmiştir. Y.B.Ü. personelinde % 22.34 patojen mikroorganizma taşıyıcılığı saptanmış ve 47 kişinin 15'inden S.aureus izole edilmiştir. Kardiyak cerrahide rutin olarak uygulanan profilaktik antibiyotik kullanım süresinin uzunluğu ile çeşitli vücut bölgelerinde saptanan patojen mikroorganizma izolasyonu arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Prof ilaksi süresinin uzamasıyla özellikle idrar ve solunum yollarından patojen mantar izolasyonunda dikkati çeken önemli bir artış gözlenmiştir. Profilak sinin tek veya kombine antibiyotikle olmasının patojen mikroorganizma izo lasyon oranını etkilemediği görülmüştür. Antibiyotikle birlikte koltikostero id verilen 11 hastanın üçünde septisemi oluşmuştur. Çalışmaya alınan 50 hastadan sadece biri ağır sepsis tablosunda kardiyak nedenlere bağlı olarak, bir diğer hasta'da post-op. üçüncü günde infeksiyona bağlı olmayan nedenlerden kaybedilmiştir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda Fentanyl, Fentanyl-Sevofluran anestezisinin operatif ve postoperatif dönemde hemodinami ve solunum mekaniklerine etkisi
Effects of Fentanyl and Fentanyl-Sevoflurane anesthesia on the hemodynamy and respiratory mechanics in the operative and postoperative period in the coronary artery surgery
GÜLSER GÜNAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANDAN ÇUHRUK
- Açık kalp ameliyatlarında pulsatil ve nonpulsatil dolaşım endokrin sistem üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERDEM SİLİSTRELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖZTEKİN OTO
- Kardiyopulmoner bypass'ta oluşan akut inflamatuar yanıtta neopterinin yeri
The role of neopterin in acute inflammmatory response occuring in cardiopulmonary bypass
LOKMAN AYAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMersin ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. UĞUR ATİK
- CABG (Koroner arter by pass greft) uygulanan hastalarda sitokin düzeylerindeki değişiklikler ile ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişkinin araştırılması
Interleukin-6 levels and their hemodynamic effects after coronary by pass
NİLGÜN ÖZELSANCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYÜP HAZAN
- Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması
Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects
ALİ SEYFİ YALIM YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı