Diz artroskopilerinde intraartiküler olarak verilen tenoksikam ve bupivakainin postoperatif ağrı kontrolünde etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103077
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
59 ÖZET Günümüzde hasta çokluğu, hastane kapasitelerinin yetersizliği işgücü kaybı ve ekonomik nedenler gibi bir çok nedenden dolayı minör cerrahi girişim olarak adlandınlabilen nisbeten daha küçük ameliyatlar mümkün olabildiğince günübirlik olgu şeklinde yapılmaya çalışılmaktadır. Daha önce de belirtildiği gibi günübirlik olgularda cerrahi girişim ile aynı günde hastaneden ayrılabilmek için öncelikli olarak aranan bazı şartlar vardır. Postoperatif akut ağrının önlenmesi bunların içinde önemli bir yer tutar. Tam olarak sağlanabilmiş bir analjezi bu tür olgularda hasta memnuniyetini hem de postoperatif yaşam kalitesini arttırmaktadır. Ağrının neden olduğu stres yanıtın ortadan kaldırılması hasta morbiditesine direkt olarak etki etmektedir. Tarih boyunca yeterli bir analjezi sağlayabilmek için çok değişik yöntemler ve ilaçlar geliştirilmiştir. Bunların içinde yaygın olarak eskiden beri kullanılan yöntemlerle birlikte yeni yeni uygulamaya konulan ve halen araştırma aşamasında olan bir çok yöntemler vardır. Biz bu çalışmamızda cerrahi diz artroskopisi olgularında yeni analjezik uygulama yöntemlerini incelemeye çalıştık. Kendilerinden sözlü izin alman hastalan 3 gruba ayınp intraartiküler olarak bir gruba 20 mg tenoksikam, bir gruba 50 mg bupivakain, bir gruba da20 mg tenoksikam+50 mg bupivakain uyguladık. Hastaların postoperatif ağn durumlannı VAS (Vizüel Analog Scala, 0-10 cm) ve VRS (Verbal Raiting Score) değerleri ile inceledik Hastalara postoperatif erken dönemde (ilk 4 saat) HKA-tramadol bolus enjeksiyon protokolü uyguladık. Geç postoperatif dönem için parasetamol 500 mg tablet almalanm söyledik.60 Postoperatif analjeziyi sağlayabilmek için bir çok yöntem ve ilaç uygulanmaktadır. Bunlardan en yaygın olanları postoperatif dönemde hastalara opioid ve NSAİİ'larm peroral, intravenöz, intramusküler ve bazı diğer yollarla verilmesidir. Hasta kontrollü analjezi son yıllarda giderek artan yoğunlukta kullanıma girmiş ve oldukça başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Son yıllarda rejyonal yöntemlerle postoperatif analjezi sağlanması giderek daha fazla önem kazanmıştır. Bizim çalışmamızda uyguladığımız intraartiküler ilaç enjeksiyonu gibi yöntemleri içeren rejyonal bloklarda ağrı giderilmesi uygulanan ilacın direkt olarak ağrıya sebep olan bölgeye verilmesi daha etkin bir analjezi sağlanmasına neden olmuştur. Ayrıca uygulanan ilacın sistemik olarak dağılmıı engellenmiş ve sadece istenen yere uygulanmış olması sonucu ilacm istenmeyen sistemik etki ve yan etkileri de ortadan kaldırılmış olur. Daha önceleri bir çok araştırıcılar tarafından cerrahi diz artroskopilerinde postoperatif analjezi için intraartiküler bupivakain uygulanmasını içeren çalışmalar yapılmıştır. Biz de intraartiküler bupivakain uygulamalanmızda benzer sonuçlar elde ettik. Ek olarak bupivakain ile elde ettiğimiz analjeziyi postoperatif daha geç döneme yayabilmek daha iyi bir analjezi sağlamak için intraartiküler olarak NSAİDİ olarak tenoksikam uyguladık. İntraartiküler tenoksikam uygulanmasında geç postoperatif dönem için anlamlı bir analjezi sağlanırken erken postoperatif dönem için daha az bir analjezi elde ettik. Hem bupivakain hem de tenoksikamın birlikte intraartiküler olarak verilmesiyle hem erken postoperatif dönem, hem de geç postoperatif dönem için anlamlı olarak daha iyi bir analjezi elde ettiğimizi gördük. ? Sonuç olarak biz bu çalışmamız ışığında cerrahi diz artroskopilerinde intraartiküler olarak uygulanan bupivakain ve tenoksikamın kombine olarak61 kullanımının ayrı ayrı kullanımlarına göre daha iyi bir analjezi sağladığım düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Artroskopilerde, postoperatif analjezi amacıyla intraartiküler ve epidural morfin ve bupivakain uygulaması
Intraaticular and epidural morphin and bbupivacain application with aim of postoperative analgesia in arthroscopies
UĞUR ÖZOK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. CANER MİMAROĞLU
- Dizin aksiyal röntgenografilerinde patello-femoral eklemin incelenmesi, ölçüm yöntemleri ve patella dislokasyonları
Başlık çevirisi yok
ALTAN ÇELENK
- Menisküslerin travmatik lezyonları ve teşhiste computerize tomografinin değeri
Başlık çevirisi yok
AHMET M. GÜZELİŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Gonartrozda kesikli ultrasonun etkisi
Başlık çevirisi yok
FERAY COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Diz osteoartrozunda çeşitli tedavilerin etkinliği
Başlık çevirisi yok
SAAD NAAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER BERKER