Prematüre bebeklerde kord kanındaki vitamin ve elektrolit düzeyleri ile demografik ve klinik bulguların karşılaştırılması
Association of umbilical cord blood vitamin and electrolyte levels with demographic and clinical characteristics in preterm infants
- Tez No: 1017631
- Danışmanlar: PROF. DR. İPEK GÜNEY VARAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: D vitamini, demir, ferritin, kord kanı, prematüre, vitamin B12, cord blood, ferritin, iron, prematurity, vitamin B12, vitamin D
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Prematüre yenidoğanlarda kord kanı vitamin, eser element, elektrolit ve hematolojik parametrelerinin demografik özellikler ve klinik sonuçlarla ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, Ocak–Haziran 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde doğan, gestasyonel yaşı 37 haftanın altında olan 161 prematüre yenidoğan dahil edildi. Hastalar gestasyonel yaşa göre 34 gestasyonel haftanın altında olanlar (n=70) ve 34 gestasyonel hafta-36⁺⁶ gestasyonel hafta olanlar (n=91) olmak üzere gruba ayrıldı. Doğum sırasında umbilikal venden alınan kord kanı örneklerinde serum vitamin B12, folat, ferritin, demir, çinko, 25(OH)D, kalsiyum, magnezyum ve fosfor düzeyleri ile hemogram parametreleri incelendi. Annelere ait parametreler hastane kayıt sistemi üzerinden değerlendirildi. İstatistiksel analizler SPSS 22.0 ile gerçekleştirildi; grup karşılaştırmalarında bağımsız örneklem t testi, Mann–Whitney U testi, Pearson Ki-kare ve Fisher'in kesin Ki-kare testi kullanıldı. Kategorik klinik sonuçları etkileyen faktörler binary lojistik regresyon, sayısal değişkenleri etkileyen faktörler ise çoklu doğrusal regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Gestasyonel yaşı 34 haftanın altında olan bebeklerde respiratuar distres sendromu (RDS), sepsis, intraventriküler kanama (İVK), hemodinamik anlamlı patent duktus arteriyozus (HAPDA) ve prematüre retinopatisi (ROP) sıklığı anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Kord kanı demir düzeyi, doğum haftası ve doğum ağırlığının bağımsız belirleyicisi olarak saptandı (p<0,001). Demir eksikliği; resüsitasyon gereksinimi, geç neonatal sepsis, HAPDA, İVK ve konjenital kalp anomalileri ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Lojistik regresyon analizinde ferritin düşüklüğü, prematüre retinopatisi için bağımsız risk faktörü olarak belirlendi (p=0,02). Hiçbir yenidoğanda folat eksikliği saptanmazken, 34 haftanın altındaki grupta folat düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Bebeklerin %93'ünde 25(OH)D düzeyi <20 ng/mL, %75'inde ise <10 ng/mL olup verilerine ulaşılabilen annelerin tamamında D vitamini eksikliği saptandı. Kalsiyum düzeyleri gestasyonel yaş ile pozitif ilişki gösterirken, 34 haftanın altındaki bebeklerde lökosit ve nötrofil sayıları anlamlı olarak daha düşük saptandı. Sonuç: Kord kanı demir ve ferritin düzeyleri, prematüre yenidoğanlarda neonatal morbiditelerin öngörülmesinde potansiyel biyobelirteçler olarak değerlendirilebilir. Demir eksikliğinin sepsis, HAPDA, İVK ve kardiyak anomaliler ile ilişkili bulunması, prematüre yenidoğanlarda demir durumunun erken dönemde değerlendirilmesinin önemini göstermektedir. Bebeklerin büyük çoğunluğunda ve verilerine ulaşılabilen annelerin tamamında D vitamini eksikliği saptanması, antenatal dönemde rutin tarama ve takviyenin önemini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the relationship between cord blood vitamins, trace elements, electrolytes, and hematological parameters with demographic characteristics and clinical outcomes in preterm neonates. Materials and Methods: This prospective study included 161 preterm neonates born at less than 37 weeks of gestational age at the University of Health Sciences Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital between January and June 2025. Patients were divided into two groups according to gestational age: those below 34 gestational weeks (n=70) and those between 34 and 36⁺⁶ gestational weeks (n=91). Serum vitamin B12, folate, ferritin, iron, zinc, 25(OH)D, calcium, magnesium, and phosphorus levels along with hemogram parameters were analyzed in cord blood samples obtained from the umbilical vein at birth. Maternal parameters were retrieved from the hospital record system. Statistical analyses were performed using SPSS 22.0; independent samples t-test, Mann–Whitney U test, Pearson chi-square, and Fisher's exact test were used for group comparisons. Binary logistic regression was used to evaluate factors affecting categorical clinical outcomes, and multiple linear regression was used for numerical variables. Results: The incidence of respiratory distress syndrome (RDS), sepsis, intraventricular hemorrhage (IVH), hemodynamically significant patent ductus arteriosus (hsPDA), and retinopathy of prematurity (ROP) was significantly higher in neonates below 34 weeks of gestational age. Cord blood iron level was identified as an independent predictor of gestational age and birth weight (p<0.001). Iron deficiency was independently associated with the need for resuscitation, late-onset neonatal sepsis, hsPDA, IVH and congenital cardiac anomalies. Logistic regression analysis identified ferritin deficiency as an independent risk factor for retinopathy of prematurity (p=0.02). While no neonate had folate deficiency, folate levels were significantly higher in the group below 34 weeks (p<0.001). 25(OH)D levels were below 20 ng/mL in 93% and below 10 ng/mL in 75% of neonates, and vitamin D deficiency was detected in all mothers whose data were available. Calcium levels showed a positive correlation with gestational age, while leukocyte and neutrophil counts were significantly lower in neonates below 34 weeks. Conclusion: Cord blood iron and ferritin levels may be considered potential biomarkers for predicting neonatal morbidities in preterm neonates. The association of iron deficiency with sepsis, hsPDA, IVH, and cardiac anomalies highlights the importance of early assessment of iron status in preterm neonates. The detection of vitamin D deficiency in the vast majority of neonates and in all mothers whose data were available emphasizes the importance of routine screening and supplementation during the antenatal period.
Benzer Tezler
- Geç preterm bebeklerde metabolik kemik hastalığı sıklığı
Metabolic bone disease in late preterm infants
DURDANA ISLAMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA SELVA BİLGEN
- 30 hafta ve altı prematürelerde kord kanında ve annelerde bakılan retinol ve retinol binding protein düzeyinin mortalite ve morbidite üzerine etkisi
The effect of retinol and rbp levels of cord blood and mothers on mortality and morbidity in prematures with 30 weeks and lower
DİLARA DİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR ŞERAFETTİN TEKGÜNDÜZ
- Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde birinci ayda serum D vitamini düzeylerinin kord kanı D vitamini düzeyleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the correlation of vitamin d levels of vlbw infants in cord blood and at the first month
HATİCE SARIDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE NESLİHAN TEKİN
- Preterm bebeklerde kordon kanı 25 (oh) vitamin d düzeyi ile respiratuar distres sendromu gelişmesi arasındaki ilişkinin araştırılması
The investigation of relationship between cord blood 25(oh) vitamin d levels and respiratuary distress syndrome development in preterm infants
NURDAN DİNLEN FETTAH
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Preterm erken membran rüptürü'nün neonatal morbidite, vitamin D ve IL-6 ile ilişkisi
Association between preterm morbidite, vitamin D and IL-6 with of preterm premature rupture of membranes
ELİF ÖZALKAYA
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNER KARATEKİN