Geri Dön

Mastektomi sonrası üst ekstremite lenfödemi olan hastalarda elektrik stimülasyonu tedavisinin etkinliği

The effectiveness of electrical stimulation therapy in patients with upper extremity lymphedema following mastectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 1014603
  2. Yazar: FURKAN AYAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EVRİM COŞKUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Elektrik stimülasyonu, Meme kanseri, Lenfödem, Üst ekstremite, Breast cancer, Lymphedema, Upper extremity, Electrical Stimulation
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Meme kanseri, dünya genelinde kadınlarda en sık görülen malignite olup, tanı ve tedavi yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde sağkalım oranları artış göstermektedir. Ancak cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi gibi hayat kurtarıcı tedavilerin bir sonucu olarak gelişebilen sekonder lenfödem, hastaların yaşam kalitesini fiziksel ve psikososyal açıdan olumsuz etkileyen kronik bir komplikasyondur. Üst ekstremite lenfödemi, lenfatik sistemin taşıma kapasitesinin azalması sonucu interstisyel alanda proteinden zengin sıvının birikmesiyle karakterize olup; şişlik, ağrı, ağırlık hissi, hareket kısıtlılığı ve doku fibrozisine yol açmaktadır. Günümüzde lenfödem tedavisinde altın standart olarak kabul edilen yöntem, manuel lenf drenajı (MLD), kompresyon tedavisi, cilt bakımı ve egzersizleri içeren Kompleks Dekonjestif Tedavi (KDT)'dir. Bununla birlikte, KDT'nin zaman alıcı olması ve hasta uyumu gerektirmesi nedeniyle, tedavi etkinliğini artıracak ve süreci destekleyecek ek modalitelere ihtiyaç duyulmaktadır. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon alanında kullanılan elektrik stimülasyonu, kas pompasını aktive ederek venöz ve lenfatik dönüşü artırma potansiyeli nedeniyle umut vadeden bir tedavi seçeneğidir. Bu çalışmanın amacı, mastektomi sonrası üst ekstremite lenfödemi gelişen hastalarda standart KDT programına eklenen elektrik stimülasyonu tedavisinin; ekstremite hacmi, ağrı düzeyi ve üst ekstremite fonksiyonel kapasitesi üzerindeki etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Kasım 2024 ve Kasım 2025 tarihleri arasında Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nin Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği'nde yatan veya polikliniğe ayaktan gelen, çalışmaya katılmaya onay veren ve çalışma kriterlerine uyan 25'i çalışma grubu, 25'i kontrol grubu olmak üzere toplam 50 hasta ile kontrollü prospektif olarak planlandı. Etik kurul izni alındı. Her 2 gruba da 3 hafta boyunca her gün KDT tedavisi verildi. Çalışma grubuna ek olarak 15 seans elektrik stimülasyonu tedavisi verildi. Tedavi öncesi ve sonrası ekstremite çap ölçümü, vücut kitle indeksi ölçümü, ekstremite fotoğraflama, Lenfödem Yaşam Kalite Ölçeği, Üst Ekstremite Fonksiyonel İndeks , Kısa Ağrı Envanteri (BPI) ile değerlendirme yapıldı. Bulgular: Tedavi öncesi ve sonrası veriler karşılaştırıldığında, her iki grupta da ekstremite çevre ölçümleri, ağrı şiddeti, üst ekstremite fonksiyonel kapasitesi ve lenfödem yaşam kalitesi parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde klinik iyileşmeler gözlemlenmiştir. Lenfödemin standart tedavisi olan KDT'ye eklenen elektrik stimülasyonu uygulamasının, sadece KDT alan gruba kıyasla ekstremitenin proksimal bölgesindeki (dirsek+20 cm) çevre çap ölçümünde ve Genel Yaşam Kalitesi (Genel LYKÖ) skorunda istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme sağladığı saptanmıştır. Ayrıca, elektrik stimülasyonu uygulanan hastalarda tedavi sonrasında hastanın klinik yakınması olarak sorgulanan ve hastanın kendi ifadesi olarak etkilenen kolundaki sertlik hissi, gerginlik hissi ve şişkinlik yakınması kontrol grubuna oranla belirgin düzeyde azaldığı tespit edilmiştir. Fonksiyonel kapasite (ÜEFİ) ve temel ağrı şiddetlerindeki iyileşme miktarları açısından ise iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sonuç: Sonuç olarak, mastektomi sonrasında gelişen lenfödemin tedavisinde uygulanan KDT ve KDT + Elektrik stimülasyonu içeren her iki yöntem de etkilidir. Standart KDT protokolüne elektrik stimülasyonu eklenmesi; özellikle ekstremitenin proksimalindeki ödemin küçültülmesine, fibrotik yapıyı yansıtan doku sertliği ile gerginliğin giderilmesine ve hastaların genel yaşam kalitesinin artırılmasına anlamlı düzeyde katkı sağlamaktadır. Elektrik stimülasyonu, lenfödem rehabilitasyonunda fonksiyonelliği ve klinik tabloyu destekleyici güvenilir bir ek tedavi seçeneğidir.

Özet (Çeviri)

AİM: Breast cancer is the most common malignancy in women worldwide, and survival rates are increasing thanks to advances in diagnosis and treatment methods. However, secondary lymphedema, which can develop as a result of life-saving treatments such as surgery, radiotherapy, and chemotherapy, is a chronic complication that negatively affects patients' quality of life physically and psychosocially. Upper extremity lymphedema is characterized by the accumulation of protein-rich fluid in the interstitial space due to a decrease in the transport capacity of the lymphatic system, leading to swelling, pain, heaviness, limited movement, and tissue fibrosis. These days gold standard treatment for lymphedema is Complex Decongestive Therapy (CDT), which includes manual lymphatic drainage (MLD), compression therapy, skin care, and exercise. However, due to the time-consuming nature of CDT and the need for patient compliance, there is a need for additional modalities that will increase treatment effectiveness and support the process. Electrical stimulation, used in the field of physical medicine and rehabilitation, is a promising treatment option due to its potential to increase venous and lymphatic return by activating the muscle pump. The aim of this study is to investigate the effectiveness of electrical stimulation therapy added to the standard CDT program in patients with upper extremity lymphedema following mastectomy on extremity volume, pain level, and upper extremity functional capacity. Materials and Methods: This study was prospectively designed as a controlled trial involving a total of 50 patients, 25 in the study group and 25 in the control group, who were admitted to or visited the outpatient clinic of the Physical Therapy and Rehabilitation Clinic at Çam ve Sakura City Hospital from November 2024 onwards, consented to participate in the study, and met the study criteria. Ethical committee approval was obtained. Both groups received KDT therapy daily for 3 weeks. In addition to the study group, 15 sessions of electrical stimulation therapy were applied. Before and after treatment, measurements were taken of limb circumference, body mass index (BMI), limb photography, Lymphedema Quality of Life Scale (LQOLS), Upper Extremity Functional Index (UEFI), and Brief Pain Inventory (BPI). Results: Comparing pre- and post-treatment data, statistically significant clinical improvements were observed in both groups regarding extremity circumference measurements, pain severity, upper extremity functional capacity, and lymphedema-specific quality of life parameters. The addition of electrical stimulation to Complex Decongestive Therapy (CDT), the standard treatment for lymphedema, yielded a (It was found that the addition of electrical stimulation to CDT, the standard treatment for lymphedema, resulted in a statistically significant improvement in circumference measurements of the proximal region of the extremity (elbow + 20 cm) and in the General Quality of Life (General QOL) score compared to the group receiving CDT alone. Additionally, it was observed that in patients who received electrical stimulation, the patient-reported symptoms of stiffness, tightness, and swelling in the arms—as assessed through clinical questioning following treatment—decreased significantly compared to the control group.) istatistically more significant improvement in the proximal extremity circumference measurement (elbow + 20 cm) and the General Quality of Life (General LYMQOL) score compared to the group receiving CDT alone. Furthermore, post-treatment assessments revealed a significantly greater reduction in clinical tissue symptoms, including hardness, tightness, and swelling, in the electrical stimulation group relative to the control group. However, no statistically significant differences were found between the two groups concerning the extent of improvement in functional capacity (UEFI) and primary pain severity scores. Conclusion: In conclusion, both KDT and KDT combined with electrical stimulation are effective methods for treating lymphedema that occurs after mastectomy. The integration of electrical stimulation into the standard CDT protocol provides a substantial contribution, particularly in reducing proximal extremity edema, alleviating tissue hardness and tightness associated with fibrotic changes, and enhancing patients' overall quality of life. Electrical stimulation stands out as a reliable adjunctive treatment modality that supports functional outcomes and improves the clinical manifestations in lymphedema rehabilitation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    951302

    Mastektomi sonrası üst ekstremite lenfödemi olan hastalarda whirlpool tedavisinin etkinliği

    Effectiveness of whirlpool treatment in patients with upper extremity lymphedema after mastectomy

    EBRU KÜBRA TAŞPOLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EVRİM COŞKUN

  2. Tez No

    272348

    Meme kanseri nedeni ile opere olan hastalarda üst ekstremite kas iskelet sistemi problemlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of upper extremity musculosceletal problems in the patients with breast cancer surgery

    ÖZLEM BÜYÜKAKINCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. YEŞİM AKYOL

  3. Tez No

    999478

    Kadınlarda mastektomi sonrası gelişen lenfödemin üst ekstremite fonksiyonları ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the impact of post-mastectomy lymphedema on upper extremity functions and quality of life in women

    HASAN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA ÖZDEMİR

  4. Tez No

    565116

    Mastektomi sonrası üst ekstremite problemlerinde fizik tedavi ve rehabilitasyonun etkinliği

    Effectiveness of physical medicine and rehabilitation postmastectomy upper-limp impairments

    ERKAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGata

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN DURSUN

  5. Tez No

    453981

    Mastektomi sonrası gelişen lenfödem şiddetinin skapular kinematiklere etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of the lymphedema severity, which occurs after mastectomy, on scapular kinematics

    EMİNE BARAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜRKAN AKBAYRAK

    DOÇ. DR. İREM DÜZGÜN

Geri Dön