Epilepsi tanılı levetirasetam kullanan çocuklarda glomerüler filtrasyon hızının serum levetirasetam düzeyi ve levetirasetamdozu arasındaki ilişkiye etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of glomerular filtration rate on the relationship between serum levetiracetam level and levetiracetam dose in children diagnosed with epilepsy
- Tez No: 999332
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ELEVLİ, DR. GÜNCE BAŞARIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, serum levetirasetam düzeyi ile glomerüler filtrasyon hızı (GFR) arasındaki ilişkinin belirlenmesi, etkin serum düzeyine ulaşabilmek için levetirasetam dozunun GFR'ye göre uyarlanma gerekliliğinin değerlendirilmesi ve serum levetirasetam düzeyi üzerine etkili faktörlerin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji Polikliniğine, Kasım 2023–Kasım 2024 tarihleri arasındaki 1 yıllık süreçte başvuran epilepsi tanısı ile levetirasetam kullanan ve dahil etme/hariç tutma kriterlerimize uyan 123 hasta dahil edildi. Tedavi altındayken en az 6 aydır nöbeti olmayan hastalar nöbet kontrolü olan grup; nöbetleri devam eden hastalar nöbet kontrolü olmayan grup olarak kabul edildi. Düzeyi <10 µg/mL olan hastalar düşük düzey grubu 10–40 µg/mL olan hastalar normal düzey grubu olarak kabul edildi. Yalnızca levetirasetam kullanan hastalar tekli tedavi alan grup, levetirasetam yanında başka bir anti-nöbet ilaç (ANİ) kullanan hastalar çoklu tedavi alan hastalar olarak gruplandırıldı. Bulgular: Serum levetirasetam düzeyi ≥10 µg/mL olan grupta, levetirasetam dozu (mg/kg) ve düzey/doz oranı anlamlı olarak daha yüksek bulundu (Her ikisi için p<0,001). Serum levetirasetam düzeyi ile düzey/doz oranı ve levetirasetam dozu (mg/kg) arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon (sırasıyla r=0,695; p<0,001 ve r=0,443; p<0,001), ağırlık SDS ile arasındaysa istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon tespit edildi (r=-0,247; p=0,006). Nöbet kontrolü olan ve olmayan hasta grupları karşılaştırıldığında levetirasetam dozunun (mg/kg) nöbet kontrolü olmayan grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğu bulundu (p=0,018). Kreatinin düzeyi çoklu tedavi grubunda anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0,009). Buna karşın, GFR çoklu tedavi grubunda anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p=0,004). Lineer regresyon analizinde serum levetirasetam düzeyi için bağımsız belirleyicilerin yaş ve levetirasetam dozu (mg/kg) olduğu saptandı (Her ikisi için p<0,001). Serum levetirasetam düzeyinin bu iki parametreden ''serum levetirasetam düzeyi=-2,501+Yaş(Yıl) X 0,386+Doz(mg/kg) X 0,331'' formülü ile hesaplanabileceği bulundu. Binary Lojistik Regresyon Analizinde serum levetirasetam düzeyinin normal aralıkta olması ihtimalini; yaştaki her bir yıllık artışın 1,3 kat, dozdaki (mg/kg) her bir birimlik artışın da 1,2 kat arttırdığı saptandı. Sonuç: Levetirasetam tedavisi sırasında yaş, renal fonksiyon durumu ve eşzamanlı ilaç kullanımı gibi bireysel değişkenlerin dikkatle değerlendirilmesi ve bu bağlamda terapötik ilaç düzeyi izleminin, özellikle erken çocukluk döneminde ve çoklu tedavi uygulanan olgularda klinik yönetimi destekleyici bir araç olarak kullanılması gereklidir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to determine the relationship between serum levetiracetam levels and glomerular filtration rate (GFR), to assess the need to adjust the levetiracetam dose according to GFR to achieve effective serum levels, and to investigate the factors affecting serum levetiracetam levels.. Materials and Methods: 123 patients with epilepsy who were admitted to the Pediatric Neurology Outpatient Clinic of the Health Sciences University Sultangazi Haseki Training and Research Hospital over a 1–year period between November 2023 and November 2024 and who were taking levetiracetam and met our inclusion/exclusion criteria were included in our study. Patients who were seizure-free for at least 6 months under treatment were considered the seizure-controlled group; patients with ongoing seizures were considered the seizure-uncontrolled group. Patients with serum levetiracetam levels <10 µg/mL were considered the low–level group, and those with serum levetiracetam levels 10–40 µg/mL were considered the normal-level group. Patients using only levetiracetam were classified as monotherapy, and patients using another anti-seizure medication in addition to levetiracetam were classified as polytherapy. Results: In the group with serum levetiracetam levels ≥10 µg/mL, serum levetiracetam level and level/dose ratio were significantly higher (p<0.001 for both). Serum levetiracetam levels demonstrated a statistically significant positive correlation with both the level/dose ratio and the levetiracetam dose (mg/kg) (r=0.695; p<0.001 and r=0.443; p<0.001, respectively). Furthermore, a statistically significant negative correlation was identified between serum levetiracetam level and weight SDS (r:-0.247; p=0.006). The levetiracetam dose (mg/kg) was found to be statistically significantly higher in the group without seizure control compared to the group with seizure control (p=0.018). Creatinine level was significantly lower in the multiple therapy group (p=0.009). In contrast, GFR was significantly higher in the multiple therapy group (p=0.004). In a linear regression analysis, the findings indicated that both age and levetiracetam dose (mg/kg) were independent predictors of serum levetiracetam level (p<0.001 for both). It was found that the serum levetiracetam level could be calculated from these two parameters using the formula“serum levetiracetam level=- 2.501+Age(Years)*0.386+Dose(mg/kg)*0.331.”Binary Logistic Regression Analysis revealed that the probability of a serum levetiracetam level being within the normal range increased by 1.3–fold for each yearly increase in age, and by 1.2–fold for each unit increase in dose (mg/kg). Conclusion: During levetiracetam treatment, individual variables such as age, renal function status, and concomitant medication use should be carefully evaluated, and therapeutic drug monitoring should be used as a tool to support clinical management, especially in early childhood and in patients receiving multiple therapies.
Benzer Tezler
- Antiepileptik tedavi alan epilepsi tanılı çocuklarda büyüme-gelişme, tiroid fonksiyonları ve kemik metabolizmasının değerlendirilmesi
The effect of antiepileptic drugs on growth and development, thyroid functions and bone metabolism in children
GÜLŞAH ZİROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR
- Rolandik epilepsi tanılı çocuklarda kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi
In children with rolandic epilepsy evaluation of cognitive functions
HAZAL KIZIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMİL ŞAHİN
DOÇ. DR. SENEM AYÇA
- Epilepsi hastası çocuklarda antiepileptik ilaçların kalp hızı,QT mesafesi,TP-E intervali ve TP-E/QTC oranı üzerindeki etkisi
The effect of antiepleptic drugs on heart rate, QT distance, TP-E interval and TP-E/QTC ratio in children with epilepsy
BİHTER GÜRSEL AL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiGaziantep ÜniversitesiPediatri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE AYSİMA ÖZÇELİK
- Rolandik epilepsi tanılı çocukların serum çinko düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum zinc levels in children with rolandic epilepsy
DUYGU GÜNEŞ GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ELEVLİ
DR. ÖĞR. ÜYESİ SENEM AYÇA
- Çocuklarda uyku bozukluklarının serebral palsi ile ilişkisi ve vitamin D, B12 ve folik asit düzeyinin uyku bozukluklarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between sleep disorders and cerebral palsy in children and the association of vitamin D, B12, and folic acid levels with sleep disorders
İBRAHİM HALİL TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH MEHMET AKİF ÖZDEMİR