Geri Dön

Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastaların mortalite ve organ yetmezliği skorlarının değerlendirilmesi ve klinik korelasyonu

Evaluation of mortality and organ failure scores in patients hospitalized in the pediatric intensive care unit and clinical correlation

PDF İndir

  1. Tez No: 998640
  2. Yazar: AYŞENUR KARACA TIKTEPE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERHAT EMEKSİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuk Yoğun Bakım, mortalite, PRISM III/IV, PIM-2/3, PELOD-1/2, pSOFA, Pediatric Intensive Care, mortality, PRISM III/IV, PIM-2/3, PELOD-1/2, pSOFA
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) yüksek ölüm riski önemli bir sorundur. Bu çalışmada, üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda mortaliteyi etkileyen klinik ve demografik faktörler ile yaygın olarak kullanılan pediatrik skorlama sistemlerinin (PRISM III/IV, PIM-2/3, PELOD-1/2 ve pSOFA) ölüm riskini tahmin etme performansı ve klinik korelasyonları değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 15 Mart 2024-15 Aralık 2024 tarihleri arasında SBÜ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde yürütüldü. Çalışma dizaynı; ileriye dönük, tek merkezli, tanımlayıcı çalışma olarak belirlendi. ÇYBÜ'de 1 ay–18 yaş arası, en az 24 saat izlenen hastalar dâhil edildi. Demografik veriler, kabul özellikleri, yatış endikasyonları, klinik seyir/sonlanım, laboratuvar parametreleri ve uygulanan organ destek tedavileri kaydedildi. PRISM III/IV, PIM-2/3, PELOD-1/2 ve pSOFA prospektif olarak hesaplandı. Skorların mortaliteyi ayırt etme gücü ROC analizi ile değerlendirildi, cut-off değerleri hesaplandı ve uygun parametrik/nonparametrik testler ve lojistik regresyon analizleri uygulandı (p<0,05). Bulgular: Çalışma döneminde 932 hasta yatışı analiz edildi; çalışma grubunun %46,0'ı kız, %54,0'ı erkekti ve hastaların çocukluğu çocukluk dönemindeydi (%56,0). Hastaların ÇYBÜ'ye kabul kaynağı; %12,6'sı hastane dışı sevk, %25,2'si hastane içi acil servis, %33,1'i ameliyathane ve %29,1'i pediatri servisinden devir alındı. Yatış nedenleri arasında en sık postoperatif takip (%30,4) ve solunum sıkıntısı (%23,0) idi. Hastaların %77,5'inde en az bir kronik hastalık vardı ve kronik hastalık grupları içinde en sık nörometabolik (%35,3), hematolojik/onkolojik (%22,9) ve kardiyovasküler (%12,3) hastalıklar saptandı. Hastaların %50,9'una ilk 24 saatte invaziv veya non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyon uygulandı. Hastaların %21,4'ünde vazoaktif/inotrop tedavi kullanıldı; bu grupta mortalite %51,8 idi. Genel mortalite %11,8 olarak bulundu; ölümlerin %22,7'si ilk 24 saat içinde gerçekleşti. Mortalitenin öngörülmesinde en uygun laktat cut-off değeri 2,46 mmol/L olarak saptandı; cut-off üstünde mortalite %22,7 iken cut-off altında %6,4 idi. PRISM III için cut-off 14 (duyarlılık %68,2; özgüllük %91,5) olarak belirlendi. PELOD-1 için cut-off 13 (duyarlılık %89,1; özgüllük %81,1); PELOD-2 için cut-off 7 (duyarlılık %91,9; özgüllük %88,3) olarak belirlendi. pSOFA için cut-off 11 (duyarlılık %85,9; özgüllük %91) olarak saptandı. ROC analizine göre en yüksek ayırt edicilik pSOFA'da (AUC=0,95) olup, PELOD-1 (0,92), PRISM III (0,89), PELOD-2 (0,88), PIM-2 (0,85), PRISM IV (0,84) ve PIM-3 (0,83) şeklinde sıralandı. Sonuç: Elde edilen bulgular, PRISM III skorunun mortaliteyi öngörmede yüksek doğruluk düzeyine sahip olduğunu, pSOFA skorunun ise özellikle çoklu organ yetmezliği gelişen olgularda organ disfonksiyonunun şiddetini belirlemede en etkili olduğunu göstermiştir. Çalışmamızın bulguları, çocuk yoğun bakım ünitelerinde mortalitenin erken dönemde öngörülmesinde tek bir skorlama sisteminin yeterli olmadığını, birden fazla skorlama sisteminin birlikte ve tamamlayıcı biçimde kullanılmasının daha güvenilir sonuçlar sağladığını ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: High mortality risk is a significant problem in pediatric intensive care units (PICUs). This study evaluated the clinical and demographic factors affecting mortality in patients monitored in a tertiary pediatric intensive care unit, as well as the performance of commonly used pediatric scoring systems (PRISM III/IV, PIM-2/3, PELOD-1/2, and pSOFA) in predicting mortality risk and their clinical correlations. Materials and Methods: The study was conducted at the Pediatric Intensive Care Unit of SBU Ankara Bilkent City Hospital between March 15, 2024, and December 15, 2024. The study design was a prospective, single-centre, descriptive study. Patients aged 1 month to 18 years who were monitored for at least 24 hours in the PICU were included. Demographic data, admission characteristics, indications for admission, clinical course/outcome, laboratory parameters, and organ support therapies administered were recorded. PRISM III/IV, PIM-2/3, PELOD-1/2, and pSOFA were calculated prospectively. The ability of the scores to distinguish mortality was evaluated using ROC analysis, cut-off values were calculated, and appropriate parametric/nonparametric tests and logistic regression analyses were applied (p<0.05). Results: During the study period, 932 hospital admissions were analyzed; 46.0% of the study group were female and 54.0% were male, and the patients were children during their childhood (%56). The source of admission to the pediatric intensive care unit (PICU) was as follows: 12.6% were referred from outside the hospital, 25.2% were admitted from the hospital's emergency department, 33.1% were transferred from the operating room, and 29.1% were transferred from the pediatric ward. The most common reasons for admission were postoperative follow-up (30.4%) and respiratory distress (23.0%). 77.5% of patients had at least one chronic disease, and the most common chronic disease groups were neurometabolic (35.3%), hematological/oncological (22.9%), and cardiovascular (12.3%) diseases. Invasive or noninvasive positive-pressure ventilation was initiated in 50.9% of patients within the first 24 hours. Vasoactive/inotropic therapy was used in 21.4% of patients; mortality in this group was 51.8%. Overall mortality was found to be 11.8%; 22.7% of deaths occurred within the first 24 hours. The most appropriate lactate cut-off value for predicting mortality was 2.46 mmol/L; mortality was 22.7% above the cut-off and 6.4% below it. The cut-off for PRISM III was set at 14 (sensitivity 68.2%; specificity 91.5%). The cut-off for PELOD-1 was set at 13 (sensitivity 89.1%; specificity 81.1%); the cut-off for PELOD-2 was set at 7 (sensitivity 91.9%; specificity 88.3%). The cut-off for pSOFA was set at 11 (sensitivity 85.9%; specificity 91%). According to ROC analysis, the highest discriminative power was observed for pSOFA (AUC=0.95), followed by PELOD-1 (0.92), PRISM III (0.89), PELOD-2 (0.88), PIM-2 (0.85), PRISM IV (0.84), and PIM-3 (0.83). Conclusion: The findings demonstrated that the PRISM III score was highly accurate in predicting mortality. In contrast, the pSOFA score was most effective in assessing the severity of organ dysfunction, particularly in cases of multiple organ failure. The findings of our study reveal that a single scoring system is insufficient for predicting mortality in the early stages of pediatric intensive care units, and that the combined, complementary use of multiple scoring systems yields more reliable results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    171883

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesinde 2004-2005 yılları arasında izlenen hastalarda gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ve prognoz ile ilişkisi

    Nosocomial infections in patients admitted between 2004-2005 at Çukurova University pediatrics intensive care unit and relations with prognostic outcomes

    SHAFİK HUSEİN DOSSAJİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. EMRE ALHAN

  2. Tez No

    427204

    Pediatri yoğun bakıma yatan hastalarda yüksek akımlı oksijen tedavisinin ekstübasyon başarısına etkisinin değerlendirilmesi

    Assessment of the influence of high flow oxygen therapy on extubation success for patients in the pediatry intensive care unit

    SEDAT ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAŞAKNUR AKYILDIZ

  3. Tez No

    704927

    Pediatrik akut respiratuar distress sendromlu hastalarda etyoloji, klinik özellikler, uygulanan tedaviler ve sonuçları

    Etiology, clinical features, applied treatments and its outcomes in patients with pediatric acute respiratory distress syndrome

    ÖZGÜN ÖZGENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANIL KENDİRLİ

  4. Tez No

    767369

    Diyabetik ketoasidoz nedeniyle yatan tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi

    Evaluation of acute kidney injury in children with TYPE 1 diabetes mellitus due to diabetic ketoacidosis

    TUNCER ÖZTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM KARA

  5. Tez No

    165455

    Yenidoğan pnömotorakslarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    BURHAN APİLİOĞULLARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. GÜVEN SADİ SUNAM

Geri Dön