İnsan immün yetmezlik virusu (HIV) ile yaşayan bireylerde koroidal vasküler indeks ve oküler parametrelerin değerlendirilmesi ve sağlıklı gönüllülerle karşılaştırılması
Evaluation of choroidal vascular index and ocular parameters in individuals living with human immunodeficiency virus (HIV) and comparison with healthy volunteers
- Tez No: 996097
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE KALIN ÜNÜVAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Antiretroviral tedavi, HIV, Koroidal vasküler indeks, Subfoveal koroidal kalınlık, Antiretroviral therapy, HIV, Choroidal vascular index, Subfoveal choroidal thickness
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, İnsan immün yetmezlik virusu (HIV) enfeksiyonuna bağlı sistemik inflamasyonun koroidal vasküler indeks (KVİ), koroidal kalınlık ve retinal vasküler yapı üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine baş-vuran ek kronik hastalığı olmayan 136 HIV pozitif bireyden oküler açıdan uygun olanlar çalışmaya dâhil edildi. Göz Hastalıkları polikliniğinde Optik Kohorens Tomografi (OKT) ile maküler ve koroidal kalınlık (nazal, temporal, subfoveal), Optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile yüzeyel ve derin kapiller pleksus dansiteleri ölçüldü. Görüntüler ImageJ programına aktarıldı ve total koroidal, lüminal, stromal alan ve KVİ hesaplandı. Takipli hastaların ölçümleri 0, 3 ve 6. aylarda; yeni tanı alan hastaların öl-çümleri ise antiretroviral tedavi (ART) öncesi (0.ay) ve sonrasında 1, 3 ve 6. aylarda tekrarlandı. Sağlıklı kontrol grubu, yaş ve cinsiyet açısından hasta grubuyla uyumlu bireylerden oluşturuldu. Bulgular: Toplamda 88 takipli, 26 yeni tanı hasta ve 27 sağlıklı gönüllünün her iki gözü dahil edildi. HIV pozitif bireylerde, sağlıklı gönüllülere kıyasla total koroidal alan (TKA) ve stromal alan (SA) değerleri istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Yeni tanı alan HIV pozitif grupta lüminal alan (LA) değeri en yüksek düzeyde saptanırken, KVİ sağlıklı bireylerde en yüksek, uzun süredir takip ve tedavi al-tında olan HIV pozitif grupta ise en düşük olarak ölçüldü (p<0,001). Subfoveal koroidal kalınlık (SFKK), özellikle yeni tanı alan HIV pozitif bireylerde, sağlıklı gönüllülere kıyasla istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0,029). OKTA analizlerinde, takipli HIV pozitif hastalarda yüzeyel kapiller pleksus ortalama, parafoveal ve derin kapiller pleksus ortalama damar dansitesi sağlıklı bireylere göre daha yüksek bulundu (p=0,020). ART rejimleri ve sigara kullanımı KVİ ve SFKK üzerinde anlamlı farklılıklar gösterdi (p<0,001). Sonuç: Bu çalışmada, HIV pozitif bireylerde sağlıklı gönüllülere kıyasla TKA ve SA artmış olduğu, buna karşın koroidal vasküler indeksin hastalık süresi ve tedavi durumuna bağlı olarak değişkenlik gösterdiği saptanmıştır. Özellikle uzun süredir takip ve tedavi altında olan hastalarda KVİ değerinin düşük bulunması, HIV enfeksiyonunun kronik fazında koroidal vasküler yapının daha belirgin etkilendiğini göstermektedir. Buna karşılık, yeni tanı alan HIV pozitif bireylerde LA ve SFKK değerlerinin artmış bulunması, hastalığın erken dönemlerinde koroidal vasküler yapılarda reaktif veya inflamatuvar değişikliklerin ön planda olabileceğini düşündürmektedir. OKTA analizlerinde yüzeyel kapiller pleksus damar dansitesinin HIV pozitif bireylerde artmış olması, HIV 'e bağlı inflamauvar yanıtın retinal mikrovasküler yapılara yansımasını işaret etmektedir. OKT ve OKTA gibi non-invazif ve kontrast madde kullanılmadan uygulanan görüntü-leme yöntemleri, retinal ve koroidal damar yapısı, damar akım özellikleri ve kan- retina bariyerine ilişkin değişiklikleri ortaya koyarak HIV pozitif hastalarda inflamatuvar ve vasküler süreçlerin değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır. Bu yöntemler, hastalık süreci boyunca gelişen mikrovasküler değişikliklerin izlenmesine olanak sağlamakta ve gelecekte uygulanabilecek yeni tedavi rejimleri açısından yol gösterici olabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the effect of systemic inflammation associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection on the choroidal vascular index (CVI), choroidal thickness, and retinal vascular structure. Methods: Of the 136 HIV-positive individuals without any additional chronic diseases who visited the Infectious Diseases Outpatient Clinic at Erciyes University Faculty of Medicine, those who were suitable from an ocular perspective were included in the study. Macular and choroidal thickness (nasal, temporal, subfoveal) were measured using optical coherence tomography (OCT) at the Ophthalmology outpatient clinic, and superficial and deep capillary plexus density were measured using optical cohe-rence tomography angiography (OCTA). The images were transferred to the ImageJ program, and total choroidal, luminal, stromal area, and CVI were calculated. Measu-rements for follow-up patients were taken at 0, 3, and 6 months; measurements for newly diagnosed patients were repeated before antiretroviral therapy (ART) (0 months) and after at 1, 3, and 6 months. The healthy control group consisted of individuals matched for age and gender with the patient group. Results: A total of 88 follow-up patients, 26 newly diagnosed patients, and 27 healthy volunteers were included, with both eyes evaluated. In HIV-positive individuals, total choroidal area (TCA) and stromal area (SA) values were statistically higher compared to healthy volunteers (p<0.001). The luminal area (LA) value was highest in the newly diagnosed HIV-positive group, highest in healthy individuals, and lowest in the long-term followed and treated HIV-positive group (p<0.001). Subfoveal choroidal thickness (SFCT) was found to be statistically significantly hig-her, especially in newly diagnosed HIV-positive individuals, compared to healthy vo-lunteers (p=0.029). In OCTA analyses, the mean superficial capillary plexus, parafoveal, and deep capil-lary plexus vessel density were higher in followed HIV-positive patients than in he-althy individuals (p=0.020). ART regimens and smoking showed significant differences in CVI and SFCT (p<0.001). Conclusion: This study found that TCA and SA were increased in HIV-positive indi-viduals compared to healthy volunteers, whereas the choroidal vascular index varied depending on disease duration and treatment status. In particular, the low CVI values in patients who had been followed up and treated for a long time indicate that the choroidal vascular structure is more significantly affected in the chronic phase of HIV infection. In contrast, the increased LA and SFKK values in newly diagnosed HIV-positive indi-viduals suggest that reactive or inflammatory changes in the choroidal vascular structu-res may be prominent in the early stages of the disease. The increased density of superficial capillary plexus vessels in HIV-positive individu-als in OCTA analyses indicates the reflection of the inflammatory response associated with HIV in the retinal microvascular structures. Non-invasive imaging methods such as OCT and OKTA, which are performed wit-hout the use of contrast agents, enable the evaluation of inflammatory and vascular processes in HIV-positive patients by revealing changes in retinal and choroidal vascular structure, vascular flow characteristics, and the blood-retinal barrier. These methods allow for the monitoring of microvascular changes that develop throughout the course of the disease and may provide guidance for new treatment regimens that could be implemented in the future.
Benzer Tezler
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile yaşayan bireylerde subklinik ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık riskinin değerlendirilmesi
Evaluation of subclinical atherosclerosis and cardiovascular disease risk in people living with human immunodeficiency virus (HIV)
FATMA BETÜL ALTIN KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YEŞİM YILDIZ
- Farklı antiretroviral tedavi alan insan immün yetmezlik virüsü ile yaşayan bireylerde tedavi yanıtlarının ve virolojik rebound ile ilişkili risk faktörlerinin irdelenmesi
Evaluation of treatment responses and risk factors associated with virological rebound in people living with human immunodeficiency virus receiving different antiretroviral therapies
BURKAY KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMersin ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF ŞAHİN HORASAN
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte bireylerde hastalık takibinde serum ısthmın-1 düzeyinin yeri
The role of serum isthmin-1 levels in disease monitoring in individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV)
GÖRKEM YILMAZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSelçuk ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞUA SÜMER
- HIV ile yaşayan bireylerde kemik mineral yoğunluğu ölçümü ile kemik sağlığı takibinin araştırılması
Bone mineral density measurement and bone health monitoring in people living with hiv
ELİF NUR YILMAZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BUKET ERTÜRK ŞENGEL
- HIV ile yaşayan bireylerde ve sağlıklı gönüllülerde ekokardiyografik bulguların karşılaştırmalı değerlendirilmesi
A comparative analysis of echocardiographic findings in individuals living with HIV and healthy volunteers
AYTAN SEYDALIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF TİGEN