Acil serviste diyabetik ketoasidoz tanısı alan hastalarda“DKA Prediktif Skoru”nun mortalite ve morbiditeyi öngörmedeki değeri
The value of the“DKA Predictive Score”in predicting mortality and morbidity in patients diagnosed with diabetic ketoacidosis in the emergency department
- Tez No: 995672
- Danışmanlar: PROF. DR. NEŞE ÇOLAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Diyabetik ketoasidoz, Acil servis, Mortalite, Morbidite, DKA Prediktif Skoru, Diabetic ketoacidosis, Emergency department, Mortality, Morbidity, DKA Predictive Score
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Diyabetik ketoasidoz (DKA), diyabetes mellitusun en ciddi akut komplikasyonlarından biri olup acil servise başvuruların önemli nedenleri arasındadır. DKA'nın klinik seyri; hastanın yaşına, eşlik eden komorbiditelere, başvuru anındaki metabolik bozukluğun şiddetine ve tedaviye yanıt hızına göre değişir. Literatürde DKA için yaygın kabul görmüş, kolay uygulanabilir bir prognostik skorlama sistemi bulunmamaktadır. Literatürde tek merkezli küçük bir örneklemde geliştirilmiş olan“DKA Prediktif Skoru”nun geniş popülasyonlarda doğrulanmaya ihtiyaç duyması nedeniyle çalışmamızda bu skorun acil serviste mortalite ve morbiditeyi öngörmedeki geçerliliği araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, üçüncü basamak bir acil serviste 01.01.2020–01.07.2025 tarihleri arasında DKA tanısı alan 18 yaş üzeri 287 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiş, hastalar DKA Prediktif Skoru'na göre düşük (1–14) ve yüksek riskli (14.5–23.5) olarak sınıflandırılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, komorbid hastalıkları, laboratuvar parametreleri, tetikleyici faktörleri ile mortalite (24 saatlik, 7 günlük ve hastane içi) ve morbidite kriterleri (entübasyon, YBÜ yatışı, inotrop desteği, HD ihtiyacı, sepsis, arrest) değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 287 hastanın yaş ortalaması 48,5±18,4 ve %50'si kadındı. DKA Prediktif Skoru'na göre 278 (%97) hasta düşük, 9 (%3) hasta yüksek riskliydi. Yüksek riskli grupta kalp yetmezliği (p=0,03) ve pankreatit (p=0,042) komorbiditeleri daha fazlaydı. Laboratuvar parametrelerinden glukoz, anyon gap, üre ve hemoglobin düzeyleri gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi. Yüksek riskli grupta mortalite ve morbidite kriterlerinden olan entübasyon, YBÜ yatışı ve sepsis gelişimi daha sık saptandı. DKA Prediktif Skoru'nun mortalite (AUC: 0.545) ve morbidite (AUC: 0.504) açısından öngörü gücü“kabul edilebilir”düzeyde bulundu. Sonuç: DKA Prediktif Skoru acil serviste DKA hastalarının erken risk sınıflamasında pratik ve kullanılabilir bir araç olup, özellikle yüksek riskli hastaların erken tanımlanmasına katkı sağlayabilir. Skorun prospektif, çok merkezli çalışmalarla doğrulanması önerilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Diabetic ketoacidosis (DKA) is one of the most serious acute complications of diabetes mellitus and a major cause of emergency department visits. The clinical course of DKA varies depending on the patient's age, comorbidities, the severity of the metabolic disorder at presentation, and the rapidity of response to treatment. There is no widely accepted, easily applicable prognostic scoring system for DKA in the literature. Because the“DKA Predictive Score,”developed in a small single-center sample, needs validation in larger populations, our study investigated the validity of this score in predicting mortality and morbidity in the emergency department. Materials and Methods: This study retrospectively analyzed the data of 287 patients aged 18 years and older diagnosed with DKA between January 1, 2020, and July 1, 2025, in a tertiary emergency department. Patients were classified as low-risk (1–14) and high-risk (14.5–23.5) based on the DKA Predictive Score. Patient demographics, comorbidities, laboratory parameters, triggering factors, and mortality (24-hour, 7-day, and in-hospital) and morbidity criteria (intubation, ICU admission, inotropic support, need for HD, sepsis, and arrest) were evaluated. Results: The mean age of the 287 patients included in the study was 48.5±18.4 years, and 50% were female. According to the DKA Predictive Score, 278 (97%) patients were at low risk, and 9 (3%) patients were at high risk. The high-risk group had more comorbidities of heart failure (p=0.03) and pancreatitis (p=0.042). Laboratory parameters such as glucose, anion gap, urea, and hemoglobin levels showed significant differences between the groups. Mortality and morbidity criteria such as intubation, ICU admission, and sepsis were more common in the high-risk group. The predictive power of the DKA Predictive Score for mortality (AUC: 0.545) and morbidity (AUC: 0.504) was found to be acceptable. Conclusion: The DKA Predictive Score is a practical and usable tool for early risk stratification of DKA patients in the emergency department and may contribute to the early identification of high-risk patients. Validation of the score in prospective, multicenter studies is recommended.
Benzer Tezler
- Diyabetik ketoasidoz ve hiperosmolar hiperglisemik durum tanısı alan hastalarda ısı şok proteini-70 ile mortalite arasındaki ilişki
Relationship between heat shock protein-70 and mortality in patients diagnosed with diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state
İSMAİL BORAZAN
- Acil serviste diyabetik ketoasidoz atağı ile başvuran hastalarda yeni tanı diyabet tanısında hba1c nin değerliliği
Başlık çevirisi yok
YAVUZ YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DOĞAÇ NİYAZİ ÖZÜÇELİK
- Acil servise başvuran diyabetik ketoasidoz tanılı hastaların laktat klerensinin yatış süresini öngörme ve 28 günlük mortalite ile ilişkisi
Predicting the length of hospital stay and the association with 28-day mortality based on lactate clearance in patients diagnosed with diabetic ketoacidosis presenting to the emergency department
AYŞE YOZGATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞERVAN GÖKHAN
- Diyabetik ketoasidoz tanısı ile acil servise başvuran hastalarınerken prognoz tayini için etkin faktörlerin belirlenmesi veprognostik risk skorlama modeli oluşturulması
Determination of risk factors in patients admitted to the emergency department with the diagnosis of diabetic ketoacidosis and creating a prognostic risk score
ZEHRA BORACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALDUN AKOĞLU
UZMAN EMİR ÜNAL
- Acil serviste diyabetik ketoasidoz tanısı alan hastalarda idrar keton düzeyinin baz açığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between urinary ketone level and base deficit in patients diagnosed with diabetic ketoacidosis in the emergency department.
AKİF ODABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YÜCEL YÜZBAŞIOĞLU