Acil serviste diyabetik ketoasidoz atağı ile başvuran hastalarda yeni tanı diyabet tanısında hba1c nin değerliliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 535809
- Danışmanlar: PROF. DR. DOĞAÇ NİYAZİ ÖZÜÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş Diyabetik ketoasidoz, diyabetin ölümle sonuçlanabilen akut komplikasyonlarındandır. Diyabetik ketoasidoz insidansının yıllık 4,6-8 epizod/1000 olduğu tahmin edilmektedir. Bu hasta grubunun bir kısmını daha önce tanı konulmamış ya da ihmal edilmiş hastalar oluşturmaktadır. Bu araştırmanın amacı, acil serviste diyabetik ketoasidoz atağı ile başvuran hastalarda yeni tanı diyabet oranını araştırmaktır. Gereç ve yöntem Araştırmaya 01/04/2009-01/04/2011 tarihleri arasında İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi erişkin acil servisine başvuran ve diyabetik ketoasidoz tanısı konulan hastalar içinde dosya bilgileri tam olan 57 hasta alındı. Hastaların klinik ve laboratuvar verileri hasta dosyalarından geriye dönük olarak incelendi. Bulgular Araştırmaya alınan hastalardan, %45,6'sında Tip 1, %33,3'ünde Tip 2, %21'inde ise yeni tanı diyabet saptandı. Tip 1 diyabetli hastalarda, en sık (%26,9) diyabetik ketoasidoz nedeni olarak ''tedaviye uyumsuzluk'' saptandı. Tip 2 diyabetlilerde ise diyabetik katoasidozun en sık nedeni olarak ''enfeksiyon'' saptandı (sırasıyla %78,9-%50). Tip 1 diyabetlilerin %26,9'unda, Tip 2 diyabetlilerin %15,7'sinde, yeni tanı konulan diyabet hastalarının ise %41,6'sında diyabetik ketoasidoz nedeni saptanamadı. DKA tanısı alan hastaların başvuru arter kan gazı pH, HCO3 değerleri,serum sodyum,potasyum,başvuru zamanı, plazma glukoz değeri açısından Tip 1,Tip 2 ve Yeni tanı DM hastaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmezken (p>0.05), HbA1c değerleri açısından yeni tanı DM hastaları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark espt edildi (Tip 1 HbA1c:11,496± 2,435, Tip 2 HbA1c: 10,763± 2,830, yeni tanı DM: 14,208± 2,661 (p<0.05) Tartışma Çalışmamıza dahil edilen hastaların %21'i yeni tanı konulan diyabetes mellitus hastası olarak saptandı. Bakılan HbA1c değerlerinin diğer gruplardan anlamlı oranda yüksek bulunması hastaların kan şekeri yüksekliğinin kısa bir döneme ait olmadığını göstermektedir. Acil servislerde hiperglisemi saptanan nondiyabetik hastalar da acil servis rutininde ileri diyabetes mellitus açısından daha ileri değerlendirmeler çoğu zaman yapılmamakta sözü geçen hiperglisemiler çoğu zaman metabolik ya da travmatik strese bağlanabilmektedir. Böylelikle gözden kaçan hastalar daha sonra diyabetik ketoasidoz gibi diyabetin fetal komplikasyonlarıyla acil servise geri gelebilmektedir. Sonuç Diyabetik ketoasidoz tanısı konulan farklı tiplerde ki hastalarda diyabet tipleri açısından etiyolojik nedenler, yaş ve HbA1c değerleri dışında istatistiksel açıdan anlamlı bir veriye rastlanmadı. Acil servise başka nedenlerle başvuran hastalarda kan şekeri yüksekliği nadir görülen durumlardan değildir. Bu tip hastalarda altta yatan diyabetes mellitus rahatsızlığı açısından dikkatli olunması olası diyabetik ketoasidoz ataklarının engellenmesi açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
Introduction Diabetic ketoacidosis is one of the acute complications of diabetes mellitus (DM), and may be fatal. The incidence of diabetic ketoacidosis is estimated to be 4,6-8 episodes /1000 annually. Patients with no previous diagnoses or ignored patients account for a portion of this patient group. The aim of this study is to investigate the rate of new onset DM in patients presenting to emergency department with diabetic ketoacidosis. Materials and methods Fifty-seven patients who presented to Emergency Department of Istanbul Goztepe Research and Training Hospital and diagnosed as diabetic ketoacidosis having complete hospital records were enrolled in this study. Clinical and laboratory data were investigated from patient files retrospectively. Findings Of the patients enrolled in the study, 45,6% were Type 1 DM, 33,3% were Type 2 DM, 21% were new onset DM. The most common precipitating factor for diabetic ketoacidosis was inadherence to therapy (26,9%) in Type 1 diabetic patient group. The most common reason for diabetic ketoacidosis in Type 2 diabetic patient group was infections (%78,9 and %50 respectively) We were not able to identify the precipitating factor for diabetic ketoacidosis in 26,9% of Type 1 DM group, 15,7% of Type 2 DM group and 41,6% of new onset DM group. No statistically significant difference was found between Type 1 DM, Type 2 DM and new onset DM patients with respect to arteral blood pH and HCO3 levels and serum sodium, potassium and plasma glucose levels at presentation and hour of presentation (p>0.05), while HbA1c levels showed statistically significant difference in new onset DM patients (Type 1 DM: HbA1c:11,496± 2,435; Type 2 HbA1c: 10,763± 2,830; new onset DM: 14,208± 2,661) (p<0.05). Discussion Of 57 patients included in this study, 21% were new onset DM. Significantly higher HbA1c levels identified in this patient group compared to two other groups reveals that increased blood glucose levels outlasted not for a short period in these patients. High blood glucose levels detected in non-diabetic patients presenting to emergency department usually are referred to metabolic or traumatic stress reaction with no further investigation of diabetes mellitus. These ignored and untreated patients may then reapply to emergency rooms with fatal complications of diabetes such as diabetic ketoacidosis. Conclusion In patients having different types of DM diagnosed as diabetic ketoacidosis, except for precipitating factors, age and HbA1c, no statistically significant difference was found regarding type of DM. Detecting high blood glucose levels in patients presenting to emergency room with irrelevant reasons is not a rare condition. Cautious evaluation and recognition of these patients in emergency room for the possibility of undiagnosed DM is important for prevention of future diabetic ketoacidosis episodes.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran diyabetik ketoasidozlu hasta yönetim algoritmasındaki etkenlerin araştırılması
Investigation of the factors in the management algorithm of the patient with diabetic ketoacidosis registering to the emergency department
FATİH ULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURULLAH GÜNAY
- Diyabetik ketoasidoz ve hiperosmolar hiperglisemik durum tanısı alan hastalarda ısı şok proteini-70 ile mortalite arasındaki ilişki
Relationship between heat shock protein-70 and mortality in patients diagnosed with diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state
İSMAİL BORAZAN
- Investigation of nurses' knowledge levels and affecting factors regarding patient care in diabetic coma
Hemşirelerin diyabetik koma gelişen hasta bakımıyla ilgili bilgi düzeylerinin ve etkileyen etmenlerin incelenmesi
HAJIR HATIF BARBASH AL-KAABI
Yüksek Lisans
İngilizce
2023
HemşirelikÇankırı Karatekin ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEHER GÖNEN ŞENTÜRK
- Diyabetik ketoasidoz tanısı ile acil servise başvuran hastaların geliş klor düzeyi, tedavi sırasında verilen klor miktarı ile asidozdan çıkış süresi arasındaki ilişki
Assosication between initial chloride concentration, infused chloride amount during the treatment and the duration of acidosis recovery of patients who refer to emergency department with diabetic ketoacidosis
MÜGE SEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CAN DEMİR KARACAN
- Acil servise hiperglisemi ile başvuran hastalarda ETCO2 ölçümünün prediktif değeri ve diyabetik ketoasidoz ciddiyeti ile korelasyonu
The predictive value of the measurement of ETCO2 and the correlation with the severity of diabetic ketoacidosis in patients applied to the emergency department with hyperglycemia
HAZAL SELVİ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE EMEKTAR