Geri Dön

2015-2020 yılları arasında 3. basamak bir üniversite hastanesinde takip ve tedavi edilen kolorektal kanserli hastaların klinik ve patolojik sonuçları

Clinical and pathological outcomes of colorectal cancer patients followed and treated at a tertiary university hospital between 2015 and 2020

PDF İndir

  1. Tez No: 995441
  2. Yazar: SELAHATTİN TÜZ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT UÇAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: 2015-2020 yılları Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesinde Takip ve Tedavi Edilen Kolorektal Kanserli Hastaların epidemiyolojik, klinik, patolojik özelliklerini ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek, bu hastalıkla ilişkili klinik deneyimimizi sunmak olup kliniğimize ait verilerin bu alandaki çalışmalara katkı sağlayacağını beklemekteyiz. Materyal ve Metot: Bu çalışmada, 2015–2020 yılları arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Onkoloji Merkezi'ne başvuran kolorektal kanser (KRK) tanılı hastaların klinikopatolojik özellikleri retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait veriler dosya taraması yöntemiyle elde edildi. Yaş, boy, kilo, tanı tarihi, patolojik özellikler, komorbiditeler, hastalık evresi, uygulanan tedaviler, tedavi başlangıç ve bitiş tarihleri, cerrahi öykü, nüks durumu, nüks yeri ve tarihi, son kontrol ve ölüm tarihleri ile evre IV hastalarda uygulanan tedavi basamakları ve tedavi tarihleri kaydedildi. Hastalık evrelemesi, tanı anındaki patoloji raporları ile BT (bilgisayarlı tomografi) ve/veya PET-BT (pozitron emisyon tomografisi–BT) görüntüleme bulgularına göre yapıldı. Bulgular: Bu çalışmaya 2015–2020 yılları arasında kolorektal kanser tanısı ile izlenen hastalar dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 68,1 ± 13,1 yıl olup olguların çoğunluğunu erkek hastalar oluşturmuştur. Primer tümörler en sık sigmoid kolon ve çıkan kolonda yerleşmiş, hastaların büyük bölümünde sol kolon tutulumu saptanmıştır. Olguların önemli bir kısmı ileri T evresinde ve Evre III–IV hastalıkta tanı almış olup, komorbidite varlığı sık izlenmiştir. Genel sağkalım analizlerinde perinöral invazyon (PNI) varlığı, yüksek CEA düzeyi, tanı anında veya erken dönemde metastaz ya da nüks gelişimi,cerrahi sınır pozitifliği ve primer cerrahi uygulanmaması ile sağkalımın anlamlı derecede azaldığı gösterilmiştir (p<0,05). Hastalık evresi ilerledikçe sağkalım oranlarında belirgin ve progresif bir düşüş izlenmiş, özellikle evre IV hastalarda medyan sağkalım süresi belirgin şekilde kısalmıştır. Klinik tümör yerleşimi (kolon–rektum), albümin düzeyi, RAS mutasyonu, tanı yaşı, beden kitle indeksi ve metastatik organ sayısı ile genel sağkalım arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Regresyon analizlerinde PNI pozitifliği, lenfovasküler invazyon varlığı, lenf nodu tutulumu, yüksek tümör derecesi ve evre IV hastalık genel sağkalım açısından anlamlı risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Lojistik regresyon analizinde lenf nodu oranı (LNR), diğer değişkenlerden bağımsız olarak sağkalımı öngören güçlü bir prognostik belirleyici olarak saptanmıştır. Bu bulgular, kolorektal kanserde patolojik invazyon bulguları ve nodal yükün prognoz üzerindeki belirleyici rolünü ortaya koymaktadır. Sonuç: Bu retrospektif çalışmada kolorektal kanser tanılı 279 hastanın klinik, demografik, moleküler ve sağkalım özellikleri değerlendirilmiştir. Hasta grubunun büyük kısmı ileri yaşta olup komorbidite sıklığı yüksektir. Primer tümörler en sık sigmoid ve çıkan kolonda yerleşmiş, olguların önemli bir bölümü T3 ve üzeri evrede tanı almıştır. Moleküler analizlerde en sık KRAS mutasyonu saptanırken, NRAS ve BRAF mutasyonları daha düşük oranlarda izlenmiştir. Sağkalım analizleri, perinöral invazyon, cerrahi sınır pozitifliği, tanı anında metastaz varlığı ve yüksek CEA ile LDH düzeylerinin genel ve hastalıksız sağkalımı anlamlı derecede azalttığını göstermiştir. Hastalık evresi ilerledikçe sağkalım belirgin şekilde düşmüş, özellikle evre IV hastalarda medyan sağkalım süresinin ciddi biçimde kısaldığı görülmüştür. Regresyon analizlerinde perinöral ve lenfovasküler invazyon varlığı, nodal tutulum derecesi, yüksek tümör grade'i ve evre IV hastalık mortalite riskini artıran başlıca faktörler olarak belirlenmiştir. Lenf nodu oranı ise bağımsız ve güçlü bir prognostik belirleyici olarak öne çıkmıştır. Buna karşın yaş, RAS mutasyonu varlığı, komorbidite varlığı ve beden kitle indeksinin sağkalım üzerine anlamlı etkisi saptanmamıştır.Tedavi protokolleri arasında hastalıksız sağkalım açısından anlamlı fark izlenmemesi, klinik pratikte tedavi seçimlerinin hasta özelliklerine göre bireyselleştirildiğini desteklemektedir. Sonuç olarak bu çalışma, kolorektal kanserde evrelemenin yanı sıra patolojik invazyon bulguları ve nodal yükün prognozun belirlenmesinde kritik rol oynadığını ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the epidemiological, clinical, and pathological characteristics as well as treatment outcomes of patients with colorectal cancer who were followed and treated at Sivas Cumhuriyet University Hospital between 2015 and 2020, and to present our clinical experience related to this disease. We expect that the data obtained from our clinic will contribute to the existing literature in this field. Materials and Methods: In this study, the clinicopathological characteristics of patients diagnosed with colorectal cancer (CRC) who were admitted to the Oncology Center of Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine Hospital between 2015 and 2020 were retrospectively analyzed. Patient data were obtained through medical record review. Variables including age, height, weight, date of diagnosis, pathological features, comorbidities, disease stage, treatment modalities, treatment initiation and completion dates, surgical history, recurrence status, site and date of recurrence, last follow-up date, date of death, and treatment lines and dates in stage IV patients were recorded. Disease staging was determined based on pathology reports at diagnosis and findings from CT and/or PET-CT imaging. Results: Patients diagnosed with colorectal cancer between 2015 and 2020 were included in the study. The mean age of the patients was 68.1 ± 13.1 years, and the majority were male. Primary tumors were most frequently located in the sigmoid colon and ascending colon, with left-sided colon involvement observed in most patients. A substantial proportion of cases were diagnosed at advanced T stages and stage III–IV disease, and comorbidities were commonly present. Overall survival analyses demonstrated that the presence of perineural invasion (PNI), elevated CEA levels, development of metastasis or recurrence at diagnosis or in the early period, positive surgical margins, and lack of primary surgery were associated with significantly reduced survival (p < 0.05). Survival rates decreased progressively with advancing disease stage, with a marked reduction in median survival particularly in stage IV patients. No statistically significant association was found between overall survival and tumor location (colon vs. rectum), albumin level, RAS mutation status, age at diagnosis, body mass index, or number of metastatic organs. Regression analyses identified PNI positivity, presence of lymphovascular invasion, lymph node involvement, high tumor grade, and stage IV disease as significant risk factors for overall survival. Logistic regression analysis revealed the lymph node ratio (LNR) as a strong and independent prognostic indicator. These findings highlight the critical role of pathological invasion features and nodal burden in colorectal cancer prognosis. Conclusion: In this retrospective study, the clinical, demographic, molecular, and survival characteristics of 279 patients with colorectal cancer were evaluated. Most patients were of advanced age and had a high prevalence of comorbidities. Primary tumors were most commonly located in the sigmoid and ascending colon, and a considerable proportion of patients were diagnosed at T3 or higher stages. Molecular analyses revealed KRAS mutation as the most frequent alteration, while NRAS and BRAF mutations were less common. Survival analyses showed that perineural invasion, positive surgical margins, presence of metastasis at diagnosis, and elevated CEA and LDH levels significantly reduced both overall and disease-free survival. Survival decreased markedly with advancing disease stage, particularly in stage IV patients. Regression analyses identified perineural and lymphovascular invasion, nodal involvement, high tumor grade, and stage IV disease as major factors increasing mortality risk, while lymph node ratio emerged as a strong independent prognostic marker. In contrast, age, RAS mutation status, comorbidity presence, and body mass index were not significantly associated with survival outcomes.The absence of significant differences in disease-free survival among treatment protocols supports the individualized approach to treatment selection based on patient-specific characteristics. Overall, this study demonstrates that, in addition to staging, pathological invasion parameters and nodal burden play a critical role in determining prognosis in colorectal cancer.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911034

    İnme geçirmiş evde sağlık hastalarında antikoagülan kullanımı özellikleri, tedavi gereksinimi ve yanlış kullanım sıklığı

    Başlık çevirisi yok

    BİRSEL ZENGİN OLKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiMarmara Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİHA SERAP ÇİFÇİLİ

  2. Tez No

    776322

    2015-2021 yılları arasında anafilaksi tanısıyla pediatri allerji polikliniğinde izlenen hastaların klinik ve laboratuvar değerlendirmesi

    Clinical and laboratory evaluation of patients followed in the pediatrics allergy outpatient clinic with the diagnosis of anaphylaxis between 2015-2021

    TURAN GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FULYA TAHAN

  3. Tez No

    743522

    Çocukluk çağında nedeni bilinmeyen ateş ile izlenen hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory findings of patients with fever of unknown origin in childhood, hacettepe university faculty of medicine

    ŞÜKRAN BAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET CEYHAN

  4. Tez No

    502343

    Son on yılda Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde takip edilen hepatoselüler kanser tanılı olguların demografik, klinik,laboratuvar özellikleri ile aldıkları tedavilerin incelenmesi ve literatürle karşılaştırılması

    Analysis of demographic, clinic, laboratory specialties and treatments ofhepatocellular carcinoma patients who are followed at Akdeniz University Medicine Faculty at last ten years and comparison with literature

    EZGİ AVANAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİNÇ DİNÇER

  5. Tez No

    491624

    3. basamak çocuk hastanesinde solunum polimeraz zincir reaksiyonu tetkikinin değerlendirilmesi

    Evaluation of respiratory polymererase chain reaction investigation in 3th step children's hospital

    SEMA ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKNUR BOSTANCI

Geri Dön